脑瘫儿童护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑瘫患儿的护理,脑瘫是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病目通过早期康复和护理，一些儿童在体能、语言、认知、社交及生活自理方面有很大提高，其潜在能力得到充分发挥，有的已经走进学校，步入社会一、病因,1,、出生前因素,2,、围生期因素,3,、出生后因素,二、病理,三、分类,1,、痉挛性,2,、肌张力 不全型,3,、手足徐动型,4,、共济失调型,5,、混合型,护理问题,1、成长开展障碍,2、有废用综合征的危险,3、知识缺乏,脑瘫儿童康复护理目标,脑瘫儿童康复护理目标,护理目标有：,1加强营养，保证身体的正常发育2注意平安，防止各种意外的发生3加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童 进行职业前培训4矫治情绪、纠正行为异常，增强克服困难的 信心，培养社交能力5防止关节挛缩畸形的发生6给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其平安感。

脑瘫护理要点,脑瘫护理要点,1,脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡,2,加强护理，防止意外的发生,3 提高生活自理能力，防止过多依赖别人的帮助，树立自 立、自强的性格,一 脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡,足够的营养摄取，可以增强机体抵抗力，防止合并症，维持健康，提高预防疾病和残障的能力脑瘫儿童由于活动少，咀嚼困难，肠道吸收障碍，易发生营养不良和消化系统疾病因此要注意饮食成分的均衡饮食原那么要遵循常吃五谷杂粮，动植物蛋白互补，食鱼虾与蔬菜一些脑瘫儿童易发生骨折等现象，这是由于肌张力高，四肢僵直、剪刀步，尤其是身体中钙的流失造成骨质密度和总量降低导致骨质所以应注意补充钙、维生素AD、维生素C以及铁等二,加强护理，防止意外的发生,脑瘫儿童受疾病本身影响，自我保护能力及平衡能力较差，有些患儿患有癫痫等并发症，可能会发生坠床、外伤、突然癫痫发作等意外情况因此要求工作人员一定要以儿童为本，加强责任心，事事为儿童着想，在工作中认真、细致，做好儿童的平安防护措施对于易坠床的儿童要加强巡视，睡床设床栏，儿童在床上时要及时提上护栏卧床儿童由于骨质疏松，易发生磕碰和骨折，洗澡换尿布时动作要轻柔，床周可围一圈泡膜等软垫，并随时观察儿童有无异常反响。

做被动牵伸的儿童要掌握原那么和本卷须知，防止快速、跳跃及突然用力，力度过大会造成肌肉拉伤、骨折力度以有牵伸感为宜，感觉疼痛时说明已牵伸过度，因此要善于观察儿童的面部表情对于有癫痫并发症的脑瘫患儿，在护理上要勤查房，按时服药，做到看着儿童将药物吞咽下去防止儿童受凉及暴饮暴食，减少癫痫发作的次，养成良好的生活习惯三 提高生活自理能力，防止过多依赖别人的帮助，树立自立、自强的性格,通过生活自理训练可增强脑瘫儿童的自信心，帮助孩子建立自我形象，还可使他们初步具有根本的生活能力和卫生习惯，过上独立的生活，减轻依赖心理1,协助脑瘫儿童进食进饮,2,入厕训练,3,穿脱衣训练,4,梳洗学习,1,协助脑瘫儿童进食进饮,正常儿童随着年龄增长，很容易逐渐掌握自己进食进饮这种根本能力然而脑瘫儿童这方面的开展却因不正常的肌张力、原始反射和身体控制等问题的影响而受到阻碍局部脑瘫儿童更需要成人协助才能进食进饮，因此在实际工作中需要护理人员分析进食步骤，帮助孩子从一点一滴掌握技巧，促进其进食进饮的开展，并有助于体能、智能、社交及语言的开展协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：,1进食的空间要宽敞明亮，以便协助者给予适当的诱导。

