《口腔科感染管理规定》.docx

口腔科感染管理规定一、流程布局要求（一）布局合理，符合功能流程，独立设置器械活洗消蠹室和无菌物品存储室，与诊疗区域分区明确，并有明显标识二）活洗消蠹问应布局合理1、去污区：专用流动水活洗槽，应满足洁污活洗分开的需要，超声活洗机、计时器、高压水枪、高压气枪或十燥设备、净水机或常水过滤器，相应活洗用品有各种刷子、纱布、棉棒等2、检查包装区：器械检查包装台、器械柜、带光源放大镜、注抽机如使用纸塑包装袋，还需配备包装材料切割机、医用热封机3、灭菌区：压力蒸汽灭菌器的灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水纯化水应符合电导率v15s/cm（25C）二、口腔器械活洗与消蠹管理器械建议统一由医院消蠹供应中心活洗、灭菌处理若需自行活洗、打包，应配备器械活洗消蠹设备与区域一）口腔科活洗消蠹1、预处理：医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，及时卸下污染收集，用湿棉球及时擦除表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存2、回收活洗：活洗人员回收使用过的无全自动活洗机的活洗按冲洗T酶洗T漂洗T终末漂洗流程；有全自动活洗机的活洗将头逐个平稳地插入活洗机专用插孔，进行充分有效活洗3、十燥：将逐个从网筐或活洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹十管道、风轮轴承表面水分，也可注入95%乙醇十燥。

4、消蠹：用75沱醇消蠹内外表面，不能将浸入消蠹液内浸泡，以免腐蚀内零件5、内部保养：使用全自动注油设备向内部注入专用的活洁润滑油，若使用手工式注油宜选用喷雾型活洁润滑油6、十燥：注油后器械外表应及时擦十，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹十,不得自然晾十7、检查：用目测或带光源放大镜检查十燥后的、器械的洁净度和性能8、包装：宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口，包装袋外注明灭菌日期与失效期纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中的蒸汽穿透9、灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌，也可米用环氧乙烷、过氧化氢等离子等其他低温灭菌器进行灭菌若使用快速压力蒸汽灭菌，可不封装裸露灭菌1) 装载时不能堆放，应圭寸装好的依次放在托盘内，每只之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透十燥2) 严格控制灭菌温度、压力和时间温度>135C或灭菌时间超过规定时间均可损坏密封胶圈及轴承的护殊套等部件二) 口腔科小器械活洗消蠹1、预处理：口腔科医生将使用过的车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物活洗去除后放入综合治疗台上的不锈钢小杯内，做好污染物品标识2、回收活洗：活洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收，集中进行处理。

超声波活洗：不锈钢杯连同小器械经自来水初步冲洗以去除大的污物，然后放入超声活洗器加酶活洗，活洗时间5~10分钟，活洗温度为40G活洗完毕，用软化水彻底冲净，十燥，将小器械分类、对号排入器械盒内，打开盒盖，连同不锈钢杯盛装入托盘内3、灭菌：托盘连同小器械盒、不锈钢杯放入灭菌器进行压力蒸汽灭菌；灭菌完毕，待冷却后关上盒盖三) 口腔科其他诊疗器械活洗消蠹1、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等高度危险性口腔诊疗器械：按预处理T回收活洗T灭菌流程处理2、口镜、探针、牙科镶子等中度危险性口腔检查器械使用一次性无菌物品3、修复、正畸模型采用紫外线消蠹或含氯消蠹液喷洒三、牙椅供排水管道活洁与消蠹管理牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其三用枪、高低速、超声波洁牙机的连接水管一）每日班前注满挂瓶蒸僻水，踩脚闸分别冲洗各连接水管（三用枪、高低速、超声波洁牙机）至少30s二）每次治疗前安装、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲洗各连接管道30s三）每次治疗后将工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口杯内，做好防护，踩脚I'冲洗30s四）每日班后分别冲洗各连接水管2min,倒掉挂瓶余水，继续踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气为止。

五）每周水路的消蠹1、消蠹前摘下所有，包括高速的光纤部分和低速的马达部分，三用枪头，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄2、完成上述“每日班后"的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消蠹液至少500mL反复摇动水瓶至少10s后（消蠹水瓶），将水瓶安装到牙椅上，踩脚闸分别冲洗各连接水管至少30s,关闭电源，等待10〜30min3、10〜30min后，打开电源，弃去剩余的消蠹液，踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气4、关闭电源，摘下水瓶，用蒸僻水反复活洗水瓶3次以上，注入蒸僻水安装回牙椅，打开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，，排出空气5、水路消蠹程序完成牙椅复位，关闭电源四、感染控制质量管理要求1、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌2、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镶子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消蠹3、接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消菌,4、牙科和需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

5、根据消蠹与灭菌的不同方式对口腔器械进行包装，并在包装外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码布类包装保存期一周，纸塑包装保存期6个月，采用快速压力蒸汽灭菌器裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器内备用，一经打开使用，有效期不得超过4h棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24ho麻醉药品开封后，使用时间不得超过2h,6、牙片室的拍X线片感光头使用一次性塑料套，一人一换7、建议治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都采用屏障防护技术（即覆盖防污膜）每次治疗前后结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30s,有条件的医院应使用防回吸牙科或配备管腔防回吸装置（逆止阀）；每日诊疗结束后应活洗吸唾过滤和沉渣过滤装置8牙科综合治疗台及其配套设施应每日活洁、用含氯消蠹剂擦拭消蠹，遇污染随时活洁、消蠹，每次诊疗前后管路出水30s,每周彻底活洁、消蠹一次9、保持室内整洁，诊疗区域每日定时通风活洗用具、活洗池等应每日活洁与消蠹，保证有一个良好的诊疗环境10、诊疗过程中产生的医疗废物按《医院医疗废物管理制度》要求处置五、人员管理要求1、医务人员进行口腔治疗操作时，应戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。

2、医务人员每次进行操作前、后均应严格洗手或者卫生手消蠹，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物体表面3、对口腔治疗器械进行活洗、消蠹的工作人员，在操作过程中应当选用口罩、帽子、手套、防水罩袍、专用鞋、防护眼罩等个人防护装备4、操作过程严格执行无菌技术操作规程，避免交义感染5、定期体检，做好个人免疫接种6、有计划地学习医院感染相关法律、规范及制度，掌握医院感染知识和消蠹隔离知识六、监测要求（一）压力蒸汽灭菌1、工艺监测：灭菌物品、洗涤、包装质量；灭菌物品放置灭菌器的方法；灭菌器的仪表运行；灭菌器的运行程序每锅登记温度、压力、时间、锅次、消蠹员等2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带3、生物监测：每周一次新灭菌物品设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，生物学监测连续监测三次合格后，方可投入使用二）消蠹剂1、生物监测：使用中的消蠹剂（如碘）每季一次，使用中的灭菌剂（如戊二醛）每月一次2、化学监测：含氯消蠹剂等每日监测浓度，2%戊二醛每周监测浓度。