老年医学专业临床能力考核内容和要求.docx

老年医学专业临床能力考核内容和要求 申请临床医学硕士专业学位一、老年医学二级学科理论知识与临床技能要求（一）理论知识1、 掌握（1） 老年医学的系统理论知识，力求有扎实理论基础2） 基本的药理知识及临床合理用药原则3） 老年人各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理，以及腹痛、黄疸、 发热、贫血、咯血、呕血等症状的鉴别诊断4） 一般急症的诊断和急救处理原则，如休克、消化道大出血、急性脑卒 中、急性心衰、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗昏迷、大咯血、呼吸衰竭 等2、 了解老年医学新进展、新知识和新技术二） 临床技能1、 能全面、系统、准确的询问病史，体格检查规范，及时完成日常临床工 作记录，病历书写应达到正规合格的要求2、 能较熟练阅读常见病的乂线平片、CT、MRI等3、 掌握常见诊疗操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心电图操作等4、 熟悉呼吸机支持技术、动态血糖检测以及老年综合评估（CGA）、老年人 简易营养评估（MNA）、老年人术前评估、智能量表（MMSE）、老年人抑郁量表（GDS）5、 了解各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术，掌握其检查指征和 床意义6、 能胜任临床带教及实习医师。

三） 必须在老年医学所含的各主要三级学科［不少于3个学科）中进行轮转二老年医学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求老年内分泌病学专业（一）理论知识1、掌握（1） 内分泌系统各腺体的结构，激素的生化与分泌调节2） 常见病（糖尿病、地方性甲状腺肿、甲状腺功能亢进与低减症）的病 因、诊断、预防及治疗的特点3） 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷）及常见血管并发 症的发病机制及诊治原则4） 甲状腺功能亢进症的发病机制及诊治原则5） 甲状腺结节或肿块的鉴别诊断2、熟悉（1） 亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎的诊断与治疗2） 皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铭细胞瘤的诊治原则二）临床技能1、 掌握（1） 糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷的处理2） 对内分泌常见疾病的影像检查（X线、CT、MRI、核医学、B超等）具 有正确阅读和分辨的能力3） 各种激素测定的正常值和各种常用的内分泌功能试验的结果判断4） 动态血糖监测技术2、 熟悉甲亢危象、肾上腺危象及低血糖昏迷的处理老年心血管病学专业（一） 理论知识1、 掌握（1） 心力衰竭的病因、发病机制、分类和预后判定，慢性心力衰竭的临床 表现、诊断、治疗原则和方法。

2） 心律失常分类、发病机制和诊断方法，常见心律失常的临床表现、诊 断和治疗3） 高血压病、动脉粥样硬化的病因、流行病学、发病机制、临床表现、 分类、诊断、鉴别诊断和治疗4） 心脏瓣膜病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则5） 冠心病分类，心胶痛和心肌梗死的病因、发病机制、临床表现、分型、 诊断和治疗以及预后判断6） 强心、利尿药、抗心律失常药、溶栓药、降压药以及扩血管药的分类、 作用特点和临床应用2、 熟悉（1） 感染性心内膜炎、心肌心包病和心血管神经官能症的分类、病因、病 理生理、临床表现、诊断和治疗原则2） 人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入性诊断治疗技术的适应证和 禁忌证二） 临床技能1、 掌握（1） 心电图检查的操作，对常见疾病心电图的分析诊断以及心脏监护2） 急性左心衰竭、高血压危象、急性心肌梗死、急性心包填塞、室性心 动过速及心脏骤停的诊断、治疗和抢救措施2、 熟悉（1） 心脏超声检查和结果分析2） 心脏电复律，电除颤3）静脉压测定3、了解（1） 临时起搏器安放2） 心导管检查、造影术和血流动力学监测3） 心内电生理检查和起搏器故障处理4） 介入性治疗，如心脏永久起搏术、射频消融术、PTCA术和其他介入治 疗技术。

