气血辩证PPT课件.ppt

气血津液辨证气血津液辨证1.1.掌握气病、血病、气血同病的临床表现掌握气病、血病、气血同病的临床表现及辨证要点及辨证要点2.2.熟悉气血辨证的实质是辨别证的原因与熟悉气血辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义性质，熟悉其辨证意义3.3.初步学会对临床病例进行气血辨证初步学会对临床病例进行气血辨证 【【目的要求目的要求】】【【课课 时时】】 2 2学时学时2024/9/16中医诊断学一、气病辨证一、气病辨证 （一）气虚类证（一）气虚类证    【概念】【概念】          因因元元气气不不足足，，以以致致推推动动、、温温煦煦、、固固摄摄、、气气化化、、防防御御功功能能减减退退或或脏脏腑腑组组织织机机能能活活动动的的衰衰退退所所致致病病症症具体反映为多种现象具体反映为多种现象   2024/9/16中医诊断学【主要成因】：【主要成因】：v先先天天不不足足或或后后天天饮饮食食失失调调，，来源不足来源不足v劳累、久病，消耗太过劳累、久病，消耗太过v年老体衰，精气自亏年老体衰，精气自亏2024/9/16中医诊断学【常见证型常见证型】：v气虚证气虚证v气陷证气陷证v气虚不固证气虚不固证v气脱证气脱证2024/9/16中医诊断学1 1、气虚证、气虚证（基本证型）（基本证型）      （（1））概概念念：：指指元元气气不不足足，，其其推推动动、、温温煦煦、、固固摄摄、、防防御御、、气气化化等等功功能能减减退退，，或或脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候。

脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候2））病病因因：：久久病病、、重重病病、、劳劳累累、、先先天天不不足、后天失调、年老体衰足、后天失调、年老体衰3））临临床床表表现现：：少少气气懒懒言言，，神神疲疲乏乏力力，，头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等4 4）辨证要点：全身性机能活动低下，）辨证要点：全身性机能活动低下，动则诸症加剧动则诸症加剧 2024/9/16中医诊断学      人人体体脏脏腑腑组组织织机机能能活活动动的的强强弱弱与与气气的的盛盛衰衰有有密密切切关关系系气气盛盛则则机机能能旺旺盛盛，，气气衰衰则则机机能能减减退退”所所以以气气虚虚者者，，常常以以全全身身性性机机能能活活动动的的低低下下为为辨辨证证依依据据其其常常见见的的气气虚虚证证候候有有心心气气虚虚证证、、肺肺气气虚虚证证、、脾脾气气虚虚证证、、肾肾气气虚虚证证、、肝肝胆胆气气虚虚证证、、胃胃气气虚虚证证等等气气虚虚亦亦可可导导致致多种病理变化多种病理变化气虚气虚——心气虚证、肺气虚证、脾气虚证心气虚证、肺气虚证、脾气虚证2024/9/16中医诊断学•气虚者，补药补品可选用黄芪、气虚者，补药补品可选用黄芪、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、西洋参、孩儿参等。

西洋参、孩儿参等•阳虚者，可选用杜仲、巴戟天、阳虚者，可选用杜仲、巴戟天、鹿茸、紫河车、蛤蜊、狗鞭、海鹿茸、紫河车、蛤蜊、狗鞭、海马肾、补骨脂、骨碎补、羊肉、马肾、补骨脂、骨碎补、羊肉、牛肉等进补牛肉等进补2024/9/16中医诊断学2 2、气陷证、气陷证     （（1））概概念念：：指指气气虚虚无无力力升升举举，，清清阳阳下下陷，或内脏下垂所表现的虚弱证候陷，或内脏下垂所表现的虚弱证候2））病病因因：：气气虚虚发发展展而而致致或或为为气气虚虚的一种特殊表现）的一种特殊表现）3））临临床床表表现现：：内内脏脏下下垂垂（（胃胃、、肾肾、、胞胞宫、肝）、脱肛等，兼气虚表现宫、肝）、脱肛等，兼气虚表现4 4）辨证要点：内脏下垂是其主要特征辨证要点：内脏下垂是其主要特征 2024/9/16中医诊断学       气气陷陷证证一一般般是是指指中中焦焦脾脾胃胃下下陷陷，，故故临临床床往往往往称称中中气气下下陷陷证证、、脾脾虚虚气气陷陷证证但但亦亦有有肺肺气气（（大大气气））下陷者2024/9/16中医诊断学3 3、气、气虚虚不固证不固证（（1））概概念念：：指指气气虚虚而而失失去去固固摄摄之之能能所所表表现的虚弱证候。

