【医药健康】泌尿系结石(urolithiasis)精选文档.ppt

流行病学及病因学1 、流行病学因素性别和年龄种族职业地理环境和气候饮食和营养水分摄入疾病2 、尿液改变(1) 形成尿结石的物质排出增加(2) 尿PH值改变(3) 尿量减少(4) 尿路感染(5) 尿中抑制物减少尿结石成分及特性草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影病理生理三个生理性狭窄损伤梗阻感染恶变上尿路结石临床表现v 疼痛v 血尿v 恶心呕吐v 膀胱刺激征诊断v 病史体检：与活动有关的疼痛和血尿肾区叩痛v 尿常规:肉眼或镜下血尿v B超v X线检查v内窥镜检查※ 鉴别诊断阑尾炎，胆囊炎，宫外孕等治疗药物治疗：结石<0.6cm病因治疗：甲状旁腺功能亢进 ESWL腔镜碎石开放手术治疗※双侧上尿路结石的手术原则：(1) 双侧输尿管结石，一般先处理梗阻严重侧，条件允许可同时取石2) 一侧肾结石，另一侧输尿管结结石时，先处理输尿管结石(4) 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术若病情严重不能耐受手术，宜行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；否则行经皮肾造瘘。

3) 双侧肾结石时，应尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘待病情好转再处理结石膀胱结石(vesical calculi)典型症状为排尿中断尿道结石(urethral calculi)前后尿道结石处理原则不同肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视[1] 发病原因发病原因　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。

长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生 最好的专业文档，免费浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。