校园方责任险风险防范(1)(1)(1).ppt

￿￿校园方、教职工责任险理赔￿￿风险防范人保财险阜阳分公司理赔部2015年4月2日做人民满意的保险公司2 2、、校园方、教职工责任险的概念校园方、教职工责任险的概念4 4、、校园方、教职工责任险的风险防范事校园方、教职工责任险的风险防范事项及案例项及案例主主 要要 内内 容容1 1、目前我市承保校园方、教职工责任险、目前我市承保校园方、教职工责任险赔付情况赔付情况5 5、、校园方、教职工责任险的理赔流程校园方、教职工责任险的理赔流程3 3、、校园方、教职工责任险的保险责任和校园方、教职工责任险的保险责任和责任免除责任免除做人民满意的保险公司我市承保校园方、教职工责任险我市承保校园方、教职工责任险赔付情况赔付情况• 人保阜阳分公司自2014年1月1日-2014年12月31日承保我市部分学校校园方责任险，已受理报案1045件，已结案件865件；赔款金额4069391.01元；未决案件180件，估损90万•教职工责任险共受理案件143笔，已结案件123笔，赔款金额485073.39元，未决赔案20件，估损金额18万元 做人民满意的保险公司校园方责任险的概念校园方责任险的概念 校园方责任保险是指以被保险（教育机构）对第三者（注册学生）依法应承担的经济赔偿责任为保险标的的保险，即在保险期间内，在中华人民共和国境内（港澳台地区除外），在被保险人的在校活动中由被保险人统一组织或安排的活动过程中，因被保险人未依法履行职责导致学生的人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。

做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•保险责任保险责任•第三条第三条 在保险期间内，在中华人民共和国境内(港澳台地区除外),在被保险人的在校活动中或由被保险人统一组织或安排的活动过程中，因被保险人疏忽或过失发生下列情况导致学生的人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•（一）被保险人的校舍、场地、其他公共设施，以及提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素；•（二）被保险人的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混乱，存在安全隐患，而未及时采取措施；•（三）被保险人向学生提供的药品、食品、饮用水以及玩具、文具或者其他物品不符合国家、行业和被保险人所在地市的卫生、安全标准；做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•（四）被保险人组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未按规定对学生进行必要的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施；•（五）被保险人的教师或者其他工作人员患有不适宜担任教学工作的疾病，但被保险人未采取必要措施；•（六）被保险人违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动；•（七）学生有特异体质或特定疾病，不宜参加某种教学活动，被保险人知道或者应当知道，但未予以必要注意；做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•（八）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，被保险人发现，但未根据实际情况及时采取相应措施，导致不良后果加重；•（九）教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止；•（十）教师或者其他工作人员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生；•（十一）教师或者其他工作人员擅离工作岗位，不履行职责，或者虽在工作岗位但未履行职责，或者违反工作要求、操作规程或职业道德；做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•（十二）对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，被保险人发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害；•（十三）被保险人知道或者应当知道学生患有传染性疾病，未采取必要的隔离防范措施导致其他学生感染；•（十四）被保险人有未依法履行职责的其他情形做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•第四条第四条 在保险期间内，在中华人民共和国境内(港澳台地区除外),发生下列情形导致被保险人的学生遭受人身伤亡，尽管被保险人已经履行了相应职责、行为并无不当，但法院或仲裁机构仍判决或裁决被保险人需对受伤害学生给予经济补偿时，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿：•（一）学生在代表被保险人参加各项比赛，或者在参加被保险人统一组织的体育竞赛活动中发生意外事故；•（二）火灾、爆炸、煤气中毒所造成的意外事故；•（三）高空物体坠落所造成的意外事故；•（四）学生拥挤所造成的意外事故。