现的虚弱证候2）病因：气虚发展而致病因：气虚发展而致3））临临床床表表现现：：自自汗汗、、出出血血、、二二便便失失禁禁、、遗精、滑精、滑胎等兼气虚表现遗精、滑精、滑胎等兼气虚表现4 4）辨证要点：液态物质外泄是其主要）辨证要点：液态物质外泄是其主要特征 2024/9/16中医诊断学         气气不不固固证证一一般般是是指指“卫卫表表不不固固”，，属属肺肺气气虚虚证证的的范范畴畴；；或或指指“气气不不摄摄血血”，，即即脾脾不不统统血血证证；；或或指指“肾肾气气不不固固”，，系系肾肾气气亏亏虚虚所所致致其其辨辨证证时时有有气气虚虚的的一一般般表表现现，，并并有有各各自自“不不固固”的证候特征的证候特征2024/9/16中医诊断学【【概念辨析概念辨析】】  气随血脱证与气不摄血证气随血脱证与气不摄血证    〈〈分析分析〉〉二者主症均有出血与气虚证，但二者主症均有出血与气虚证，但病因病机不同：病因病机不同：1.1.气随血脱证，必以大出血在先，发病急气随血脱证，必以大出血在先，发病急 ，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；重之证；2.2.气不摄血证则发病缓，出血量较少。

气不摄血证则发病缓，出血量较少3.3.从病机而论，气随血脱是出血过多，气从病机而论，气随血脱是出血过多，气无依托而气脱气不摄血是气虚而统摄无依托而气脱气不摄血是气虚而统摄血行无权所致血行无权所致2024/9/16中医诊断学4 4、气脱证、气脱证（（1））概概念念：：指指元元气气亏亏虚虚已已极极欲欲脱脱时时所所表表现的危重证候现的危重证候2））病病因因：：气气虚虚发发展展至至极极欲欲脱脱或或气气不不固固之发展或大失血之发展或大失血3））临临床床表表现现：：息息微微脱脱汗汗、、口口开开、、目目合合、、二便失禁，面白脉微等二便失禁，面白脉微等4））辨辨证证要要点点：：常常与与亡亡阳阳主主同同见见是是其其主主要要特特征征或或曰曰气气息息微微弱弱欲欲绝绝是是其其主主要要特征）特征）2024/9/16中医诊断学气脱气脱                           气微欲绝为特征气微欲绝为特征           临床重证临床重证           相兼出现相兼出现亡阳亡阳                         以肢厥身凉为必有症状以肢厥身凉为必有症状   2024/9/16中医诊断学         总总之之，，气气陷陷、、气气不不固固、、气气脱脱三三证证是是气气虚虚的的一一种种特特殊殊表表现现形形式式，，均均有有气气虚虚发发展展所所致致，，因因此此，，既既要要注注意意相相一一致致的的，，又又要要区区分分其其各各自自的的特特点点，，如是方能正确地治疗。

如是方能正确地治疗        此此外外，，还还应应注注意意气气之之兼兼证证，，如如气气血血两两虚虚、、气气阴阴亏亏虚虚、、阳阳气气亏亏虚虚、、津津气亏虚、气虚血瘀、气虚水停等气亏虚、气虚血瘀、气虚水停等以上何项是脾虚气陷证表现（以上何项是脾虚气陷证表现（   ））以上何项是脾气虚证表现以上何项是脾气虚证表现    （（   ））A  食欲不振食欲不振B  神疲乏力神疲乏力C  子宫脱垂子宫脱垂D  脘腹坠胀脘腹坠胀E  胃下垂胃下垂①①证名：肺气虚证．证名：肺气虚证．②②辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气所致辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气所致 肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短息；动则耗气，故动则益甚；息；动则耗气，故动则益甚； 肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰清稀；清稀； 气虚卫外不固则自汗；气虚卫外不固则自汗； 脏腑机能衰退，则神疲乏力；脏腑机能衰退，则神疲乏力； 舌淡苔白，脉弱均为气虚之征．舌淡苔白，脉弱均为气虚之征． 2024/9/16中医诊断学（二）气实类证（二）气实类证 【【概念概念】：】：          各各种种因因气气机机紊紊乱乱，，以以致致升升降降出出入入郁滞不畅，或逆乱攻冲所致的病症。

