
神经科脑损伤请输入病例标题课件.ppt
12页请输入病例标题医生姓名:职称:医院:联系方式:科室:患者基本资料患者姓名:性别:年龄:家庭住址:治疗所在科室:入院时间:住院号:临床表现•主诉:•现病史:•既往史:•家族史:•外伤史:•过敏史:•输血史:•结婚史:*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容体格检查•阳性查体结果:•体温/心率/呼吸/血压:•神经科查体:•意识障碍检查:•精神状态和高级皮质功能(记忆,计算力,定向力,失语,失用,失认,视空间):*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写体格检查•12对脑神经:•运动系统:肌力、肌张力,不自主运动,共济运动,姿势及步态•感觉系统:浅感觉,深感觉,复合感觉•反射检查:深、浅反射;病理反射•脑膜刺激征:•自主神经检查:*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写辅助检查•脑电图检查•脑血管造影•颅骨X线平片•腰椎穿刺、脑脊液检查•CT和磁共振检查•格拉斯哥昏迷评分(GCS)*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写主要诊断*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容诊疗经过*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容主要治疗方案(如药物、剂量、疗程)*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容治疗结果*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容讨论(“金路捷”用药感受与分享)*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容谢谢观看!谢谢观看!。
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