SLE的影像学诊断.ppt

系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 的影像诊断的影像诊断郧阳医学院附属太和医院 余刚讲授内容讲授内容• •概述概述• •病因与病理病因与病理• •临床表现临床表现• •诊断标准诊断标准• •影像表现影像表现• •小结小结概述概述• •Systemic Lupus Erythematosus Systemic Lupus Erythematosus （（SLESLE ）是一种自身免疫性结缔组织病）是一种自身免疫性结缔组织病• •致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织 损伤损伤• •90%90%为女性为女性• •多系统各脏器损害多系统各脏器损害病因病因• •病因不明病因不明• •遗传：家族性、易感基因遗传：家族性、易感基因• •环境：日光、紫外线、药品环境：日光、紫外线、药品• •性激素性激素病理病理• •免疫复合物沉积免疫复合物沉积• •结缔组织的纤维蛋白样变性结缔组织的纤维蛋白样变性• •粘液性水肿粘液性水肿• •坏死性血管炎：出血和缺血坏死性血管炎：出血和缺血临床表现及实验室检查临床表现及实验室检查• •全身症状：发热、乏力、体重减轻全身症状：发热、乏力、体重减轻• •骨肌：骨肌：85%85%关节痛，不对称关节痛，不对称• •皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡• •肾：慢性肾炎、肾病综合征肾：慢性肾炎、肾病综合征• •心：心包炎心：心包炎• •肺：胸膜炎、肺浸润肺：胸膜炎、肺浸润• •神经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫神经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫 痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血临床表现及实验室检查临床表现及实验室检查• •消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻• •血液系统：血液系统：60%60%慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、 血小板减少；鼻出血、血尿、便血、颅内出血血小板减少；鼻出血、血尿、便血、颅内出血• •干燥综合征干燥综合征• •实验室检查：抗核抗体、抗双链实验室检查：抗核抗体、抗双链DNADNA抗体、抗抗体、抗SmSm抗体等阳性；免疫荧光检查，抗体等阳性；免疫荧光检查，IgG IgG 沉积带；肾活检沉积带；肾活检诊断标准诊断标准 • •蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡 、非侵蚀性关节炎、、非侵蚀性关节炎、 浆膜炎浆膜炎 ( (胸膜炎或心胸膜炎或心 包炎包炎), ), 肾脏受侵、肾脏受侵、 癫痫或精神病、血液学癫痫或精神病、血液学 异常、免疫异常及抗核抗体试验阳性异常、免疫异常及抗核抗体试验阳性. .• •如达到如达到4 4个以上个以上SLESLE诊断有诊断有98%98%的特异性和的特异性和 97%97%的敏感性的敏感性。

影像表现影像表现• •呼吸系统呼吸系统• •心血管系统心血管系统• •骨关节系统骨关节系统• •消化系统消化系统• •神经系统神经系统影像表现影像表现————呼吸系统呼吸系统• •胸腔积液胸腔积液• •狼疮性肺炎狼疮性肺炎 • •肺出血肺出血• •继发感染继发感染影像表现影像表现————呼吸系统呼吸系统• •胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎影像表现影像表现————呼吸系统呼吸系统继发霉菌、结核影像表现影像表现————心血管心血管 • •心包炎心包炎• •心肌炎心肌炎• •心内膜炎心内膜炎影像表现影像表现————心血管心血管影像表现影像表现————心血管心血管• •心瓣膜炎心瓣膜炎影像表现影像表现————骨关节系统骨关节系统• •局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周 围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死• •关节的骨质疏松关节的骨质疏松 • •骨缺血坏死骨缺血坏死 • •骨梗死骨梗死 • •不全性骨折不全性骨折 • •感染感染 ：化脓性关节炎和骨髓炎：化脓性关节炎和骨髓炎 影像表现影像表现————骨关节系统骨关节系统影像表现影像表现————骨关节系统骨关节系统病例病例• •女女41Y41Y，反复发热，反复发热2020年再发半月。

诊断：年再发半月诊断：SLESLE病例病例影像表现影像表现————消化系统消化系统• •胰腺炎胰腺炎影像表现影像表现————消化系统消化系统• •胆囊炎胆囊炎 影像表现影像表现————消化系统消化系统• •肠道渗出、右上腹炎症肠道渗出、右上腹炎症 ；腹腔镜证实有坏死和渗出；腹腔镜证实有坏死和渗出影像表现影像表现————消化系统消化系统• •梗塞梗塞 影像表现影像表现————神经系统神经系统• •主要为脑血管病变所致主要为脑血管病变所致 • •出血出血• •缺血缺血影像表现影像表现————神经系统神经系统影像表现影像表现————神经系统神经系统影像表现影像表现————神经系统神经系统• •腹膜后出血腹膜后出血 小结小结• •结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎• •影像表现缺乏特异性影像表现缺乏特异性• •鉴别：类风湿鉴别：类风湿思考题思考题• •SLESLE与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的 异同点异同点。