不同大小的经皮肾通道的肾盂内压及取石效率对比的模型研究....doc

不同大小的经皮肾通道的肾盂内压 及取石效率对比的模型研究 ...不同大小的经皮肾通道的肾盂内压及取石效率对 比的模型研究目的：通过构建弹性模型对比不同大小的经皮肾 通道的肾盂内压及取石效率，探讨在高灌注压与高灌 注流量下兼顾清石效率及手术安全性的最佳通道直径方法：采用医用硅胶模拟肾脏构建肾盂容积约为 10ml的弹性模型，将去顶的7Fr输尿管导管由模型尾 部逆行插入至肾盂内，用玻璃胶封闭模型形成水密及 气密，以模拟肾盂中心标记为穿刺点， 按 14-30F 通道 顺序进行实验使用 F8/9.8Wolf 输尿管镜以及 PCNL 所需的手术工具进行实验实验开始，以穿刺点为中 心进行穿刺，扩张，插入PCNL工作鞘模型连接灌注 泵采用不同的灌注压力（10-80Kpa）及水流速率检测 模拟肾盂的流体力学变化压力传感器连接逆行置入 肾盂的 7Fr 输尿管导管与 Mindray BeneView T5 型监 护仪有创伤压力测量通道， 实施实验中肾盂内压测量， 测压系统每秒采集 1 次数据，并将数据实时导入计算 机数据；应用人造结石（直径 2.9-3mm）测试不同通 道与不同灌注流量下的结石清除效率，在一定时间内 通过肾镜回缩以及连续水流灌流将人造结石冲出，测 量冲出结石的体积得到不同直径通道的结石清除率。

每组实验均实施 3 次，监测数据实时导入计算机，应 用 SPSS19.0 软件进行统计学分析， P0.05 )，28、30F 通道组间无统计学差异( P >0.05 )灌注流量与清石 效率呈正相关，灌注流量越大，清石效率越高在灌 注压 80Kpa 时， 18~30F 通道的结石清除效率分别 为 .5 ±0.36 9.2 ±0.15 9.6 ±0.52 8.1 ±0.15 7.2 ±0.25 6.6 ±0.35 6.7 ±0.15ml/min 20以及 22F 通道被动清石效率最快，通道之间差异无统计学意义 (P >0.05 )，均快于其他通道( P <0.05 )结论：灌注压为80Kpa，灌注流量为990ml/min时， 20〜22F通道的肾盂内压处于安全范围、结石清除效 率高，可作为中大型结石微创PCNL勺首选通道，在此 通道基础上的高速水流清石术呈兼顾安全性与高效性关键词：肾盂内压，经皮肾通道，灌注压，高速 水流，清石效率。