存在义心理治疗.ppt

分享分享《《给心理治疗师的礼物给心理治疗师的礼物》》吴和鸣吴和鸣欧文欧文··雅洛姆（雅洛姆（Irvin D Irvin D YalomYalom））存在主义心理治疗存在主义心理治疗治疗关系治疗关系治疗师治疗师ExistentialismExistentialism•Not technique-driven•A philosophy that was applied to psychology and therapy•Focus on human concerns around death, freedom, isolation, and meaninglessnessP13P13想想我一生都在说散文，自己想想我一生都在说散文，自己却不知道却不知道P4 - 5P4 - 5存在主义心理治疗存在主义心理治疗vsvs精神分析精神分析存在的既存事实（存在的既存事实（the givens of the givens of existenceexistence））终极关怀（终极关怀（ultimate concernsultimate concerns））死亡死亡孤独孤独生命的意义生命的意义自由自由Mental health Mental health andand existentialism existentialismHEALTHYHEALTHY•Freedom•Authenticity•Congruence•Being•Search for meaningUNHEALTHYUNHEALTHY•Conformity•Alienation•Fragmentation•Having•Search for happinessThe Goals The Goals of of Existential Existential PsychotherapyPsychotherapy•Help client recognize ways in which he/she is not leading a fully authentic life•Help him/her make choices that can lead to a more authentic life•Support client in confronting the anxieties he/she has been avoiding•Help client get out of “the victim role”T1P11T1P11就像一颗橡树籽成长为一颗橡树就像一颗橡树籽成长为一颗橡树我要做的是确定障碍并且移除障碍。

我要做的是确定障碍并且移除障碍剩下的工作受到病人自身自我实现力量的推动，剩下的工作受到病人自身自我实现力量的推动，会自然而然地完成会自然而然地完成所有这些人关注和救护着的是人类的绝望所有这些人关注和救护着的是人类的绝望T T8585P P264264我们治疗师所属的传统不但可以我们治疗师所属的传统不但可以—追溯到心理治疗的创始者弗洛伊德和荣格，追溯到心理治疗的创始者弗洛伊德和荣格，追溯到他们的先辈追溯到他们的先辈—尼采、叔本华和克尔凯郭尔，尼采、叔本华和克尔凯郭尔，还可以追溯到基督、佛陀、柏拉图、苏格拉底、盖伦、希波克拉底，还可以追溯到基督、佛陀、柏拉图、苏格拉底、盖伦、希波克拉底，以及所有其他伟大的宗教领袖、哲学家和医生以及所有其他伟大的宗教领袖、哲学家和医生所有这些人关注和救护着的是人类的绝望所有这些人关注和救护着的是人类的绝望T T6363P P197197她说，她说，我的手就像压舱石一样，我的手就像压舱石一样，阻止了她飘向绝望阻止了她飘向绝望死亡死亡谈论死亡的意义谈论死亡的意义T T4141P P134134、、T T4242P P136136如何谈论死亡如何谈论死亡T T4343P P139139虽然肉体的死亡可以摧毁我们，虽然肉体的死亡可以摧毁我们，但是对于死亡的观念可能会拯救我们。

但是对于死亡的观念可能会拯救我们“痛苦像一把犁，痛苦像一把犁，它一面犁破了你的心，它一面犁破了你的心，一面掘开了生命的新起源一面掘开了生命的新起源——罗曼罗曼·罗兰罗兰 P135P135治疗师无法忽略许多伟大思想家的结论：治疗师无法忽略许多伟大思想家的结论：学会很好地生活就是学习如何能够很好地死去学会很好地生活就是学习如何能够很好地死去（（learn to live well is to learn to die learn to live well is to learn to die wellwell））Awareness of Death and NonbeingAwareness of Death and Nonbeing•Our awareness of death is a distinctly Our awareness of death is a distinctly human capacityhuman capacity•Must come to terms with our own Must come to terms with our own mortality in order to know that the mortality in order to know that the present is so importantpresent is so important鲁迅：鲁迅：“一个懂得死尸的沉重的民一个懂得死尸的沉重的民族才是有希望的。

族才是有希望的季路问事鬼神子曰：季路问事鬼神子曰：““未能事人，未能事人，焉能事鬼？焉能事鬼？””敢问死曰：敢问死曰：““未知生，未知生，焉知死？焉知死？””焉，于虔反问事鬼神，盖求所以奉祭祀之意焉，于虔反问事鬼神，盖求所以奉祭祀之意而死者人之所必有，不可不知，皆切问也然非诚敬足以事人，则而死者人之所必有，不可不知，皆切问也然非诚敬足以事人，则必不能事神；非原始而知所以生，则必不能反终而知所以死盖幽必不能事神；非原始而知所以生，则必不能反终而知所以死盖幽明始终，初无二理，但学之有序，不可躐等，故夫子告之如此程明始终，初无二理，但学之有序，不可躐等，故夫子告之如此程子曰：子曰：““昼夜者，死生之道也知生之道，则知死之道；尽事人之昼夜者，死生之道也知生之道，则知死之道；尽事人之道，则尽事鬼之道死生人鬼，一而二，二而一者也或言夫子不道，则尽事鬼之道死生人鬼，一而二，二而一者也或言夫子不告子路，不知此乃所以深告之也告子路，不知此乃所以深告之也濒死体验：濒死体验：但是多么可惜，我们一直等到现在，直到我们的但是多么可惜，我们一直等到现在，直到我们的体内充满癌细胞的时候，才学会了如何生活体内充满癌细胞的时候，才学会了如何生活。