做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•责任免除责任免除•第六条第六条下列原因造成被保险人学生发生人身伤亡下列原因造成被保险人学生发生人身伤亡事故的，保险人不负赔偿责任：事故的，保险人不负赔偿责任：•（一）被保险人的故意行为；（一）被保险人的故意行为；•（二）被保险人默许或放任其教师或其他工作人（二）被保险人默许或放任其教师或其他工作人员殴打、体罚学生的行为；员殴打、体罚学生的行为；•（三）被保险人知道其教学、建筑设施不安全，（三）被保险人知道其教学、建筑设施不安全，仍继续使用仍继续使用；；做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•（四）被保险人统一组织或安排的活动宣（四）被保险人统一组织或安排的活动宣布结束，学生已脱离被保险人管理范围；布结束，学生已脱离被保险人管理范围；•（五）学生自伤、自杀，被保险人及其教（五）学生自伤、自杀，被保险人及其教职员没有过错的；职员没有过错的；•（六）学生打架、斗殴、吸毒等违法犯罪（六）学生打架、斗殴、吸毒等违法犯罪行为，但学生在学校范围内被殴打时的正行为，但学生在学校范围内被殴打时的正当防卫行为除外；当防卫行为除外；•（七）核辐射、核爆炸、核污染及其他放（七）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；射性污染；做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•（八）学生有特异体质、特定疾病或者异（八）学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，被保险人不知道或者难于知常心理状态，被保险人不知道或者难于知道的；道的；•（九）学生突发疾病，被保险人采取的救（九）学生突发疾病，被保险人采取的救护措施并无不当的；护措施并无不当的；•（十）学生本人或他人过错，而被保险人（十）学生本人或他人过错，而被保险人的行为并无不当的；的行为并无不当的；做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•（十一）雷击、暴雨、暴风、洪水、暴雪、（十一）雷击、暴雨、暴风、洪水、暴雪、冰雹、沙尘暴、冰凌、泥石流、崖崩、突冰雹、沙尘暴、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、火山爆发、地面突然塌陷、地发性滑坡、火山爆发、地面突然塌陷、地震、海啸及其他人力不可抗拒的破坏力强震、海啸及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象；大的自然现象；•（十二）战争、类似战争行为、敌对行动、（十二）战争、类似战争行为、敌对行动、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、政变、谋反、恐怖活动；政变、谋反、恐怖活动；•（十三）行政行为或司法行为。

十三）行政行为或司法行为做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•第七条第七条 下列损失、费用和责任，保险人不负责下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：赔偿：•（一）被保险人根据与他人签订的协议应承担的（一）被保险人根据与他人签订的协议应承担的责任，但即使没有这种协议被保险人依法仍应承责任，但即使没有这种协议被保险人依法仍应承担的责任不在此限；担的责任不在此限；•（二）学生在被保险人安排的实习单位实习期间（二）学生在被保险人安排的实习单位实习期间遭受人身伤害导致的任何损失、费用和责任；遭受人身伤害导致的任何损失、费用和责任；•（三）被保险人的间接损失；（三）被保险人的间接损失；•（四）精神损害赔偿四）精神损害赔偿做人民满意的保险公司校园方责任险的保险责任和责任免除•第八条第八条 其他不属于保险责任范围内的损其他不属于保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿失、费用和责任，保险人不负责赔偿做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务投保人、被保险人义务•第十六条第十六条 投保人应履行如实告知义务，如实回答保险人就学生以及被保险人的其他有关情况提出的询问，并如实填写投保单和提供全部在册学生名单。

•投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同•投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务投保人、被保险人义务•第二十条第二十条 在保险期间内，如被保险人的学生名单发生变动或其他足以影响保险人决定是否继续承保或是否增加保险费的保险合同重要事项变更，被保险人应及时书面通知保险人，保险人有权要求增加保险费或者解除合同被保险人未履行通知义被保险人未履行通知义务，因上述保险合同重要事项变更而导致务，因上述保险合同重要事项变更而导致保险事故发生的，保险人不承担赔偿责任保险事故发生的，保险人不承担赔偿责任做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务投保人、被保险人义务•学生人数变动幅度在全校学生人数的5%（含5%）以内的，可以不增减保险费，但被保险人应在新增学生报到之日起五日内通知保险人并办理批改手续。

如变动幅度超过上述比例的，保险人将出具批单增减保险费被保险人事先未及时通知保险人被保险人事先未及时通知保险人办理上述批改手续的，如新增学生发生人办理上述批改手续的，如新增学生发生人身伤亡事故，保险人不承担赔偿责任身伤亡事故，保险人不承担赔偿责任做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务投保人、被保险人义务•第二十四条第二十四条被保险人向保险人请求赔偿时，应提交保险单正本、索赔申请、国家、省、自治区、直辖市教委批准学校办学的许可证、损失清单、事故证明、保险人认可的医疗机构或司法机关出具的残疾鉴定诊断书、死亡证明、二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历、有关的法律文书（裁定书、裁决书、判决书、调解书等）以及其他投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料 做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务投保人、被保险人义务•投保人、被保险人未履行前款约定的单证投保人、被保险人未履行前款约定的单证提供义务，导致保险人无法核实损失情况提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任任 做人民满意的保险公司争议处理争议处理•第三十二条第三十二条 因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。