郁滞不畅，或逆乱攻冲所致的病症主要证型】【主要证型】 v气滞证气滞证v气逆证气逆证v气闭证气闭证2024/9/16中医诊断学1 1、气滞证、气滞证 （基本证型）（基本证型）（（1））概概念念：：指指人人体体某某一一部部分分或或某某一一脏脏腑腑、、经经络络气气机机阻阻滞滞，，运运行行不不畅畅所所表表现现的的证证候候，，又又称称“气郁证气郁证”、、“气结证气结证”2））病病因因：：情情志志不不舒舒；；饮饮食食失失调调；；感感受受外外邪邪；；外伤闪挫；病理物质阻塞；阳虚或寒凝外伤闪挫；病理物质阻塞；阳虚或寒凝3））临临床床表表现现：：胀胀闷闷窜窜痛痛，，时时轻轻时时重重，，嗳嗳气气、、肠肠鸣鸣、、矢矢气气而而轻轻，，因因情情绪绪变变化化而而增增减减，，脉脉弦弦，，舌不变4 4）辨证要点：胀闷、疼痛是其主要特征辨证要点：胀闷、疼痛是其主要特征 2024/9/16中医诊断学      引引起起气气滞滞证证的的原原因因之之多多，，因因而而在在辨辨证证时时，，必必须须根根据据辨辨证证求求因因的的原原则则，，首首先先辨辨别别病病因因，，如如食食积积胃胃肠肠，，而而致致胃胃气气郁郁滞滞；；瘀瘀阻阻经经脉脉，，可可使使脉脉道道之之气气阻阻滞滞等等。

其其次次要要联联系系病病位位，，如如胸胸痛痛以以心心肺肺病病变变居居多多；；胁胁痛痛以以肝肝胆胆病病变变常常见见因因此此，，对对气气滞滞的的诊诊断断，，除除掌掌握握胀胀闷闷、、疼疼痛痛的的特特点点外外，，还还须须辨辨明明病病因因，，确确定定病病位，才有实际意义位，才有实际意义2024/9/16中医诊断学          再再者者，，应应了了解解气气滞滞可可致致血血瘀瘀、、化化热热、、化化火火、、生生痰痰、、生生湿湿、、水水停停等等病病理理变变化化，，说说明明气气致致病病的的广广泛泛性性然然而而其其常常见见有有肝肝气气郁郁结结证证、、胃胃肠肠气气滞滞证证、、肝肝胃胃气气滞滞证（肝胃不和）等证（肝胃不和）等2024/9/16中医诊断学【【概念辨析概念辨析】】  气滞证与食滞证气滞证与食滞证    〈〈分析分析〉〉食滞胃肠，阻滞气机，是产食滞胃肠，阻滞气机，是产生气滞的一个原因，二者均有脘腹胀生气滞的一个原因，二者均有脘腹胀闷疼痛1.1.气滞证范围广，无论何处气机郁滞气滞证范围广，无论何处气机郁滞均属该证范畴均属该证范畴2.2.食滞证只限于胃肠，必有嗳腐、厌食滞证只限于胃肠，必有嗳腐、厌食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主要症状。

要症状                        定义：定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所气机升降失常，脏腑之气上逆所                             表现的证侯表现的证侯                    成因：成因：     情志不遂情志不遂                                     感受外邪感受外邪                           临床表现：临床表现：                           肺气上逆肺气上逆—咳嗽，气喘；咳嗽，气喘；                           胃气上逆胃气上逆—嗳气呃逆，恶心呕吐；嗳气呃逆，恶心呕吐；                           肝气上逆肝气上逆—头晕目眩，昏厥，吐血头晕目眩，昏厥，吐血                                                2气气逆逆证证2024/9/16中医诊断学        值值得得提提及及的的是是，，气气逆逆并并不不是是一一个个完完整整的的病病名名，，应应注注意意辨辨别别病病因因，，再再加加病病位位，，方方能能构构成成完完整整的的诊诊断断，，如如胃胃寒寒气气逆逆证证。

