α-受体激动药去甲肾上腺素教学材料.ppt

肾上腺素受体激动药又称为:拟肾上腺素药物 拟交感胺类药物 DateDate1 1药理学药理学构效关系 肾上腺素受体激动药的基本化学结构为 -苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基DateDate2 2药理学药理学分 类 受体激动药 NA肾上腺素受体激动药 ，受体激动药 AD 受体激动药 ISPDateDate3 3药理学药理学 肾上腺素、受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓DateDate5 5药理学药理学体内过程1.口服易被碱性肠肠液破坏，故无效；皮下注射或肌内注射因用药药局部血管剧剧烈收缩缩，吸收甚少，且易引起局部组织组织 缺血坏死，故一般采用静脉滴注给药给药 2.药药用去甲肾肾上腺素的去向同体内的递质递质 DateDate6 6药理学药理学 药理作用 对受体具有强大的激动作用； 对1受体激动作用较弱； 对2受体无作用 DateDate7 7药理学药理学 1.收缩血管 激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩 血管收缩强度顺序是： 皮肤、粘膜血管 肾脏血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管但冠状血管舒张，血流量增加，其机制为：但冠状血管舒张，血流量增加，其机制为：心脏兴奋后，代谢加速，心肌代谢产物增加。

心脏兴奋后，代谢加速，心肌代谢产物增加腺苷腺苷、二氧化碳、乳酸、二氧化碳、乳酸、H H+ +）DateDate8 8药理学药理学 2. 2. 心脏心脏 直接：直接：激动心脏激动心脏1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加 间接：心率减慢（减压反射作用） 整体情况：心率减慢DateDate9 9药理学药理学3.3.影响血压影响血压 小剂量小剂量NANA兴奋心脏，收缩压升高，血兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压略升高，脉压差管收缩不明显，舒张压略升高，脉压差变大 大剂量大剂量收缩压和舒张压升高，脉压差收缩压和舒张压升高，脉压差变小 对受体阻断药所引起的低血压有效DateDate1010药理学药理学 临床应用临床应用 1. 1.抗休克（抗休克（舍卒保车舍卒保车）主要用于）主要用于早期早期神经源性休神经源性休克去甲肾上腺素抗休克，主要是用小剂量短克去甲肾上腺素抗休克，主要是用小剂量短时间静脉滴注，时间静脉滴注，使收缩压维持在使收缩压维持在90mmHg90mmHg左右左右，以保证心、脑、肾等重要器官的血液供应以保证心、脑、肾等重要器官的血液供应休克的关键是微循环血流灌注不足和有效循环休克的关键是微循环血流灌注不足和有效循环血量下降，其治疗的关键是改善微循环血流灌血量下降，其治疗的关键是改善微循环血流灌注和补充血容量。

去甲肾上腺素的应用仅是暂注和补充血容量去甲肾上腺素的应用仅是暂时措施，若大剂量或长时间应用，使外周血管时措施，若大剂量或长时间应用，使外周血管剧烈收缩，微循环血流灌注降低，剧烈收缩，微循环血流灌注降低，反而使休克反而使休克加重加重现也主张现也主张NANA与与-受体阻断药酚妥拉明合受体阻断药酚妥拉明合用 DateDate1111药理学药理学2.2.上消化道出血上消化道出血 对食管下端静脉曲张出对食管下端静脉曲张出血以及胃出血等血以及胃出血等，取本品，取本品1 13mg3mg，适，适当稀释后口服，当稀释后口服，使上消化道粘膜血管剧使上消化道粘膜血管剧烈收缩，发挥局部作用，有助于控制上烈收缩，发挥局部作用，有助于控制上消化道大出血消化道大出血 因局部收缩食管下端及胃粘膜血管，产因局部收缩食管下端及胃粘膜血管，产生止血效果生止血效果DateDate1212药理学药理学3.3.药物中毒性低血压药物中毒性低血压 中枢抑制药、中枢抑制药、 受体阻断药DateDate1313药理学药理学 不良反应不良反应 1.1.局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死 如静脉滴注时间过长如静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。

如发现注射部位皮肤苍白，应织缺血坏死如发现注射部位皮肤苍白，应立即停止静脉滴注或更换注射部位，并立即立即停止静脉滴注或更换注射部位，并立即进行局部热敷，并用进行局部热敷，并用 受体阻断药如酚妥拉受体阻断药如酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管明做局部浸润注射，以扩张血管 DateDate1414药理学药理学2.2.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 如静滴注时间过长如静滴注时间过长或浓度过高，可引起肾血管剧烈收缩，或浓度过高，可引起肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤因此，产生少尿、无尿和肾实质损伤因此，在静脉滴注过程中，应时刻监测尿量，在静脉滴注过程中，应时刻监测尿量，应使每小时尿量保持在应使每小时尿量保持在25ml25ml以上DateDate1515药理学药理学【禁忌证】高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少 尿或无尿者应慎用或禁用 DateDate1616药理学药理学 间羟胺间羟胺 (metaraminol; (metaraminol;阿拉明阿拉明,aramine),aramine) 为人工合成品为人工合成品 作用机制：作用机制： 1. 1.直接作用于直接作用于1受体和1受体 对1受体作用较弱。

2.间羟胺可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊间羟胺可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊泡，置换囊泡中的泡，置换囊泡中的NANA，促进促进NANA释放释放DateDate1717药理学药理学其作用特点为：作用比去甲肾上腺素弱，但作用持久(因不被因不被MAOMAO灭活灭活) )；可肌内注射也可静脉滴注，不引起局部缺血坏死；不易引起肾功能衰竭常作为去甲肾上腺素的代用品，用于抗休克和治疗低血压 DateDate1818药理学药理学 去氧肾上腺素去氧肾上腺素 ( (苯氧肾上腺素，新福林苯氧肾上腺素，新福林) ) (Phenylephrine,neosynephrine) (Phenylephrine,neosynephrine) 作用机制：作用机制：只激动只激动11受体受体DateDate1919药理学药理学 临床应用临床应用 激动血管平滑肌细胞膜上的1受体，使血管收缩，血压升高，可用于防治低血压；如果血压正常，用药后血压超过生理水平，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，用于治疗阵发性室上性心动过速；去氧肾上腺素滴眼后可激动瞳孔开大肌细胞膜上的1受体，使其收缩，瞳孔扩大，用于检查眼底，既作用时间短，又不影响视力。

比阿托品作用弱，不升高眼内压.DateDate2020药理学药理学。