协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，应向中华人民共和国人民法院起诉做人民满意的保险公司附加校方无过失责任保险条款附加校方无过失责任保险条款 •第一条第一条 在保险期间内，在中华人民共和国境内(港澳台地区除外),在被保险人的在校活动中或由被保险人统一组织或安排的活动过程中，因自然灾害、学生自身原因、学生体质差异、校外的突发性侵害造成学生人身伤亡，尽管被保险人已经履行了相应职责、行为并无不当，但法院或仲裁机构仍判决或裁决被保险人需对受伤害学生给予经济补偿时，保险人按照本附加险合同约定负责赔偿做人民满意的保险公司附加校方无过失责任保险条款附加校方无过失责任保险条款•第二条第二条 本附加险合同的每人责任限额、每次事故责任限额及累计责任限额，由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明•第三条第三条 发生本附加险责任范围内的损失，保险人按下列方式计算赔偿：•（一）保险人对每名伤亡学生的赔偿金额不超过保险单载明的本附加险合同的每人责任限额;•（二）保险人对每次事故伤亡学生的赔偿金额，不超过保险单载明的本附加险合同的每次事故责任限额；•（三）在保险期间内，保险人对多次事故伤亡学生的累计赔偿金额，不超过保险单载明的本附加险合同的累计责任限额。

做人民满意的保险公司•第四条第四条 本附加险合同涉及下列术语，释义如下：•自然灾害自然灾害：指气象部门发布的暴风、暴雨、崖崩、雷击、洪水、龙卷风、飑线、台风（热带风暴）、海啸、泥石流、突发性滑坡、冰雹灾害•其中，暴风：根据气象部门制定的风力级表规定，暴风是指风速在28.3米/秒以上，即相当于风力等级表中的11级以上的风力•暴雨：是指每小时降雨量达到16毫米以上，或连续12小时降雨量达到30毫米以上，或连续24小时降雨量达到50毫米以上做人民满意的保险公司•学生自身原因学生自身原因：学生由于疏忽大意或过失行为造成自身的人身损害后果•学生体质差异学生体质差异：学生由先天遗传和后天获得所形成的，在形态结构、功能活动方面所固有的、相对稳定的个体特征上的不同•校外的突发性侵害校外的突发性侵害：来自校外的车辆、外来人员或其它侵害主体在本保险单列明的承保区域范围内实施的突发性、不可预见的伤害事件做人民满意的保险公司我市校园方责任险的风险防范事项及案例我市校园方责任险的风险防范事项及案例 为促进校园方责任险保险理赔的专业化、标准化、规范化，提高理赔服务能力，更好的服务于学校及广大学生，服务于社会。

针对于校园方责任险理赔风险防范应注意以下事项：做人民满意的保险公司我市校园方责任险的风险防范事项及案例我市校园方责任险的风险防范事项及案例 一、校园方无过错的情形 学校已尽到各项告知义务的 如：学生在校内上下楼梯时因人多拥挤，造成学生群体受伤情况 二、校园方学生正当防卫情形 某学生在校园内因带外来人员或学生本人的寻衅滋事，伤害教师及学生，学生正当防卫情况下，造成该学生人身受到伤害的情形防卫过当除外）做人民满意的保险公司我市校园方责任险的风险防范事项及案例我市校园方责任险的风险防范事项及案例 三、学生在校内因自身原因造成意外伤害的情形 学生在校内因意外受伤（例如：摔伤、牙齿受损情况） 四、在校园内学生之间玩耍时，造成的双方或一方学生意外伤害，因此产生的医疗费用，应由致害方监护人承担 五、学生在校内参加校方组织的集体活动时，自身脱离校方监管，在校外造成的人身伤亡例：校园方运动会、教师因批改考卷自行放假 做人民满意的保险公司我市校园方责任险的风险防范事项及案例我市校园方责任险的风险防范事项及案例 六、老师在校内因体罚学生及处理不当造成学生的意外伤害。