5） 心包穿刺术老年呼吸睡眠病学专业（一） 理论知识1、 掌握（1） 呼吸系统的解剖和生理2） 常规肺功能检查和动脉血气分析3） 抗生素、平喘、祛痰药物、抗痨药物的基本药理知识及临床应用原则4） 上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气 管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、结核性胸膜炎、肺癌、气胸、 肺心病等呼吸系统常见病的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断及 治疗原则5） 呼吸睡眠监测及无创呼吸机的应用6） 支气管哮喘的规范治疗方法及哮喘持续状态的处理7） 呼吸功能衰竭的病因、发病机制、分型、临床表现、诊断和抢救措施2、 熟悉（1） 咯血的处理、大咯血抢救2） 肺癌的化疗方案3、 了解间质性肺疾病、纵隔肿瘤、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等疾病的 肺部表现及诊治二） 临床技能1、 掌握（1） 结核菌素试验方法、判断及临床意义2） 呼吸机的初步调节和呼吸机管道的管理3） 胸腔穿刺适应证、禁忌证及操作方法4） 纤维支气管镜检查的适应证和禁忌证5） 动脉血气分析的临床意义6） 能正确阅读常见病的典型X线胸片及胸部CT片7） 呼吸睡眠监测的临床意义2、 熟悉气胸箱的装置及应用和负压吸引的装置。

3、 了解（1） 纤维支气管镜检查的操作方法2） 胸膜活检术、肺活检术和胸膜闭式引流术的适应证、禁忌证和操作方 法老年消化病学专业（一） 理论知识1、掌握（1） 消化系统解剖与生理功能2） 消化系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理3） 慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗4） 消化性溃疡病的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗5） 幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡的关系6） 肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现及并发症的诊断处理7） 肝性脑病、门脉高压的产生机制诱发因素及处理8） 腹水形成的原因、实验室检查的特点、鉴别方法及处理9） 急性胰腺炎间质型与坏死的区别及处理10） 上消化道出血的鉴别诊断11） 黄疸的发生机制与鉴别诊断12） 肝癌、胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则13） 乙肝抗原抗体检测的临床意义2、 熟悉（1） 组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理及临床作用2） 克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗3） 肠结核与克罗恩病的鉴别4） 结核性腹膜炎的鉴别诊断3、 了解（1） 慢性腹泻的病理生理及常见病因2） 慢性腹痛的病理生理及常见病因二） 临床技能1、掌握（1） 腹腔穿刺术。

2） 上消化道大出血的紧急处理3） 能正确阅读消化系统常见病的X线检查及腹部CT、MRI的分析2、 熟悉胃镜，乙状结肠检查术3、 了解PCR，肝活体穿刺的适应证、禁忌证及并发症，腹水回输，纤维结 肠镜、腹腔镜等检测手段老年神经病学专业（一）理论知识1. 掌握（1） 神经系统定位诊断及定性诊断的原则和基础知识2） 本学科常见病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则：各型（缺 血性和出血性）急、慢性脑血管病、中枢神经系统炎症（各类常见病原体感染及 常见地区性寄生虫病）、常见神经免疫性疾病、颅内及椎管内占位性疾病、常见 各种神经变性退行性疾病、癫痫、常见肌病及周围神经病等3）智能量表（MMSE）、老年人抑郁量表（GDS）2、 熟悉（1） 不同病因的头痛、头晕、眩晕、不自主运动的鉴别诊断2） 晕迷的急诊诊治原则3、 了解各类精神症状与器质性精神病的鉴别诊断二）临床技能1、 掌握（1） 接待病人、采集病史、书写病历的技能，病历应达到正规合理的要求2） 神经系统及内科系统体格检查的方法3） 静脉穿刺取血、输液、腰椎穿刺、椎管造影术的技术4） 头颅的正位、侧位X线片和脊椎的正位、侧位、斜位X线片的读片。

5） 脑血管病、脑肿瘤及脊髓病变的CT\MRI的读片2、 熟悉（1） 心力衰竭和呼吸衰竭的急救2） 心电图、脑电图、TCD、EMG神经肌电图诱发电位结果的诊断意义3） 各个神经内科及相关学科的化验结果3、 了解眼科的眼底、视野、复视象及裂隙灯的检查方法和诊断意义1）脑室穿刺和脑活检技术。