边界体验边界体验日常模式日常模式  本体模式本体模式边界体验边界体验1自身的死亡自身的死亡2身边的人的死亡身边的人的死亡3生命里程碑（生命里程碑（重要的周年纪念、空巢现象、第三代诞生重要的周年纪念、空巢现象、第三代诞生……））4班级聚会班级聚会5报纸关于事故、暴行、讣告的报道报纸关于事故、暴行、讣告的报道6噩梦噩梦如何谈论死亡如何谈论死亡1了解病人对死亡的经验历史了解病人对死亡的经验历史2询问到底对死亡的恐惧中什么是最令人害怕的询问到底对死亡的恐惧中什么是最令人害怕的3从治疗师平静、平常的分析到病人更多主动地谈论死亡从治疗师平静、平常的分析到病人更多主动地谈论死亡死亡的阴影死亡的阴影对死者的负疚对死者的负疚性高潮性高潮= =小死小死la petite mortla petite mort永远的孩子永远的孩子孤独孤独If a tree fell in a forest, If a tree fell in a forest, and there was no one to hear and there was no one to hear it, would the tree make it, would the tree make noise?noise?“我需要独自呆一会儿我需要独自呆一会儿”“我需要一个人静一静我需要一个人静一静”意识到自己是孤独的，这是每个人都可以做到的。

但只意识到自己是孤独的，这是每个人都可以做到的但只有把孤独视为有把孤独视为“我之为我我之为我”的根本，而肯定并需要这种的根本，而肯定并需要这种孤独，这才是一个人初步意识到自己的人格的标志许孤独，这才是一个人初步意识到自己的人格的标志许多人一辈子都没有感到过这种需要，他就是在人格上不多人一辈子都没有感到过这种需要，他就是在人格上不成熟、未长大的成熟、未长大的——邓晓芒邓晓芒《《灵之舞灵之舞—中西人格的表演性中西人格的表演性》》中国人为什么这么喜欢放鞭炮？难道真是为了中国人为什么这么喜欢放鞭炮？难道真是为了“驱鬼避驱鬼避邪邪”吗？其实真正要驱赶和逃避的是孤独，孤独是最大吗？其实真正要驱赶和逃避的是孤独，孤独是最大的鬼气和邪气的鬼气和邪气爆竹声可以打破人家的宁静，从别人那里挤压出一种爆竹声可以打破人家的宁静，从别人那里挤压出一种“同庆同乐同庆同乐”的群体氛围，给自己造成一种受到人们关注的群体氛围，给自己造成一种受到人们关注的感觉，即的感觉，即“热闹热闹”中国人在孤独中感觉不到自己的存在，非得在相互吵扰、中国人在孤独中感觉不到自己的存在，非得在相互吵扰、惊吓、揶揄、祝贺和挑衅中，才能爬出寂寞无聊即虚无惊吓、揶揄、祝贺和挑衅中，才能爬出寂寞无聊即虚无的可怕的深渊。

的可怕的深渊 ——邓晓芒邓晓芒《《灵之舞灵之舞—中西人格的表演性中西人格的表演性》》中国人为什么这么喜欢打麻将中国人为什么这么喜欢打麻将……生命的意义生命的意义“也许，我过去生活得不对头吧？也许，我过去生活得不对头吧？”他脑子里突然出现他脑子里突然出现了这个想法了这个想法但是又为什么不对头呢，我做什么都是但是又为什么不对头呢，我做什么都是兢兢业业的呀？兢兢业业的呀？”他自言自语道，接着便立刻把这唯一他自言自语道，接着便立刻把这唯一能够解决生死之谜的想法当作完全不可能的事，从自己能够解决生死之谜的想法当作完全不可能的事，从自己的脑海里驱逐掉了的脑海里驱逐掉了 ——列夫列夫·托尔斯泰托尔斯泰《《伊凡伊凡·伊里奇之死伊里奇之死》》诸神处罚西西弗斯把一块巨石不断地推上山顶，诸神处罚西西弗斯把一块巨石不断地推上山顶，石头因自身的重量又从山顶上滚落下来他们有石头因自身的重量又从山顶上滚落下来他们有某种理由认为，最可怕的惩罚莫过于既无用又无某种理由认为，最可怕的惩罚莫过于既无用又无望的劳动望的劳动——阿尔贝阿尔贝·加缪加缪《《西西弗斯的神话西西弗斯的神话》》T T4444P P142142我们人类似乎是一种追求意义的生物，我们人类似乎是一种追求意义的生物，但是不幸我们被抛入一个没有内在意义的世界。