2在帮助孩子进食进饮的训练过程中，必须给予时机让孩子自己参与及尝试，让他们尽量发挥自己的能力，积累经验去学习进食的时间要尽量适当而充裕，使一些动作缓慢的孩子能主动参与特别是徐动型脑瘫儿童，由于不能自主地控制身体，更要预留时间，不要催促他们3孩子进食时要保持正确坐姿，不应躺卧或后倾身体，否那么易引起窒息有些孩子喂食时易出现咬合反射，要耐心等待其自己张口，不要硬拽勺子,4协助者要尽量与孩子保持相近的高度和适当的距离，坐在孩子左或右与他成直角的位置或坐在他对面，有目光交流，进食时勤观察孩子的反响对于吞咽困难或不喜欢进食的孩子要从少到适应，防止过多食物堆积在口腔内，孩子不嚼整吞5进食进饮的家具高度、宽度适中，餐具按别孩子的特别需要选用特别的餐具，如带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等6另外，局部脑瘫儿童口肌控制较差，咀嚼不协调，进食时易误吸导致窒息，要特别注意，防止意外发生2,入厕训练,如厕是自理训练的一个重要环节，无论是何种程度的孩子都应接受此训练训练内容包括：定时坐盆，需要的时候向家长示意或自己去厕所，脱裤子大小便，穿裤子，洗手等当他们去入厕的时候，一定要给他们足够的时间来完成这些活动3,穿脱衣训练,一些脑瘫儿童初学穿脱衣时，分不出前后和正反面，可教他们找出特征或做出标记，穿时分成步骤，穿上后给予一些奖励。

这种训练对脑瘫儿童特别重要，既学习了手的抓握，手眼协调，还进行了上肢的伸展和手肘的伸直，初学时可选一些宽松的衣服进行学习,4,梳洗学习,每天起床后让孩子学习自己洗脸、洗手，冬天可少量帮助孩子，夏天让其主动参与，独立完成，养成一个良好的卫生习惯在进行生活自理训练时应注意与日常生活相结合，要尽可能采用情景训练，在日常生活条件下，使这些孩子学到的动作立即产生实际效果，也比较容易学会四 纠正脑瘫儿童的异常行为,脑瘫儿童的个性特征如主动性差、意志软弱、缺乏自制力、固执等导致其行为异常，行为缺陷较多，主要有好动、退缩、强迫、攻击、自伤等行为，要矫正和改变儿童的不良行为可采用以下方法：,1奖励强化法：即脑瘫儿童在康复训练中，出现了一个人们期望的行为或消除了某种不良行为时，马上给予奖励，这样新的行为就被强化，不良行为就会消退2惩罚法：即在训练中，脑瘫儿童出现所不期望的行为时，可以给予适当的处分处分的种类有给予脸色、批评、警告、斥责等惩罚的目的是消除不良行为，一定要让儿童明白为什么要受到惩罚五 通过早期干预，到达预防挛缩畸形的目的,许多脑瘫儿童由于长期卧床，通常有挛缩畸形的表现如果处理不当，严重的挛缩畸形会给日常生活带来很多困难，甚至影响一生。

预防及早期处理挛缩畸形的方法有日常活动、游戏、适合的体位、手法牵伸、支具的辅助等预防挛缩畸形的关键是早期采取综合性的措施主动活动在其中起着非常重要的作用游戏和日常生活活动是保证儿童主动参与的最好方法，通过游戏可以使预防挛缩畸形的活动成为儿童乐于接受的事情它不仅可以预防挛缩畸形，还可以从整体上促进儿童的身心发育对于个别不能通过主动活动到达全范围活动的关节，可以通过手法牵伸和适宜的体位以及支具加以辅助但是无论通过什么手段使肌肉放松后，都要通过主动活动来保持儿童的活动能力只有这样才能最终到达预防挛缩、改善功能、提高生活质量的目的,六,加强心理护理,对于脑瘫儿童我们要给予更多的关心和鼓励，创造时机让他们积极参与社会活动，如文艺演出、外出购物等，让其充分展示自己，树立“我能行的观念防止说一些刻薄的话伤害他们，增强其克服困难的决心对于伴有语言障碍的脑瘫儿童，在早期让其有更多的目光对视、实物接触、言语刺激及动作模仿，这是十分必要的，因为孩子接受语言总是早于表达语言，要强调早期干预，强调在日常生活中进行早期刺激有利于儿童语言根本能力的开展，有利于儿童语言交流积极性的产生,脑瘫儿童的康复工作是一个漫长的过程，不是一朝一夕就能完成的，我们要树立信心。

对儿童脑瘫儿童康复护理是重点，人文关心更不能缺少，让他们增强治疗疾病的信心，孤而不残，残而不废，像正常儿童一样在祖国的同一片蓝天下幸福快乐的成长脑瘫儿童是社会上最弱小、最困难的群体，他们更需要呵护、关爱，我们要尽可能地为他们创造条件，用我们的爱心、热心、诚心与耐心，为孤残儿童架起一座爱的桥梁，使他们能够最大限度地到达生活自理，走入社会，参与社会活动结 语,完,。