其其次次，，应应熟熟悉悉引引起气逆的不同病因起气逆的不同病因2024/9/16中医诊断学3 3、气闭证、气闭证（（1））概概念念：：指指七七情情过过极极或或有有形形之之物物阻阻塞塞，，致致使使气气机机闭闭塞塞所所表表现现出出气气的的实实证证类类急急性性重证2））病病因因：：大大怒怒、、暴暴惊惊忧忧思思过过极极；；瘀瘀、、石、虫、痰石、虫、痰3））临临床床表表现现：：绞绞痛痛、、便便闭闭、、或或昏昏迷迷、、昏厥、气粗、脉实昏厥、气粗、脉实4 4）辨证要点：以突发、势急、症重为）辨证要点：以突发、势急、症重为特征 2024/9/16中医诊断学 气闭属实证而急，病因复杂气闭属实证而急，病因复杂当辨，抢救应及时，必要时结合当辨，抢救应及时，必要时结合现代疗法，以拯患者于垂危之中，现代疗法，以拯患者于垂危之中，也就是要发扬革命人道主义精神，也就是要发扬革命人道主义精神，以救死扶伤以救死扶伤 2024/9/16中医诊断学【【概念辨析概念辨析】】   气闭证与气脱证气闭证与气脱证    〈〈分析分析〉〉二证一闭一脱，一实一虚二证一闭一脱，一实一虚临床都具发病急临床都具发病急 、变化快的特点，、变化快的特点，均为神志不清或昏迷。

均为神志不清或昏迷1.1.闭证属实，九窍闭阻而牙关紧闭、闭证属实，九窍闭阻而牙关紧闭、两手握固，二便不通，呼吸气粗、两手握固，二便不通，呼吸气粗、少汗或无汗，脉多有力少汗或无汗，脉多有力2.2.脱证属虚，气脱失固而口开不闭，脱证属虚，气脱失固而口开不闭，两手撒开、二便失禁，呼吸微弱，两手撒开、二便失禁，呼吸微弱，汗出不止，脉多无力至极汗出不止，脉多无力至极2024/9/16中医诊断学二、血病辨证二、血病辨证（一）血虚类证（一）血虚类证  【【概概念念】】：：即即各各种种因因血血液液亏亏虛虛，，脏脏腑腑形骸失其濡养所致的病症形骸失其濡养所致的病症  【主要成因】：【主要成因】：v失血过多，新血未能及时补充失血过多，新血未能及时补充v生血不足生血不足v思虑劳神过度，阴血暗耗思虑劳神过度，阴血暗耗v瘀血阻络，新血不生瘀血阻络，新血不生2024/9/16中医诊断学1 1、血虚证、血虚证（基本证型）（基本证型）（（1））概概念念：：指指血血液液亏亏少少，，不不能能濡濡养养脏脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候腑、经络、组织而表现的虚弱证候2））病病因因：：失失血血过过多多；；生生成成不不足足；；劳劳神耗血；瘀血阻塞；久病、大病等。

神耗血；瘀血阻塞；久病、大病等3））临临床床表表现现：：面面、、睑睑、、唇唇、、舌舌、、甲甲颜颜色色淡淡白白，，眩眩晕晕、、心心悸悸、、多多梦梦、、肢肢麻麻、、经少色淡等经少色淡等  （（4））辨辨证证要要点点：：以以体体表表肌肌肤肤粘粘膜膜组组织织淡白无华及全身虚弱为特征淡白无华及全身虚弱为特征血虚血虚——心血虚证、肝血虚证、心肝血虚证心血虚证、肝血虚证、心肝血虚证2024/9/16中医诊断学        血血行行脉脉中中，，内内灌灌脏脏腑腑，，外外至至肌肌肤肤，，无无处处不不到到，，因因此此，，血血虚虚时时必必出出现现全全身身性性血血供供不不足足的的虚虚弱弱证证候候不不过过临临床床上上大大多多是是表表现现为为心心血血虚虚证证和和肝肝血血虚虚证证同同时时应应熟熟悉悉，，可可有有血血虚虚肠肠燥燥证证，，血血虚虚生生风风证证，，阴阴血亏虚证，血虚挟瘀证等血亏虚证，血虚挟瘀证等2024/9/16中医诊断学•血虚者，可选用熟地、当归、阿血虚者，可选用熟地、当归、阿胶、鹿角胶、鸡血藤、白芍、枸胶、鹿角胶、鸡血藤、白芍、枸杞子、龙眼肉、大枣、动物肝脏、杞子、龙眼肉、大枣、动物肝脏、胎盘等进补。

