《精神卫生法》涉和精神科护理工作问题和对策.doc

《精神卫生法》涉和精神科护理工作问题和对策摘要：目的为了更好地开展精神科护理工作，避 免不必要的护理纠纷方法对精神科护理工作中可预见性 的潜在的法律问题进行分析，采取相应的防范措施结果使 精神科护理工作得到更好的开展，减少了护理纠纷的发生 结论在精神科护理工作中，及早发现潜在的法律问题，进 行分析和预防，可以使精神科护理工作顺利进行，并能减少 不必要的护理纠纷或法律问题关键词：精神卫生法；护理工作；问题；对策 随着我国法制的健全以及《精神卫生法》的出台，人们 的法律意识不断强化，精神科患者的人权、知情同意权、隐 私权等被重视和关注起来近年来，精神科的医疗纠纷也成 为投诉的热点之一而如今对于医疗纠纷、差错事故的处理， 也不再局限于卫生部颁发的事故处理办法，还可以通过民事 诉讼的办法来解决，新刑法第335条规定：医务人员由于严 重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处1.6执行医嘱合法性的问题根据《中华人民共和国护士管理办法》第21条规定：护士在执业中应当 正确执行医嘱，观察患者的身心状态，对患者进行科学护理， 遇紧急情况应及时通知医生后并抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

1.6.1精神患者躁狂、冲动、伤人等紧急情况下，往往 采取先约束后告知医生，应属合法行为，但需要及时通知医 生，下迖医嘱如因护士未及时告知或未下达医嘱，则属无 医嘱行为，不能称之合法，一旦出观纠纷则无证可举1.6. 2根据《中华人民共和国护士管理办法》第19条规 定：未经护士执业注册者不得从事护士工作而护理队伍长 期以来一直存在人员不足的现象，精神科更是如此，面对工 作压力大、人员严重不足的现状，医院常会招聘一些无执业 证的护生来填补空缺，而这些护生往往缺乏工作经验，责任 心不强、当患者病情发生变化时不能及时发现并采取有效的 护理措施，从而延误病情容易产生纠纷.2护理对策2. 1建立新型护患模式，消除纠纷隐患在精神科护理人 员观念中，首先要消除”习惯权力”观念，去除患者只能被 动服从的做法树立起服务与被服务的平等观念，通过健康 教育取得患者合作，建立起指导合作型的护患模式，取得患 者及家属的信任，尽可能以优质的护理服务、耐心的态度、 规范的操作技术让患者满意、让家属放心，切不可对患者及 家属的询问不耐烦、不做解释，从而埋下纠纷的隐患2.2尊重患者人权，维护患者合法权益在建立起相互信 任相互尊重的护患关系的基础上，要正确对待患者的病态言 行。

尊重患者人格，在对患者实施约束、强制措施时只能以 治疗为目的，切忌在执行中说说笑笑，冷嘲热讽；在执行治 疗操作前，必须向患者做相关的解释并征得患者同意，当需 监护人知情记录在相关的文件上；对于安全检查，穿病员服 等问题可说明目的，采用主动合作的方式完成，让患者充分 感受到知情同意权2. 3加强法律学习，规范护理行为由护理部组织护理人 员进行相关的法律学习，尤其应对医疗护理投诉进行认真调 查分析，组织护理人员共同探讨，查找缺陷，主动改进，以 实例规范护理行为另外医院有责任依法明确细化岗位职 责，避免因行政管理过程造成的违法行为如：护士不能让 护生执行医嘱，提高工作责任心，认真履行岗位职责，加大 考核质控力度，将投诉，纠纷结果与责任护理人员挂钩，从 主、客观上消除违法行为，规范工作程序，自觉执行操作规 程，主动避免侵权和纠纷行为2. 4做好护理记录，树立举证意识，加强自我保护面对 如此多的精神科护理记录的缺陷，规范护理记录势在必行 组织护理人员学习记录规范，定期进行护理文书检查，对于 出院，死亡、转院患者的护理记录进行终末评价，不断提高 护理记录水平在护理人员中要充分树立举证意识，对约束、 强制措施等一定要遵医嘱执行，并随时记录原因、执行时间、 约束部位、合作程度、解除约束时间、患者有无不良反应等。

对于口头医嘱，在非抢救状况下应拒绝执行在意外事件发 生时要有抢救意识，并注意发生时间，具体处理，如实记录 在涉及到多个护理人员共同完成的工作，要加强自我保护意 识，明确每个人的工作责任，亲笔签名加强护士的理论、 业务学习，提高综合技能，加强临床观察，提高预见能力， 对可能引起纠纷的问题要斟酌用词、描述准确随着公众法律意识的不断增强，越来越多的医患纠纷诉 诸于法律，在这种形势下，护士也要努力提高自身素质，练 就过硬的专业本领，加强道德修养，增强法律意识，这既是 对患者负责，也是维护自身权益的需要惟其如此，才能在 保障患者利益的同时更好的保护自身的合法权利！参考文献：[1] 贺楚梅.精神科护理工作中潜在的法律问题的对策 [J].中华现代护理学杂志，2008，5 (2) 142-144.[2] 魏红云，高钰琳，冯现刚.院前急救护理潜在的法律 问题及对策[J].中华现代护理杂志，2005, 1： 22-24.[3] 顾小萍.精神科安全护理与潜在法律问题及对策[J]. 护理学杂志，2000，15 (12)： 1-3.[4] 张靖.精神科护理记录中存在的缺陷及对策[J].天 津护理，2008，16 (5)： 288-289.编辑/肖慧。