脑病科痫病中医护理方案.docx

痫病（癫痫）中医护理方案一、常见证候要点1、风痰闭阻证发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多,心情不悦发作呈多样性,或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志 不清,双目发呆，茫然所示，谈话中断，持物落地,或精神恍惚而无抽搐，舌质红,苔白腻，脉多弦滑有力2、 痰火扰神证发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄,病发后，病情加重，彻夜难眠,目赤，舌红，苔黄 腻,脉弦滑而数3、 瘀阻脑络证平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动,颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦多继发于颅 脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全4、 心脾两虚证反复发作，神疲乏力,心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便澹薄,舌质淡，苔白腻,脉沉细而弱5、心肾亏虚证痫病频发，神思恍惚,心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗,耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红,脉沉细而数二、常见症状/证候施护（一） 意识障碍1、 密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化,及时报告医师，配合抢救2、 保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。

3、 取适宜体位,保持呼吸道通畅等4、 定时更换体位，保持四肢良肢位，予温水擦浴2次/日，保持局部气血运行，预防压疮发生5、 眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏;遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理6、 遵医嘱留置导尿,做好尿管护理2次/日二） 抽搐（1）癫痫发作时，使患者平卧，头侧向一边，立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头牙关紧闭时，使用开口器，勿强 行撬开牙齿2) 及时清除口腔痰涎，必要时使用吸引器吸出，以利呼吸3) 缺氧明显者，立即给氧4) 设专人守护，以防碰伤,不可强行约束患者，以防造成意外损伤5) 保持病室安静，避免噪音及强光刺激各种操作集中进行，避免不必要得干扰6 )若抽搐连续发作，应立即通知医生，遵医嘱使用镇静剂，并密切观察神志、呼吸、瞳孔变化，警惕窒息得发生7) 发作后及时擦去口角痰涎,给于益口或生理盐水漱口，以保持口腔清洁，安置患者半俯卧或侧卧位休息8) 详细记录发作时意识状态，瞳孔变化，患者体位、姿势，有无强直期、维持时间、痉挛开始得部位、清醒后有无记忆发作前就是否 有先兆等9) 遵医嘱穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以开窍起闭三) 感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍1、密切观察患者病情,有无恶心呕吐、面色潮红、出汗、心悸、寒战、发热与瞳孔异常等植物神经功能异常或头痛、眩晕、麻木 等感觉症状及暴怒、恐惧等精神症状。

2、注意观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸等生命体征得变化，并作好记录，及时报告医生3、 对精神运动性发作得某些自动症病人,要防止其自伤、伤人或毁物4、 加强安全护理，专人守护，防意外5、 加强基础护理，对于汗多者及时擦干汗液、高热寒战者作好降温保暖处理等，防一切并发症发生6、 遵医嘱耳穴埋豆,选穴:神门、心、皮质下，单耳qod(双耳交替)每日按压3〜5次，每次3分钟7、 遵医嘱穴位贴敷，选穴:内关、外关、合谷等，每日一次8、 遵医嘱穴位按摩:人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等,每日按压3〜5次，每次30分钟四) 焦虑、恐惧(1) 关心安慰患者，对年长患者多陪伴，态度亲切与蔼，生活上给予耐心得照顾，主动介绍医院环境及规章制度,使其尽快熟悉坏境2) 主动讲解本病发病原因，临床症状，治疗措施及养病注意事项，使患者了解本病有关知识，消除焦虑心理，积极配合治疗3) 患者情绪急躁时，不要随意训斥指责，给予耐心劝慰,或讲笑话取乐，使之肝气条达,心情舒畅，以免因急躁而诱发癫痫发作4) 对年长患者讲解癫痫发作得先兆表现，如可有头昏眼花，唇颤肢麻，胸闷心悸等症状,嘱其患者感到不适时，不要恐慌，立即卧床 休息5) 癫痫发作后多关心患者自觉症状，并给予情感支持，使患者感到温暖与安慰。

6）加强巡视，夜间留地灯，酌情多陪伴7） 遵医嘱耳穴埋豆，选穴:神门、心、皮质下，单耳qod（双耳交替）每日按压3〜5次，每次3分钟8） 遵医嘱穴位按摩，选穴:百会、四神冲、合谷等,每日按压3〜5次，每次30分钟三、中医特色治疗护理（一） 内服中药汤剂（遵医嘱）一日一剂,一日三次，一次200ml，饭前温服二） 注射给药遵医嘱予醒脑静注射液,并适量稀释三） 特色技术1、 耳穴埋豆：遵医嘱选穴:神门、心、皮质下、肾上腺，单耳qod（双耳交替）每日按压3〜5次，每次3分钟2、 穴位按摩：遵医嘱选穴:人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等,每日按压3〜5次，每次30分钟3、穴位贴敷：遵医嘱选穴:内关、外关、合谷等，每日一次四、健康指导（一）生活起居1、 坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可放于固定地方，并于每日固定时间服用，不自行减药、停药或换药，以免导致癫痫发作或 引起药物中毒及过敏反应2、 养成良好得生活习惯，按时休息，保证充足睡眠,避免过度劳累饮食有节制，禁止暴饮暴食及刺激性食物，如茶、酒、兴奋性饮料, 食物可食大枣、山药、胡桃、莲子、茯苓等避免受凉、淋雨及用过冷过热得水淋浴3、 外出需有人陪行,如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。

