危急值制度及参考值.docx

危急值报告制度（一） 定义指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报 告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度二） 基本要求1. 医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管 理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环 节无缝衔接且可追溯2. 医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危 急值清单并定期调整3. 出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当 双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对对于需要 立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对4. 外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相 关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确 保临床科室或患方能够及时接收危急值5. 临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、 确认危急值结果，并立即通知相关医师6. 医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保 危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯三） 具体内容及要求1. 各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危 急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”在确认仪器 设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即报告临床科室，不 得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相 关记录。

2. 临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救 病人生命，确保医疗安全3. 具体操作程序：（1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和 检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下， 立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即通知 患者所在临床科室值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上 详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、 检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系、联系时间、 报告人、备注等项目，并将检查结果发出检验科对原标本妥善处理 后冷藏保存一天以上，以便复查2） 临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、 值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于 6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取 的诊治措施3） 临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结 果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送 检进行复查如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室 应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”报 告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

4. “危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急 诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者5. “危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、 心电图室等医技科室6. 为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有 与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内 容包括危急值数值及报告、处理流程7. “危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容医务 科对科室的危急值报告工作定期检查并总结重点追踪了解患者病情 的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值” 报告的持续改进措施8. “危急值”适时更新。