牙的发育.doc

牙的发育牙的发育概述：概述： 外胚层和外胚间叶来源 牙的发育具有长期性：从胚胎第五周至 25 岁，即从胚胎期至出生后，再到成年期 牙的发育具有复杂性：体内发生，萌出到体外、两套牙齿 发育过程易受干扰产生发育异常牙的发育：外胚间叶(ectomesenchyme) •来源：神经管形成之前的神经嵴细胞 •分化：经过广泛的细胞迁移，分化为成体的许多组织，包括牙本质、牙髓、牙周膜由于牙的发育的长期性，本章将其人为分为 3 个阶段来叙述：牙胚的发生及分化，牙体 组织的形成，牙的萌出及替换学习要求：学习要求： •掌握：牙胚的组成，各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状器、帽状器及钟 状器的结构；牙乳头及牙囊的结构 •熟悉：牙板的发生及结构 •了解：前庭板的发生及如何形成口腔前庭第一节第一节 牙胚的发生和分化牙胚的发生和分化 （一）（一） 、牙板的发生、牙板的发生 原口腔的上皮由两层细胞组成，深层的外胚间充质组织诱导上皮增生，依照颌骨 的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带或原发性上皮板，这一上皮带继续向 深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧 的上皮板称为牙板。

前庭板表面上皮变性，形成口腔前庭沟二）（二） 、牙板的功能：、牙板的功能： •1、形成原发性牙板（乳牙板） ，即牙板进一步增生，在其末端膨大进而形成乳牙成 釉器； •2、形成继承性牙板，即牙板在乳牙的舌侧增生膨大，形成部分恒牙成釉器 •3、形成增生性牙板并形成恒磨牙成釉器，即乳牙板向第二乳磨牙远中增生，形成 3 个恒磨牙的牙胚原发性上皮带（primary epithelial band）发生 •前庭板（vestibular lamina） •牙板（dental lamina） 外胚间叶 成釉器＋牙乳头＋牙囊＝牙胚↓ ↓ ↓ 釉质 牙本质 牙周膜 牙 髓 牙槽骨（三）（三） 、牙板的结局及临床意义：、牙板的结局及临床意义： •1、退化和消失—形成上皮珠 •2、残留—上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，称为 Serres‘腺或 Serres’上皮剩余 •3、在某些情况下，残留的牙板上皮，可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源牙胚的发育牙胚的发育 牙胚的来源：牙胚的来源：牙板向深层的结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙 胚 牙胚由三部分组成：牙胚由三部分组成： 1.成釉器：起源于口腔外胚层，形成釉质； 2.牙乳头：起源于外胚间充质，形成牙髓和牙本质 3.牙囊：起源于外胚间充质，形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。

一、成釉器的发育：一、成釉器的发育：成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期 （一）蕾状期（一）蕾状期（bud stage）在牙板最末端 20 个定点位置上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，形 状如花蕾，这就是最早期的成釉器，即蕾状期成釉器二）帽状期（（二）帽状期（capcap stagestage）） ⒈上皮芽继续向外胚间充质中生长，体积逐渐增大，基底部向内凹陷，形状如帽子， 称为帽状期成釉器 ⒉成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层外釉上皮层和 内釉上皮层的交界处形成颈环(cervical loop) • 成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓 • 包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来 形成牙体支持组织三）钟状期（（三）钟状期（bellbell stagestage）） 1 1、形成：、形成：成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继续生长，形似吊钟，称为钟状期 成釉器此期成釉器进入成熟期，其凹面的形状已被确定 2 2、分化：、分化：在帽状期的晚期和钟状期组织分化开始发生，成釉器由相似的上皮细胞 团分化为形态和功能各不相同的细胞成分，这时细胞分化为四层。

1 1）外釉上皮层）外釉上皮层（outer enamel epithelium）：成釉器的周边是一单层立方状 细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连2 2）内釉上皮层）内釉上皮层（inner enamel epithelium）：细胞形态细胞形态 ：：单层上皮细胞构成，并整齐排列在成釉器凹面的基底膜上， 与牙乳头相邻分化：分化：内釉细胞开始是矮柱状，到分化成熟时呈高柱状，这时称为成釉 细胞在分泌活动开始前，细胞器重新定位，即细胞核远离基底膜；细胞器位 于细胞核远端 （（3 3）） 、星网状层、星网状层(stellate reticulum) ：：部位：部位：位于内外釉上皮之间功能：功能：对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用，保护成釉器免受损害 （（4 4）） 、中间层、中间层（stratum intermedium）： 部位：部位：在内釉上皮和星网状层之间形态：形态：２～３层扁平细胞组成功能功能 ：：与釉质形成有关 （（5 5）） 、釉结、釉索、釉龛、釉结、釉索、釉龛 • 釉结（釉结（enamelenamel knotknot）） ：：牙胚中央，内釉上皮局部的增厚 • 釉索（釉索（enamelenamel cordcord）） ：：釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索。

• 釉龛（釉龛（enamelenamel nicheniche）） ：：牙板向内凹形成腔隙二、牙乳头二、牙乳头（dental papilla） 1 1、牙乳头分化：、牙乳头分化：牙乳头细胞为未分化间充质细胞，在钟状期，在内釉上皮的诱导下， 牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈 部细胞尚未分化成熟，为立方状 2 2、牙乳头作用：、牙乳头作用：牙乳头在牙发育中有重要作用牙乳头是决定牙形状的重要因素 （P27 图 2-9）三、牙三、牙 囊（囊（dentaldental sacsac）） •1、位于成釉器的外周 •2、呈环状排列 •3、保护成釉器和牙乳头，提供营养 •4、牙囊将形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨第二节第二节 牙体组织的形成牙体组织的形成 学习要求： •掌握：牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织的发育 •熟悉：上皮剩余的来源，侧支根管如何形成，牙颈部牙本质暴露如何形成 •了解：硬组织矿化及成熟机制牙体组织的形成牙体组织的形成 1、牙硬组织的形成从生长中心开始前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底 膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。

