中医医院年度职业暴露应急演练方案.doc

湛江市第一中医医院2011年职业暴露应急演练方案一、总则医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程二、目的1、检查应对职业暴露所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作2、通过演练提高医务人员对职业暴露事件的认识，增强其对职业暴露事件的应急处置能力3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制，强化自我防护意识三、演练前准备1、制定演练方案医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医务人员职业暴露应急处置演练方案》 2、明确职责分工院感办：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责职业暴露信息的收集、整理和上报工作，撰写职业暴露评估报告。

医务科：协助开展职业暴露调查与控制，负责调配医疗人员对职业暴露病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、监护；并与医疗人员沟通，稳定员工情绪护理部：协助开展职业暴露暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染员工的各项护理工作检验科微生物室：负责医务人员血标本的采集及检测，及时准确地做好职业暴露病例的病原学检查工作药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作 3、人员培训医务科组织演练人员学习，学习内容包括：职业暴露基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识4、物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等5、预演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案四、演练过程1、时间：2011 年 12 月 12 日2、地点：七楼会议室3、处置程序：⑴事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等报告科室：院感办处置原则:快速、果断、有效、周密⑵初步调查：院感办接到报告后迅速到达所在科室初步判断是否职业暴露事件，上报医务科及护理部。

⑶启动预案：总指挥启动应急预案，医务科协同院感办、护理部、微生物室对本起事件进一步调查⑷调查判断：调查感染源的病种；分析发生感染的机率⑸采取职业暴露控制措施，分析可能增加感染危险性的原因和做好医疗人员的保密工作 ⑹详细记录调查内容，写出演练报告，总结经验，制定防范措施对职业暴露暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估⑺将职业暴露事件的处置演练全过程上报市卫生局和疾控中心五、控制措施1 紧急局部处理：用肥皂和水清洗被污染的皮肤，或应用消毒液（如 75%的酒精，0.2%～0.5% 的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净2 指导科室对职业暴露医务人员进行处理、报告及对感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的场所与物品，必须经消毒处理具体操作按《职业暴露防护工作指导原则》执行3 对暴露者的处理：暴露者应暂时脱离工作岗位由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于 24 小时内开始服药并坚持完成整个过程原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）暴露者应于暴露后 0、6 周、12 周、6 月、12 月进行血液检测4 对事故过程和处理情况进行详细记录。

包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有 HIV 的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性5 对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强感染性疾病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓六、具体演练步骤10：00 演练人员准时到位，听候总指挥指令10：10 院感办接到内一、内五、ICU 科，分别报告今日相继发生 1 例职业暴露病例，男 1 例，女 2 例， 平均年龄 25 岁甲护士被感染 HBV 患者用过的针头刺伤左手无名指，乙护士被感染 HBV 患者用过的针头刺伤左手食指，丙医生被感染肺结核病患者的痰意外溅入工作人员的眼、鼻各科护长已对医务人员进行初步应急处理并填写职业暴露登记表10：20 院感办工作人员分别到达三个科室，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查10：25 院感办初步判断为三起职业暴露暴发事件，上报医务科及护理部分管领导，启动应急预案医务科协同院感办、护理部、检验科对本起事件进一步调查。

10：35 院专家组对本起事件进一步处置：1.三名员工到医院感染性疾病科登记，感染性疾病科应当给予随访和咨询随访和咨询的内容包括：在暴露后的第 4 周、第 8 周、第12 周及 6 个月时对相应病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录相应病毒感染的早期症状等2.检验科立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据结果出具治疗预防方案3.药剂科准备所用药物如乙肝免疫球蛋白，上报表和检查结果由医院感染性疾病科存档，并组织随访4.流行病学调查处理及实验室检验人员在工作过程中必须遵守操作规程，严格做好自身防护具体要求按卫生部《职业暴露医务人员现场防护指导原则(试行) 》、《广东省职业暴露医院感染控制指导原则》、《职业暴露实验室生物安全操作指南》执行10:40 采取相应控制措施10:50 总结详细记录演练内容，写出演练报告，总结经验，制定防范措施，对职业暴露暴发事件评估，撰写评估报告11：00 上报卫生局和感控中心整理演练资料，将职业暴露事件的处置演练全过程上报市卫生局和质控中心2010 年 9 月 2 日。