胎盘等进补•阴虚者，可选用百合、牛奶、桑阴虚者，可选用百合、牛奶、桑椹、兔肉、白鸭肉、蛤蜊肉、龟椹、兔肉、白鸭肉、蛤蜊肉、龟肉、蟹肉等进补肉、蟹肉等进补2024/9/16中医诊断学2 2、血脱证、血脱证 （（1））概概念念：：即即急急剧剧失失血血，，出出血血过过多多，，血脉骤空所致的病症血脉骤空所致的病症 （（2）主要表现）主要表现多见于各种大失血病症之中，产后失血等多见于各种大失血病症之中，产后失血等 v大大量量出出血血(呕呕血血、、便便血血、、崩崩漏漏、、内内出出血血)v面面色色肌肌肤肤苍苍白白无无血血，，头头目目昏昏暗暗不不能能起起坐，甚则昏厥脉芤坐，甚则昏厥脉芤2024/9/16中医诊断学（二）血实类证（二）血实类证    【概念概念】       各各种种血血液液运运行行失失其其常常度度以以致致凝凝滞滞瘀瘀结、或妄行外溢等所致的病症结、或妄行外溢等所致的病症   【基本证型基本证型 】•血热证血热证•血寒证血寒证•血瘀证血瘀证2024/9/16中医诊断学1 1、血热证、血热证（（1））概概念念：：火火热热内内炽炽，，侵侵拧拧血血分分所所表表现现的实热证候，即血分的热证的实热证候，即血分的热证。

2））病病因因：：外外感感温温热热邪邪毒毒内内传传；；烦烦劳劳；；嗜酒；恼怒等嗜酒；恼怒等3））临临床床表表现现：：咳咳血血、、吐吐血血、、尿尿血血、、衄衄血、舌质红绛、脉滑数或弦数血、舌质红绛、脉滑数或弦数4））辨辨证证要要点点：：以以出出血血和和热热象象为为主主要要特特征2024/9/16中医诊断学        血血热热证证常常见见于于外外感感温温热热病病中中，，外外科科痈痈疡疡病病中中，，妇妇科科月月经经病病中中及及其其它它杂杂病病之之中中等2024/9/16中医诊断学【【概念辨析概念辨析】】  血热证与温病血分证血热证与温病血分证    〈〈分析分析〉〉二者均为热炽血分、迫血妄行为患，二者均为热炽血分、迫血妄行为患，故均以各种出血为主症，并伴见热象故均以各种出血为主症，并伴见热象1.1.血热证为内伤杂病，一般无高热，病程长，血热证为内伤杂病，一般无高热，病程长，发病缓2.2.温病血分证属外感温病后期的危重阶段，多温病血分证属外感温病后期的危重阶段，多伴有高热、昏狂谵妄；多有传染性，病程短，伴有高热、昏狂谵妄；多有传染性，病程短，发病急，病情凶险发病急，病情凶险                    　2024/9/16中医诊断学2 2、血寒证、血寒证 （（1））概概念念：：指指寒寒邪邪客客于于血血脉脉，，凝凝滞滞气气机机，，血血行行不不畅畅，，所所表表现现的的实实寒寒证证候候，，即血分的寒证。

