中医执业医师考试辅导：脉象类比和相兼(中医基础).docx

中医执业医师考试：脉象类比和相兼（中医基础）（一）相类脉比拟　　在常见脉象中有些脉有相像之处，简单混淆，必需加以鉴别，下面从位、数、形、势、律五个方面作鉴别：　　1.脉位类比拟　　脉位居中，不浮不沉谓平脉　　浮脉脉位浅显，轻按即得；浮大中空，有边无中为芤脉；浮大无力，不任重按为虚脉；浮软细小为濡脉；浮大有力为洪脉；浮弦中空，如按鼓皮为革脉；浮而散乱，按之无力为散脉　　沉脉脉位肤浅，重按始得；更深于沉、紧贴于骨为伏脉；沉而弦长实大者为牢脉；沉而软小为弱脉　　2.脉率类比拟　　一息四至，闰以五至为平脉　　数脉为一息五至以上；疾脉为一息七至；促脉为数而时止；动脉为滑数而短　　迟脉为一息三至；缓脉为一息四至，稍快于迟　　3.脉形类比拟　　脉形包括脉道粗细、脉形长短、脉象流利度和脉管的紧急性　　洪脉与大脉、实脉浮大有力，来盛去衰，如波涛拍岸之势为洪脉；脉宽倍于寻常为大脉；脉长大有力，浮沉皆然为实脉　　芤脉与革脉浮大中空，如按葱管为芤脉；浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮为革脉　　细脉与濡、弱、微脉脉细如线，应指明显为细脉；浮细而软，轻取即得为濡脉；极沉细而软，重按乃得为弱脉；细极软，似有若无者为微脉。

　　长脉与弦、牢、洪、实脉脉动应指超逾三部为长脉；端直以长，如按琴弦为弦脉；长而沉实弦为牢脉；长而来盛去衰为洪脉；脉长而大，举按有力为实脉　　短脉与动脉脉动应指不及三部为短脉；短而滑数者为动脉　　4.脉势类比拟　　脉来无力，按之无根或脉势空虚为虚脉广义虚脉包括濡、弱、微、缓、虚、散、芤、革等脉濡、弱、微、缓等脉都有脉势缓和而无力的特征；虚、散、芤、革等脉有浮大无根或中空，脉势空虚的特点，其不同点可以参考其他脉类比拟　　脉来三部举按均有力，脉势实满为实脉广义实脉包括洪、长、实、弦、紧、牢类脉有力不同点是实脉长大有力，浮沉皆然，来去俱盛；洪脉浮大有力，来盛去衰；长脉超逾三部，而脉力逊于洪、实脉；弦脉端直以长，应指有紧急感，但脉宽、脉力皆不及洪、实脉　　脉势往来流利为滑、数、动脉；数脉频率快，一息五至以上；滑脉往来流利圆滑，如珠走盘；动则短而滑数，厥厥动摇。