案例：某校老师处理一名上课不注意听课的学生，批评教育的时候用书本敲了学生几下，学生放学后在家中自杀做人民满意的保险公司我市校园方责任险的风险防范事项及案例我市校园方责任险的风险防范事项及案例 七、学生因自身先天性疾病导致学生参加校内活动时受到伤害及猝死的 案例：学生在学校上体育课时，因先天性心脏病在跑步时发生意外死亡 做人民满意的保险公司我市校园方责任险的风险防范事项及案例我市校园方责任险的风险防范事项及案例 八、保险责任免除情形： 校园方责任保险构成要件因素：保险合同成立，但是保险合同成立，并不意味着保险人必须承担所有的经济赔偿责任如果符合条款责任免除的情况的，保险人是不予赔付的 案例分析：我司承保某县一中学校园方责任险，校内两位中学生在校内发生互殴，造成一名学生受伤住院，另一学生因伤情较重在重症监护室抢救 根据条款责任免除第六条规定：学生打架、斗殴等违法行为属于免赔责任，不在公司的赔偿范围做人民满意的保险公司我市校园方责任险的风险防范事项及案例我市校园方责任险的风险防范事项及案例 九、各种间接损失及精神损害赔偿 做人民满意的保险公司校园方责任险的理赔流程校园方责任险的理赔流程•一、报案：出险后校方应及时拨打95518或向承保公司报案。

•二、查勘：受理报案后，查勘人员应时与报案人取得联系赶赴第一现场或第二现场，了解出险原因、经过及人伤情况•三、确定保险责任：查勘人员根据实际查勘情况，确定是否属于保险责任为后期理赔打下基础•四、资料收集：伤者住院结束后，及时将住院相关材料提供给我司便于我们尽快理赔•五、审核后进行理算•六、结案赔付做人民满意的保险公司案件索赔相关单证材料•死亡案件1.医学死亡证明、公安机关证明、户口注销证明及火化证2相关抢救诊断证明书，病历记录，医药费清单及发票3相关教育主管部门责任认定证明4学校事故证明，索赔申请书，相关赔偿协议及赔偿凭证（发票或赔偿收条）5法院或仲裁机构的判决书、调解书做人民满意的保险公司案件索赔相关单证材料•伤残案件1.司法伤残鉴定证明、公安机关证明2.相关住院（县级或县级以上医院）诊断证明书，病历医嘱记录，医药费清单及发票3.其他保险主体赔付分割单或证明4.相关教育主管部门责任认定证明5.学校事故证明，索赔申请书，相关赔偿协议及赔偿凭证（发票或赔偿收条）6.法院或仲裁机构的判决书、调解书做人民满意的保险公司案件索赔相关单证材料•人伤案件（住院治疗）1相关诊断证明书，病历医嘱记录，医药费清单及发票2相关教育主管部门责任认定证明3学校事故证明，索赔申请书，相关赔偿协议及赔偿凭证（发票或赔偿收条）4其他保险主体赔付分割单或证明5法院或仲裁机构的判决书、调解书。

做人民满意的保险公司领款人信息•领款人 校园方责任保险的被保险人为校园方，按理赔实务要求，领款人为校方，需提供校方组织机构代码和对公账号；如无法提供对公账户，校方需填写授权委托书，可将赔款转到指定账户如领款人为第三方（学生或法定监护人），校方需填写授权委托书，第三方提供领款人的身份证（正反面）和户口本复印件（学生本人和父母的）、银行账号和开户行名称做人民满意的保险公司 教职员工校（园）方责任保险条款教职员工校（园）方责任保险条款做人民满意的保险公司保险责任保险责任 保险期间内，保险单载明的被保险人的教职员工由于下列原因遭受人身伤亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：•（一）在被保险人的工作场所内从事被保险人的工作期间遭受意外伤害事故；•（二）上下班途中遭受交通事故； •（三）在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），因工外出期间由于工作原因遭受意外伤害事故；•（四）在由被保险人统一组织的活动中遭受意外伤害事故•（五）在从事被保险人的工作期间罹患职业病做人民满意的保险公司保险责任•保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），经保险人事先书面同意，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。