平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时 及时得到抢救与治疗4、 如癫痫连续发作，要及时拨打120急救，将病人送到医院抢救5、 不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作频发期避免单独外出，或骑自行车，以免发生意外;不宜参加剧烈运 动与重体力劳动6、休息、活动指导(1) 发作控制、症状缓解、无精神异常者可适当活动与工作，切忌劳累2) 发作较频繁者，应限制在室内活动，有人陪同，病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下，睡单人床时加护栏，以防跌伤7、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激,如使用窗帘、滤声器，不去镭射或KTV等嘈杂场所，保持安静环境二) 饮食指导(1) 饮食要有规律，每餐按时进食，避免睡前2-3小时内进食,避免餐后平卧，避免饥饿与暴饮暴食2) 对于强直-痉挛发作得病人一次饮水不要过量，以免诱发3) 进食清淡,易消化，富于营养得食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性强得食物，戒烟酒4) 风痰闭阻:饮食宜健脾除湿化痰之品，如意仁粥、山药粥、红枣粥等,食疗方:淮山薏米莲子粥忌辛辣、刺激肥甘厚味之品痰火扰神:饮食宜清热化痰之品,如萝卜、梨、桔子等可遵医嘱予麦冬适量代茶饮，食疗方:鲫鱼汤。

忌食油炸、油腻、辛辣、生痰 上火食物，禁烟酒瘀阻脑络:饮食予活血化瘀、醒脑开窍之品，如:当归汤、红花粥、薄荷茶等食疗方:当归乌鸡汤忌食甘温滋腻、辛温助热、煎 炸类食品心脾两虚证:饮食宜补益气血，健脾宁心之品，如:核桃、花生、大枣等,食疗方:红枣山药粥忌吃寒凉、味厚滋腻食物心肾亏虚:饮食宜进补心肾健脾之物，如:枸杞、大枣、山药、莲子、桂圆等食疗方:红枣莲子粥忌生冷大凉、过咸、辛辣香燥、 油腻等刺激性食品三）情志调理1、 应耐心向患者及家属解释疾病得发生、发展、转归及发作时得应急处理，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧、情绪激动等 不安因素，养成良好得生活习惯2、 向患者介绍本病区治疗效果良好得病员,帮助其树立正确面对疾病得信心，指导家属及亲朋好友多关心患者、爱护患者,从心理、 生活、治疗、经济支持患者五、护理难点1、 癫痫就是一种慢性疾病，病情反复发作,因此病人常产生忧虑、自卑心理2、 癫痫死亡率较低，患者家属对疾病不重视解决思路：1、护士应耐心解释病情,讲解疾病得诱发因素，鼓励病人保持乐观情绪,并尽量避免一切诱发因素2、遵医嘱规范用药，了解药物副作用，一般就是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药，停药过程不少于3个月，不可骤停骤换，以免引起复发。

3、向患者及家属交代癫痫发作时出现异外伤害得可能性很大，因此对于尚未控制发作得病人，应专人陪护，家属应树立随时保护病人得意识，防止意外发生痫病（癫痫）中医护理效果评价表医院:遂宁市中医院患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 文化程度： 入院日期:证候诊断:风痰闭阻证口 痰火扰神证口 瘀阻脑络证口 心脾两虚证口 心肾亏虚证口 其她：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果意识障碍□1、 体位口2、 皮肤护理口3、 肢体良肢位口4、 其她护理措施：1、 中药涂擦口 应用次数： 次，应用时间: 天2、 穴位按摩口 应用次数： 次，应用时间: 天3、 其她: 应用次数： 次，应用时间: 天好口 较好口一般口 差口抽搐□1、 体 位口2、 发作次数口 —次数/天3、 口腔清洁口4、 持续时间口5、 安全措施口6、 其她护理措施：1、 穴位按摩口 应用次数:—次，应用时间: 天2、 其她口 应用次数:—次，应用时间: 天好口 较好口一般口 差口感觉、运动、 精神异常或 植物神经功 能障碍□1、 体 位口2、 发作次数口 —次数/天3、 口腔清洁口4、 持续时间口5、 安全措施口6、 其她护理措施：1、 耳穴埋豆口 应用次数:—次，应用时间: 天2、 穴位贴敷口 应用次数:—次，应用时间: 天3、 穴位按摩口 应用次数:—次，应用时间: 天4、 其她: 应用次数:—次，应用时间: 天好口 较好口一般口 差口主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果焦虑、恐惧□1、 情志护理口2、 安全措施口4、 注意休息口5、 其她护理措施：1、 穴位按摩口 应用次数:—次，应用时间: 天2、 耳穴贴压口 应用次数:—次，应用时间: 天3、 其她: 应用次数: 次，应用时间: 天好口 较好口一般口 差口其她：口（请注明）2、3、好口 较好口一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理得依从性患者对护理得满意度依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压（耳穴埋豆）穴位按摩穴位贴敷健康指导签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、 对本病中医护理方案得评价：实用性强口 实用性较强口 实用性一般口 不实用口改进意见：四、 评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字:。