电针丰隆穴治疗混合性高脂蛋白血症46例临床探究.doc

电针丰隆穴治疗混合性高脂蛋白血症46例III临床探究摘要 目的：探讨电针丰隆穴对高脂蛋白血症(HLP)患者 血脂异常的调节作用方法：对46例确诊为混合性IILP的 患者电针丰隆穴治疗4周，观察疗程前后各项血脂指标及临 床症状改善情况，并与内服力平脂药物组和空白对照组作对 比研究结果：电针丰隆穴组在降低血清胆固醇(TC),甘油 三脂(TG)及降低低密度脂蛋白(LDL-C)方面有显著疗效 (P0. 05),具有可比性1. 2诊断标准；按国家卫生部颁发的中药新药治疗高 脂血症的临床研究指导原则”(1997年)，即在正常饮食下， 检测禁食12〜14小时后的血脂水平，1〜2周内有2次血清 胆固醇(TC) 3572mmol / L (220mg / dl)或甘油三酯 (TG) ^1. 70mmol / L(150mg / dl)或 LDL-CN3. 64mmol / L(140mg / dl)或高密度脂蛋白(HDL-C) WO. 91mmol / L(35mg /dl)者2治疗方法2. 1电针丰隆组：采用瑞琪尔牌一次性针灸针(中外合 资姑苏针灸器械有限公司生产)，规格长1.5寸，30号；韩 氏穴位神经刺激仪(型号LH202H,北京华卫公司生产)。

针刺 取双侧丰隆穴，进针、提插捻转行针得气后，加用电针，另 选腓骨小头直下方2寸处作参考电极，针刺深度15mm,电针 选用连续波、频率220次/分钟，刺激时间30分钟，中等 刺激强度以患者微有跳动感为宜每天治疗1次，每周治疗 5次，20次（4周）为1疗程分别于疗程前后检测空腹血中 的各项血脂指标及记录症状积分（按国家卫生部1997年颁发 的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中“症状 分级量化表”）2. 2空白对照组：不作任何治疗，4周观察期满后，结 束观察疗程观察项目同上2. 3药物对照组；力平脂（法国，lab. dournier） 300mg /片，每天晚餐后半小时服用1片，连续服用4周观察项 目同上3结果3. 1疗效标准：参照国家卫生部颁发的《中药新药治疗 高脂血症的临床研究指导原则》（1997年）判定3. 1. 1中医症侯疗效判定标准；临床控制：临床症状、 体征消失或基本消失，症候积分减少N95%显效：临床症 状、体征明显改善，症候积分减少N70%有效：临床症状、 体征均有好转，症候积分减少N30%无效；临床症状、体 征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%3. 1. 2实验室检查疗效判断标准：临床控制；实验室 检查各项指标恢复正常。

显效：血脂检测达到以下任1项者: TC 下降320%, TG 下降340%, HDL-C 上升NO. 26mmol / L(10mg/dl), TC-HDL-C / LDL-C T降320%有效：血脂检 测达到以下任1项者:TC下降N10%但〈20%TG下降》20% 但<40%, HDL-C 上升NO. 104mmol / L(4mg / dl)但〈0. 26mmol /L(10mg/dl), TC-HDL-C / LDL-C 下降310%但〈20%无 效：血脂检测未达以上标准者3. 2治疗结果：分述如下3. 2. 1治疗后症状改善情况：见表1表1示，电针 丰隆组的总有效率为58.70%,药物对照组为38.64%,空 白对照组为16.67%x2=19. 59,三组比较有非常显著性著 异(P〈0. 01)提示电针丰隆、药物治疗两种方法均能改善患 者的症状，而且两种方法之间无统计学差异3. 2. 2治疗后血脂水平改善情况：见表2表2示，电针丰隆组的总有效率为7826%,药物对照 组为95.46%,空白对照组为19.05%x2=68. 77,三组比 较有显著性差异(P<0.01)o提示电针丰隆、药物治疗两种方 法均能改善患者的血脂水平。

3. 2. 3血脂水平比较：见表3从表3结果可知，电针丰隆组、药物对照组治疗后与空 白对照组比较有显著性差异(P<0. 05),提示电针丰隆组、药 物对照组对降低TC、TG水平有显著疗效；电针丰隆组、药 物对照组治疗前后比较也有显著性差异(P<0. 05),提示电针 丰隆和药物两种处理方法对降低血清TC、TG均有确切作用3. 2. 4脂蛋白水平比较：见表4从表4结果可知，电针丰隆组和药物对照组治疗前后自 身比较有显著性差异(P<0. 05),提示两种处理方法均对 LDL-C的降低有一定作用4讨论4. 1电针丰隆穴对血脂的调节作用：通过治疗前后对比, 龟针丰隆穴组在降低血清TC、TG及降低LDL-C方面有显著 疗效，对HDL-C无显著改善，说明丰隆穴在改善血脂方面有 一定疗效但临床研究也发现电针丰隆穴单穴其作用的发挥 受很大限制治疗后电针丰隆组与药物对照组比较，针刺组 在降低TC、TG、LDL-C方面较药物对照组无显著性差异，说 明丰隆穴确能降低TC、LDL-C,从而改善血脂水平，但其疗 效还不够理想4. 2电针丰隆穴对痰湿症状的改善作用：在本研究中， 电针丰隆组的症状改善的愈显率约为24%,总有效率约为 59%,与药物对照组比较无显著性差异。

经X2检验，电针 丰隆组和药物对照组与空白对照组比较均有非常显著性差 异(P<0.01)o说明丰隆穴对改善HLP患者的症状确有一定的 作用尤其对具有痰证(痰浊、痰湿)表现特征的症状，如形 体肥胖、眩晕、头重如裹、呕恶痰涎、肢麻沉重等，电针丰 隆组的症状改善比较明显提示丰隆穴确具化痰作用综上所述，电针丰隆穴可明显改善hlp患者的总体症状 及主要的痰浊症状，对降低HLP患者的胆固醇、甘油三酯和 低密度脂蛋白有显著意义，从而对改善血脂有一定的作用 从一个方面提示了丰隆穴对痰证的临床治疗效果其有效率 相似于力平脂药物对照组但也要看到电针单次丰隆穴作用 的局限性，从临床实际出发，更好地辨证处方用穴，或可进 一步提高临床治疗的效果。