做人民满意的保险公司责任免除责任免除•第五条第五条 下列原因造成的损失、费用和责任，保下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：险人不负责赔偿：•（一）投保人、被保险人或其教职员工的故意行（一）投保人、被保险人或其教职员工的故意行为或违法行为；为或违法行为；•（二）战争、类似战争行为、军事行动、武装冲（二）战争、类似战争行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、反恐怖活动、暴动、动乱、内乱、突、恐怖活动、反恐怖活动、暴动、动乱、内乱、骚乱；骚乱；•（三）核爆炸、核辐射、核污染及其它放射性污（三）核爆炸、核辐射、核污染及其它放射性污染，大气、土地、水污染及其它各种污染；染，大气、土地、水污染及其它各种污染；•（四）行政行为或司法行为四）行政行为或司法行为做人民满意的保险公司责任免除•第六条第六条 被保险人的教职员工因下列原因被保险人的教职员工因下列原因造成人身伤亡的，保险人不负责赔偿：造成人身伤亡的，保险人不负责赔偿：•（一）职业病以外的疾病、传染病、分娩、（一）职业病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊治；流产以及因上述原因接受医疗、诊治；•（二）自残、自伤、自杀、打架、斗殴及（二）自残、自伤、自杀、打架、斗殴及无合法有效驾驶证照驾驶各种机动车辆；无合法有效驾驶证照驾驶各种机动车辆；•（三）因非职业原因受酒精或药剂的影响。

三）因非职业原因受酒精或药剂的影响做人民满意的保险公司责任免除责任免除•第七条第七条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：•（一）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍（一）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的法律责任不在此限；然应由被保险人承担的法律责任不在此限；•（二）劳动和社会保障部颁布的（二）劳动和社会保障部颁布的《《工伤保险药品目录工伤保险药品目录》》规规定之外的医药费用；定之外的医药费用；•（三）配置假肢、假眼、假牙、矫形器和轮椅等辅助器具（三）配置假肢、假眼、假牙、矫形器和轮椅等辅助器具发生的费用；发生的费用；•（四）精神损害赔偿；（四）精神损害赔偿；•（五）任何间接损失；（五）任何间接损失；•（六）本保险合同中载明的免赔额六）本保险合同中载明的免赔额•第八条第八条 其他不属于保险责任范围内的损失、费用和责任，其他不属于保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿保险人不负责赔偿 做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务•第十七条第十七条 投保人应履行如实告知义务，如实回答保险人就教职员工情况以及被保险人的其他有关情况提出的询问，并如实填写投保单和提供教职员工人员名单。

•投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同•投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，并不退还保险费前发生的保险事故，不承担赔偿责任，并不退还保险费 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，但应当退还保险费事故，不承担赔偿责任，但应当退还保险费做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务•第二十一条第二十一条 在保险期间内，如被保险人的教职员工人员名单发生变动或其他足以影响保险人决定是否继续承保或是否增加保险费的保险合同重要事项变更，被保险人应及时书面通知保险人，保险人有权要求增加保险费或者解除合同被保险人未被保险人未履行通知义务，因上述保险合同重要事项履行通知义务，因上述保险合同重要事项变更而导致保险事故发生的，保险人不承变更而导致保险事故发生的，保险人不承担赔偿责任担赔偿责任。

做人民满意的保险公司投保人、被保险人义务•普通高等学校教职员工变动幅度在全校教职员工总人数的2%（含2%）、其它学校变动浮动在5%（含5%）以内的，可以不增减保险费，但被保险人应在新增人员报到之日起五日内通知保险人并办理批改手续如名单变动幅度超过上述比例的，保险人将出具批单增减保险费事先未及时事先未及时通知保险人办理批改手续的更改或新增的教职员通知保险人办理批改手续的更改或新增的教职员工发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任工发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任做人民满意的保险公司索赔单证•第二十三条第二十三条被保险人向保险人提出索赔时，应提供下列索赔单证：•（一）保险单正本；•（二）保险人认可的相关机构出具的事故证明书、责任认定书或其它有关法律文书，劳动保障行政部门出具的工伤认定证明；•（三）损失清单；•（四）被保险人的教职员工身故的，应提供公安部门出具的或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明若被保险人的教职员工为宣告死亡，应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；做人民满意的保险公司索赔单证•（五）被保险人的教职员工残疾的，应提供保险人认可的医疗机构或劳动能力鉴定委员会出具的伤残鉴定书；•（六）对于本保险条款第三十条项下的医疗费用，应提供治疗地二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明、住院证明及病历等；•（七）对于本保险条款第三十一条项下的额外费用，应提供临时聘用人员的工资单据；做人民满意的保险公司索赔单证•（八）其他投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

•投保人、被保险人未履行前款约定的单证投保人、被保险人未履行前款约定的单证提供义务，导致保险人无法核实损失情况提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任任做人民满意的保险公司争议处理争议处理•因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，应向中华人民共和国人民法院起诉。