急性虹膜睫状体炎ppt课件.ppt

护 理 查 房 »急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎1ppt课件概述是多种原因引起的虹膜睫状体的炎症是葡萄膜炎最常见类型，患病率是整个葡萄膜炎的50-60%多合并如风湿性疾病（强直性脊柱炎、幼年型类风湿性关节炎）好发于青壮年易反复发作2ppt课件分类感染性：细菌、真菌、病毒等直接或由身体其他部位经血行播散进入眼内非感染性：自身免疫异常如对自身视网膜S抗原、色素等产生免疫反应；眼外伤、手术及理化刺激等引起虹膜睫状体炎症反应3ppt课件临床表现—症状l眼部疼痛：l原因：三叉神经末梢受到炎性毒素刺激、肿胀组织压迫和睫状肌痉挛l特征：疼痛放射至眉弓和额颞部，睫状体部明显压痛、瞳孔散大后疼痛可消失l眼红、畏光、流泪l视力下降：角膜水肿、房水混浊、瞳孔区晶体前渗出物，睫状肌痉挛暂时性近视4ppt课件临床表现—体征l1 .睫状充血或混合充血 2 .角膜后沉着物（KP）：房水中炎性细胞、渗出物等沉积或 黏附于角膜内皮下方、三角形分布l 尘状：见于非肉芽肿性前葡萄膜炎l 中等大小：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎l 羊脂状：：见于肉芽肿性葡萄膜炎5ppt课件l3. 房水闪辉（Tyndall征）：血—房水屏障功能破坏→蛋白进入房水，是眼前段活动性炎症的特有表现。

l4. 房水细胞：炎症细胞→前房积脓临床表现—体征6ppt课件临床表现—体征l5. 虹膜改变：l 水肿、纹理不清l 虹膜后粘连→虹膜膨隆l 虹膜前粘连、房角粘连l 虹膜结节：l Koeppe结节---瞳孔缘、灰白色、半透明l Busacca结节---虹膜前表面、灰白色、半透明l 虹膜肉芽肿---虹膜实质内、粉红色、不透明l l 7ppt课件临床表现—体征l6 .瞳孔改变：l 睫状肌痉挛、瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小，对光发射迟钝l 梅花状、梨状、不规则状l 瞳孔闭锁l 瞳孔膜闭8ppt课件临床表现—体征l7. 晶状体改变：色素沉着、并发性白内障l8 .眼后段改变：玻璃体炎症细胞、黄斑水肿、视盘水肿9ppt课件并发症及后遗症并发性白内障：较常见炎症、长期滴皮质激素多从晶状体后囊开始继发青光眼： 小梁网阻塞、炎症，虹膜周边前粘连 瞳孔闭锁、瞳孔膜闭低眼压、眼球萎缩：睫状体萎缩→房水分泌减少10ppt课件治疗原则： 扩瞳→防止虹膜后粘连，治疗关键 抗炎→防止并发症 消除病因 一般不需抗生素治疗 一般局部用药，不需全身用药11ppt课件治疗1. 散瞳治疗：u目的：l防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症l解除睫状肌和瞳孔括约肌痉挛，缓解临床症状u药物：l后马脱品：18—36小时l阿托品：10--14天l复方脱品酰胺（脱品酰胺、盐酸去氧肾上腺素）：1.25小时l散瞳合剂：1%阿托品、1%丁卡因、0.1%肾上腺素等量混合0.1--0.2ml结膜下注射12ppt课件治疗 2. 糖皮质激素滴眼液： 1%醋酸泼尼松龙（百力特） 0.1%地塞米松（典必殊） 目前不主张结膜下注射 13ppt课件治疗3 .非甾体抗炎药作用：阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物发挥抗炎作用吲哚美辛、双氯氛酸钠滴眼剂一般不需口服14ppt课件治疗4 .糖皮质激素眼周和全身治疗适应症：反应性视乳头水肿和黄斑水肿方法：地塞米松后Tenon氏囊下注射 口服强的松5 .病因治疗：抗感染治疗6 .并发症治疗：15ppt课件治疗4 .糖皮质激素眼周和全身治疗适应症：反应性视乳头水肿和黄斑水肿方法：地塞米松后Tenon氏囊下注射 口服强的松5 .病因治疗：抗感染治疗6 .并发症治疗：16ppt课件病情介绍 患者孙作，男性，43岁，因左眼视物模糊1周，于2月24日来我院就诊，门诊拟诊为“左眼虹膜睫状体炎”收入我科， 入院时：T：36.4度P：78次/分R：19次/分BP：130/90mmHg 眼科检查：Vod：0.5,Vos:0.6，双眼结膜无明显充血，左眼角膜KP(+)，前房闪辉(+)，房水清，前房深浅正常，瞳孔圆，直径约为4mm，对光反射存在，双眼晶状体轻度混浊，双眼眼压Tn。

入院后热情接待患者，详细介绍病区环境、制度及安全防护要点，积极完善各项检查和健康知识宣教工作遵医嘱予抗炎预防感染治疗，17ppt课件基本资料1.既往史：既往“高血压”30余年，“糖尿病”1年，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认慢性病史等病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血史2.家族史：父母健在，均体健，兄弟、姐妹均体健,家族中无传染病及遗传病史，过敏史3.过敏史：否认药物、食物过敏史4.个人史：生于辽宁，久居于西安吸烟20多年，20支/日，饮酒10余年，1斤 /日5.婚育史：已婚18ppt课件主要用药遵医嘱用药，并进行相应护理散瞳剂：点复方托吡卡胺后压迫泪囊区3—5分钟，防止药物经鼻腔黏膜吸收糖皮质激素滴眼液：炎症消退后逐渐减少点眼次数长期用药可引起激素性青光眼、激素性白内障全身副作用：向心性肥胖、消化道出血等非甾体消炎药：局部滴用刺激作用协助病人寻找和进行病因治疗，防止复发19ppt课件护理诊断1.急性疼痛：与炎症引起睫状神经刺激有关2.焦虑：与病情反复，担心预后不良有关 3.知识缺乏：缺乏此疾病方面的知识 4.潜在并发症：继发青光眼、并发白内障 20ppt课件护理措施1.心理护理 1）由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。

对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理2）我们应用通俗易懂的语言多和病人沟通交流，鼓励他们表达心中的疑惑和焦虑，向他们解释病情、介绍成功病例，消除他们的焦虑心情鼓励病人积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心 21ppt课件护理措施2.治疗与用药护理1）.指导病人进行局部热敷，促进血液循环，以帮助炎症吸收缓解疼痛2）药物治疗的护理：a.应用阿托品充分散瞳能有效预防虹膜粘连，解除瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛是治疗本病的关键b.使用激素可起到消炎和抑制免疫反应的作用3)遮光 戴有色眼镜，避免强光刺激瞳孔，减少疼痛4)严格执行消毒隔离制度，换药、点眼药水注意无菌操作，避免交叉感染，药品及器械应专人专眼专用22ppt课件健康指导指导患者正确的眼部护理方法：热敷、点眼告知病人戒烟酒、加强锻炼、提高机体抵抗力，避免复发散瞳期间可带有色眼镜，避免强光刺激23ppt课件24ppt课件。