但是不幸我们被抛入一个没有内在意义的世界我们的重要任务就是发明一种足以支持我们生命的意义，我们的重要任务就是发明一种足以支持我们生命的意义，并且以一种狡猾的方式否认我们自己的这种创造，并且以一种狡猾的方式否认我们自己的这种创造，这样我们就能够得到结论说意义这样我们就能够得到结论说意义““就在那里就在那里””等着我们等着我们而正在进行的对实在意义的追寻经常使我们陷入意义的危机中而正在进行的对实在意义的追寻经常使我们陷入意义的危机中“每个人类的生命，每个人类的生命，都是在痛苦和厌烦之间左右摇摆都是在痛苦和厌烦之间左右摇摆”主诉：寻求治疗的原因主诉：寻求治疗的原因梦：妈妈，妈妈，我好吗？梦：妈妈，妈妈，我好吗？高科技年轻百万富翁高科技年轻百万富翁……询问墓志铭询问墓志铭自我超越性自我超越性爱一个事业，一个人，或者神圣的本质爱一个事业，一个人，或者神圣的本质卷入卷入我们必须做的是跃入所有可能意义中的一种我们必须做的是跃入所有可能意义中的一种佛陀教导我们说，生命的意义这个问题并不能够教导，一佛陀教导我们说，生命的意义这个问题并不能够教导，一个人必须把自己完全沉浸在生活的河流之中，这样问题就个人必须把自己完全沉浸在生活的河流之中，这样问题就不会存在了。

不会存在了治疗师应尽其所能澄清和帮助病人移除通往治疗师应尽其所能澄清和帮助病人移除通往“卷入卷入”的障的障碍碍 自由自由当人们可以自由地做他们想做的事情时，当人们可以自由地做他们想做的事情时，他们往往相互模仿他们往往相互模仿 ——埃里克埃里克··霍弗，霍弗，19551955T T45-5145-51P P146-166146-166自由：自由：责任、意愿、希望、决定责任、意愿、希望、决定帮助病人承担责任帮助病人承担责任即使发生的坏事情是其他人的错，我想要看看那另外的，即使发生的坏事情是其他人的错，我想要看看那另外的，属于你自己责任的那一部分属于你自己责任的那一部分你在这个情境下有什么获益？你在这个情境下有什么获益？发生了什么？这个角色对你来说熟悉吗？你愿意来看看发生了什么？这个角色对你来说熟悉吗？你愿意来看看你自已是如何让这一切发生的吗？你自已是如何让这一切发生的吗？T47T47永远（几乎永远）不要为病人做决定永远（几乎永远）不要为病人做决定 为什么还要拖延呢？为什么还要拖延呢？ 我想要知道我想要知道………… 我们最好能够依靠更为可信的信息我们最好能够依靠更为可信的信息为病人做决定是一个失去他们的好办法为病人做决定是一个失去他们的好办法为病人做决定是一个失去他们的好办法为病人做决定是一个失去他们的好办法 vsvs决定是一个途径，决定是一个途径，决定是一个途径，决定是一个途径，是通往存在问题（自由、责任、选择是通往存在问题（自由、责任、选择是通往存在问题（自由、责任、选择是通往存在问题（自由、责任、选择……………………）的林荫大路）的林荫大路）的林荫大路）的林荫大路帮助病人为自己的行为承担责任，帮助病人为自己的行为承担责任， 重新为自己的行为负责重新为自己的行为负责 “你对此满意吗（决定的性质及做决定的模式）？你对此满意吗（决定的性质及做决定的模式）？”关注对决定的阻抗：关注对决定的阻抗：所有的事情都会消逝，所有的事情都会消逝，一个选择的做出排除了所有其他选择的可能。

一个选择的做出排除了所有其他选择的可能 通过提供建议促进自觉通过提供建议促进自觉 提供建议或者建议做出特定行为，动摇一种已经深深扎根的思维提供建议或者建议做出特定行为，动摇一种已经深深扎根的思维或行为方式或行为方式 建议本身不是目的，而是鼓励探索的手段建议本身不是目的，而是鼓励探索的手段 能够给予帮助的是建议的过程而不是建议的具体内容能够给予帮助的是建议的过程而不是建议的具体内容促进决定促进决定————其他方法其他方法““我不打算改变，妈妈，除非你在我我不打算改变，妈妈，除非你在我8 8岁时以不同的方式对待我岁时以不同的方式对待我””————阻抗在过去不可逆事件上阻抗在过去不可逆事件上““你真的想要什么吗？你真的想要什么吗？”“”“你有没有曾经想过问自己你到底想要什你有没有曾经想过问自己你到底想要什么？么？””————不知道自己想要什么不知道自己想要什么想象或角色扮演想象或角色扮演————无法澄清自己对另一个人的感受时无法澄清自己对另一个人的感受时以第三者的口吻描述以第三者的口吻描述————获得更多的客观性获得更多的客观性当陷入决策困境时当陷入决策困境时“相信我，对于一个人来说最难放弃的事相信我，对于一个人来说最难放弃的事是他真的不想要的事是他真的不想要的事”——加缪加缪《《堕落堕落》》谢谢谢谢。