2、釉质和牙本质形成过程中有严格的规律性和节拍性，交叉进行成牙本质细胞 先形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退， 如此交叉进行，层层沉积，直至达到牙冠的厚度 一、牙本质的形成一、牙本质的形成（dentinogenesis）： 牙本质形成于钟状期的晚期，牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面(切缘和牙尖部位)的牙 乳头中形成，然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展，直至整个牙冠部牙本质完全形成 在多尖牙中，牙本质独立地在牙尖部呈园锥状一层一层有节律的沉积，最后互相融合， 形成后牙冠部牙本质一）成牙本质细胞形成过程（一）成牙本质细胞形成过程 牙本质的形成是由成牙本质细胞完成的，成牙本质细胞主要形成过程是： 1. 内釉上皮细胞分化为成釉细胞后，对牙乳头细胞发生诱导作用 2. 邻近的牙乳头细胞分化为立方形的前成牙本质细胞 3. 前成牙本质细胞再分化为成牙本质细胞 （二）牙本质的形成（二）牙本质的形成（dentinogenesis） 1 1、牙本质基质的形成、牙本质基质的形成 成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质最先分泌到细胞外的胶原纤 维比较粗大，纤维与基底膜垂直。

这些大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即 罩牙本质 罩牙本质一旦形成，牙本质以微小的差别继续形成原发性生理性牙本质即髓周牙本 质髓周牙本质基质的胶原纤维比较少，互相交织并与小管垂直 成牙本质细胞向基底膜一侧伸出短粗的突起，同时细胞体向牙髓中央移动，在其后 留下胞浆突埋在基质中，形成成牙本质细胞突起偶然有的突起能伸入基底膜中，形 成釉梭2 2、牙本质的矿化、牙本质的矿化 •牙本质矿化特点：牙本质矿化特点：基质形成一层，矿化一层 •矿化方式：矿化方式：球形矿化，线形矿化成牙本质细胞一边形成牙本质基质，一边形成基质小泡，随着小泡中磷灰石晶体 长大，小泡破裂，成为许多大小不等的钙化球，钙球互相融合，最后形成矿化的牙 本质若球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的基质，形成球间牙本质在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞 层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质牙根部牙本质的形成与冠部牙本质相似，它开始于赫特威(Hertwing)上皮根鞘， 其发育过程后述二、釉质的形成二、釉质的形成（amelogenesis） •釉质形成包括两阶段：釉质形成包括两阶段： 第一阶段即细胞分泌有机基质，并部分矿化。

第二阶段釉质进一步矿化成熟与此同时大部分有机基质和水被吸收 •牙本质形成后，内釉上皮细胞分化有分泌功能的成釉细胞，其特点是：牙本质形成后，内釉上皮细胞分化有分泌功能的成釉细胞，其特点是： 细胞为高柱状，细胞核远离基底膜细胞排列整齐 含丰富的细胞器 细胞内形成的釉基质释放到新形成的罩牙本质表面，为釉质中最内一层无釉柱结 构的釉质 （一）釉质基质的形成（一）釉质基质的形成 1、成釉细胞离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的园锥状突起， 称为托姆斯突(Tomes processes,)突起与细胞体之间有终棒和连接复合体 2、每个成釉细胞沿 Tomes 突起的周围分泌釉质基质，在釉牙本质界和成釉细胞间形成釉柱 3．新分泌的釉质基质以有机成分为主，矿物盐仅占矿化总量的 30％ 4．成釉细胞与其所形成的釉柱呈一角度，每个细胞的突起伸入到新形成釉质中，在 光镜下成釉细胞和釉质表面交界处呈锯齿状，托姆斯氏突位于这些凹陷之中 5．每根釉柱由四个成釉细胞参与形成，一个成釉细胞形成釉柱的头部，三个相邻的 细胞形成釉柱的颈部和尾部，使釉柱呈乒乓球拍状 （二）釉质基质矿化（二）釉质基质矿化 分两次进行分两次进行 ：： •1．与釉质基质形成同时进行。

当釉质形成后，基质很快矿化新形成的釉质中， 磷灰石晶体短，细小且稀少矿物盐仅占矿化总量的 30％ •2．当釉质形成到牙冠应有的厚度时，又有较大量的矿物质沉积到基质中，同时水 和蛋白质从釉质中被吸收，如此反复交替，使釉质最后达到 96％的矿化程度 •釉质矿化可分为４个期： 立即矿化 30％(快) 由表面向深层(快) 由最内层向表层(慢) 表层矿化(快)（三）成釉器的结局（三）成釉器的结局 •在牙冠形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面 上，称为釉小皮(enamel cuticle) •釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一 层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮(reduced enamel epithelium)当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮与口腔粘膜上皮融合在牙颈部形成牙龈的沟内上皮和当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮与口腔粘膜上皮融合在牙颈部形成牙龈的沟内上皮和 结合上皮结合上皮 釉质发育完成以后，成釉细胞、中间层、星网状层和外釉上皮结合，形成缩余釉上皮釉质发育完成以后，成釉细胞、中间层、星网状层和外釉上皮结合，形成缩余釉上皮。

缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮三、牙髓的形成三、牙髓的形成(development of pulp organ) •1、牙乳头是产生牙髓的原始组织 •2、牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形纤维细胞即牙髓细胞 •3、随着牙本质不断地形成，成牙本质细胞向中心移动，牙乳头的体积逐渐。