山西省三晋学者特聘教授（专家）.doc

山西省“三晋学者”特聘教授（专家） 申 请 书申申 请请 人：人： 推荐单位：推荐单位： 填表时间：填表时间： 年年 月月 日日 山西省“三晋学者”领导组办公室制2011 年 10 月年度： 编号：填 表 说 明1．文化程度：系指国家承认的最高学历；2．毕业院校：系指最高学历的毕业院校；3．毕业时间：系指最高学历的毕业时间；4．最高学位：系指国内外获得的最高学位；5．留学单位：系指在国外攻读学历、学位的高校或研究机构6．访学单位：系指访问学者或进修人员所在的高校或研究机构，或者到国外知名跨国公司、企业从事专业技术或管理所在单位；7．从事学科、专业及代码：按国务院学位委员会《学位授予和人才培养学科目录(2011 年)》填写；8．突出贡献：填申报者所做出的突出贡献和学术水平；9．代表论文：填《实施办法》规定的论文，注明发表的时间、刊物名称、期号；10．2012 年申报内容，近五年指：2007 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日；11．如内容超出表格容量，可另附页。

一、基本信息姓名 性别 出生 年月国籍 文化程度 毕业院校毕业时间最高学位 留学国别留学单位留学起止时间访学国别 访学单位访学起止时间现任职 单位现任专业技术职务从事学科、 专业学科、专业代码 主要学术兼职个人简历近五年主要学术成就简介二、主要学术成果、工作业绩与突出贡献（限 2000 字）三、近五年主要科研项目序号项目名称项目来源项目经费起始年月终止年月本人排序注：仅限填写自然基金重大项目、国家杰出青年基金项目、国家“973”计划、国家重大科学研究计划首席科学家，或第一承担人的项目四、近五年主要科研获奖情况获奖项目获奖名称等级时间注：获奖名称仅限于二等以上自然科学奖、国家发明奖、科技进步奖、教育部人文社科奖五、近五年主要代表论文序号论文名称发表期刊发表时间本人 排序注：只能填写《NATURE》、 《SCIENCE》、 《CELL》上发表的论文六、特聘岗位工作思路及预期目标（限 3000 字）申请人在特聘岗位拟开展的有关科学研究、学科建设、梯队建设、基地建设、 人才培养方面的计划及预期目标等七、拟聘单位支持配套计划单位特聘岗位设置情况、现有基础、依托学科，经费配套、人员配备、场地提供、试验设备条件及其它支持配套计划等。

八、审 核 意 见推荐单位意见公章年 月 日省评审专家组意见专家组长签名： 年 月 日山西 省“三 晋学者”领导组意见 公章 年 月 日。