即血分的寒证2）病因：感受寒邪病因：感受寒邪3））临临床床表表现现：：手手足足冷冷痛痛，，肤肤色色紫紫暗暗或或少少腹腹拘拘急急冷冷痛痛，，或或为为痛痛经经，，月月经经延延期、色暗夹块等期、色暗夹块等4））辨辨证证要要点点：：以以寒寒证证，，局局部部冷冷痛痛拘拘急，肤色紫暗为特征急，肤色紫暗为特征2024/9/16中医诊断学         血血分分寒寒证证，，常常以以四四肢肢、、少少腹腹部部为为突突出出表表现现，，临临床床上上实实寒寒证证中中的的寒寒滞滞肝肝脉脉证证，，寒寒凝凝胞胞宫宫证证，，寒寒凝凝脉脉络络证证等等，，即即为血寒证为血寒证2024/9/16中医诊断学【【概念辨析概念辨析】】  血寒证与血瘀证血寒证与血瘀证    〈〈分析分析〉〉二证均为血行不畅，故以疼痛为二证均为血行不畅，故以疼痛为其主症1.1.血瘀证的病变范围极其广泛，从其实质血瘀证的病变范围极其广泛，从其实质而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内2.2.血寒证的病因局限于寒邪外侵，病变范血寒证的病因局限于寒邪外侵，病变范围只在手足或冲任二脉，证候的特征是围只在手足或冲任二脉，证候的特征是寒象突出。

寒象突出                    　2024/9/16中医诊断学3 3、血瘀证、血瘀证（（1）概念：指由瘀血内阻所致的证候概念：指由瘀血内阻所致的证候2））病病因因：：外外伤伤、、跌跌仆仆；；气气滞滞、、气气虚虚；；血血寒寒、、血热或湿热、痰火等血热或湿热、痰火等3））临临床床表表现现：：疼疼痛痛（（刺刺痛痛、、固固定定、、夜夜甚甚））、、肿肿块块（（质质硬硬））、、出出血血（（色色紫紫、、血血块块、、反反复复））、、色色脉脉改改变变（（唇唇舌舌爪爪甲甲紫紫暗暗、、肌肌肤肤甲甲错错、、脉脉涩涩或或结代无脉）结代无脉）4 4）辨证要点：以痛如针刺，痛有定处，拒按、）辨证要点：以痛如针刺，痛有定处，拒按、肿块、唇甲舌紫暗、脉细涩为主要特征肿块、唇甲舌紫暗、脉细涩为主要特征 2024/9/16中医诊断学        当当指指出出，，瘀瘀血血与与血血瘀瘀概概念念有有别别，，前前者者是是病病因因，，即即离离经经之之血血未未能能排排出出或或消消散散而而停停留留某某处处，，或或血血行行受受阻阻而而壅壅积积呈呈凝凝滞滞状状态态者者后后者者属属病病理理状状态态，，是是由由前前者者所所引引起的一种病理现象（证候）起的一种病理现象（证候）       再再者者，，应应了了解解到到瘀瘀血血可可阻阻滞滞于于很很多多脏脏器器、、部部位位而而引引起起多多种种证证候候，，诸诸如如心心脉脉瘀瘀阻阻证证、、瘀瘀阻阻脑脑络络证证、、胃胃肠肠血血瘀瘀、、肝肝经经血血瘀瘀证证、、瘀瘀阻阻胞胞宫宫（（精精室室））证证等等。

血血瘀瘀证证与与气气滞滞证证互互为为因因果果，，或或同同时时为为病病；；血血瘀瘀与与痰痰、、热热亦亦可可合合并并为为病病；；瘀瘀血血内内阻阻可可致致血虚、水停等为临床所常见血虚、水停等为临床所常见气气血血同同病病证证要点要点:既有气病，又有血病既有气病，又有血病1、气滞血瘀证2、气虚血瘀证3、气血两虚证4、气不摄血证5、气随血脱证思考题     1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要气虚类证包括哪些内容？各自的辨要        点是什么？点是什么？    2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征        各是什么？各是什么？    3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？血瘀证的辨证要点有哪几方面？    病案讨论           刘某，女，刘某，女，60岁，工人年轻时产多乳众，岁，工人年轻时产多乳众， 工作及家务较劳累八年来常感神疲乏力，腹工作及家务较劳累八年来常感神疲乏力，腹 胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯 半个半个 月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出， 并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏， 面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。

面白无华，舌淡苔白，脉缓弱 要求写出：要求写出：1.证名诊断证名诊断 2.辨证分析辨证分析 病案讨论病案讨论    证名：脾虚气陷证（中气下陷证）证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致脾气虚弱，升举无力，中致脾虚气陷所致脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂清阳不升，头目失气下陷，故见子宫下垂清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征气虚弱之征 。