
白塞病诊断(分类)标准.doc
2页精选优质文档-----倾情为你奉上白塞病诊断(分类)标准1989年国际诊断(分类)标准表1 白塞病国际诊断(分类)标准临床表现定义反复由医生观察到或患者诉说有1年内反复发作至少3次加以下任何2项 反复外阴溃疡由医生观察到或患者诉说外阴部有或瘢痕 眼病变前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎 皮肤病变由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节 针刺试验阳性 以20号或22号无菌针头斜行刺入皮内约5mm,48小时后由医生判定在针眼处有>2mm的结节性红斑 有反复并有其他4项中2项以上者,可诊断为本病上述表现需除外其他疾病敏感度91%,特异度96% 其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有:关节痛或、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史 应用标准时注意:并非所有白塞病患者均能满足上述标准,国际白塞病研究组的标准不能替代具体患者的临床诊断2014年白塞病的国际标准评分系统:得分≥4 提示诊断白塞病症状/体征分数眼部损坏2生殖器溃疡22皮肤损害1神经系统表现1血管表现1针刺实验阳性1** 针刺试验是非必须的,最初的评分系统未包括其在内。
但如果进行了针刺试验,且结果为阳性,则加上额外的1分2014年新的白塞病(BD)国际分类标准由白塞病国际标准修订小组(27个国家参与)递交了来自2556个临床诊断患有白塞病的患者、及1163名对照人群(患有类似白塞病的疾病或最少拥有1 项B白塞病主要体征的患者)的数据这些研究对象被随机分配到研究组和验证组利用Logistic 回归分析、“去除某一国数据”的交叉验证、及临床判断等方法,从研究组数据中开发出新的白塞病国际标准(ICBD)在验证组患者中对现有标准及新标准的诊断效力进行验证在ICBD 中,对眼部损害、、及生殖器溃疡着三个症状每个赋值2 分,而皮肤损害、中枢神经系统累及、及血管表现每个赋值1分,如针刺试验阳性,则赋值1分如果患者最终得分达到或超过4分,则被诊断患有白塞病在研究组中,ICBD的敏感度和特异度分别为93.9%和92.1% 1982年Momoi标准(1)主要条件:①;②眼损害;③生殖器溃疡;④皮肤损害:脓疱疹、结节性红斑(2)次要条件:①;②血管病变:血栓性脉管炎等;③中枢神经病变;④肺损害;⑤肾小球肾炎完全型:4项主要条件不完全型:3项主要条件,或2项主要条件加2项次要条件,或复发性前房积脓、虹膜炎或典型视网膜炎加1项主要条件或2项次要条件Mason和Barnes标准主要指标:,外阴溃疡,眼部病变,皮肤病变次要指标:胃肠道病变,血栓性静脉炎,心血管病变,,中枢神经病变,白塞病家族史凡具备以上主要指标的3项,或主要指标的2项及次要指标的2项可确诊。
O’Duffy标准凡有复发性口腔或者外阴溃疡,同时伴眼色素膜炎、、结节红斑样皮肤血管炎和脑膜脑炎等项中的至少2项者,可确诊为完全型,只伴1项则为不完全型1987年日本关于白塞病的修订标准主要条件:反复口腔,皮肤病变(结节性红斑、皮下血栓性静脉炎、毛囊炎样皮疹和痤疮样皮疹),眼病变(虹膜睫状体炎和视网膜炎),外阴溃疡次要条件:非畸形性,附睾炎,回盲部溃疡为主的消化系统病变,血管病变,中度以上的神经病变具备以上4个主要条件为完全型白塞病具备以上3个主要条件,或具备2个主要条件和2个次要条件,或有典型眼病变并有另一主要条件或2个次要条件者为不完全型白塞病特殊类型:肠白塞病,血管白塞病,神经白塞病专心---专注---专业。
