风湿免疫科试题(共32页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上风湿免疫科1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 (分数：1) A.血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 D.X 线示关节间隙狭窄畸形 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标 --------------------------------------------------------------------------------2.类风湿关节炎初期病变主要在 (分数：1) A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜 --------------------------------------------------------------------------------3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是 (分数：1) A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。

--------------------------------------------------------------------------------4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案 (分数：1) A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 正确答案: A 考生答案: 试题解析: C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择因此需做肾穿刺活检 --------------------------------------------------------------------------------5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是 (分数：1) A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。

--------------------------------------------------------------------------------6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是 (分数：1) A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节 --------------------------------------------------------------------------------7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 (分数：1) A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎不累及远端指间关节 --------------------------------------------------------------------------------8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 (分数：1) A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗SS-A(Ro)抗体 C.抗SS-B(La)抗体 D.抗组蛋白抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱，不包括抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体。

--------------------------------------------------------------------------------9.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 (分数：1) A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 正确答案: D 考生答案: 试题解析: D骨性关节炎可有关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见可能为软骨缺失和关节面磨损所致 --------------------------------------------------------------------------------10.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是 (分数：1) A.活动期病人应卧床休息 B.慢性期或病情稳定患者可适当活动 C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种 D.避免日晒 正确答案: C 考生答案: 试题解析: SLE疾病缓解期可进行疫苗接种 --------------------------------------------------------------------------------11.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为 (分数：1) A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.肾脏损害 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。

表现为肾小球肾炎或肾病综合征 --------------------------------------------------------------------------------12.下列哪项与SLE发病无关 (分数：1) A.免疫缺陷 B.药物因素 C.内分泌因素 D.皮肤化脓灶 正确答案: D 考生答案: 试题解析: SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤 --------------------------------------------------------------------------------13.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是 (分数：1) A.肾穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮肤狼疮带试验 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉着。

这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中 --------------------------------------------------------------------------------14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是 (分数：1) A.心肌炎 B.尿毒症 C.消化道大出血 D.颅内高压 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因 --------------------------------------------------------------------------------15.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥 (分数：1) A.常用清水清洗 B.忌用碱性肥皂 C.忌用化妆品 D.10℃水局部湿敷 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 此题为记忆型题应每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min --------------------------------------------------------------------------------16.下列哪一项是链球菌感染证据 (分数：1) A.抗“O”＞500U B.血沉增快 C.CRP阳性 D.扁桃体化脓 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 链球菌感染时抗“O”升高为其特异性指标。

--------------------------------------------------------------------------------17.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 (分数：1) A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 正确答案: B 考生答案: 试题解析: B类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布它的存在表示本病的活动 --------------------------------------------------------------------------------18.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 (分数：1) A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风 正确答案: C 考生答案: 试题解析: C。

系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润 ---------------------。