妇科疾病常见症状的鉴别要点演示文稿.ppt

妇科疾病常见症状的鉴别要点,阴道出血,,原因： 1、卵巢内分泌功能失调：可引起异常子宫出血包括无排卵性功血和排卵性月经失调两类，以及月经间期卵巢破裂，雌激素水平短暂下降所致子宫出血2、与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等3、生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等 4、生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血其他均为恶性肿瘤，包括阴道癌、外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等5、损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤，均可发生出血放置宫内节育器常并发子宫出血；幼女玩弄别针等而放入阴道也可引起出血雌激素或孕激素使用不当（包括含性激素保健品使用不当）可引起不规则子宫出血6、与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等，均可导致子宫出血临床表现：,阴道流血的形式有： 1经量增多：月经量多（＞80ml）或经期延长，月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器，均可有经量增多。

2周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功血，但应注意排除早期子宫内膜癌性激素药物应用不当或使用避孕药后也会引起周期不规则阴道流血3无任何周期可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能4停经后阴道流血：发生于育龄妇女，应首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生于绝经过渡期妇女，多为无排卵性功血，但应排除生殖道恶性肿瘤5阴道流血伴白带增多：一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染 6接触性出血：于性交后或阴道检查后，立即有鲜血出现，应考虑急性宫颈炎，早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能7经期出血：若发生在下次月经来潮前14-15日，历时3-4日，且血量极少，偶可伴有下腹疼痛和不适，多为排卵期出血8经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日，持续极少量阴道褐红色分泌物，可见于排卵性月经失调或为放置宫内节育器的副反应此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似情况9绝经多年后阴道流血：若流血量极少，历时2-3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎；若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。

10间隙性阴道排出血性液体：应警惕有输卵管癌的可能 11外伤后阴道出血：常见于骑跨伤后，流血量可多可少除上述以外，年龄对诊断有重要参考价值新生女婴出生后数日有少量阴道流血，系因离开母体后雌激素水平骤然下降，子宫内膜脱落所致幼女出现阴道流血，应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能青春期少女出现阴道流血，多为无排卵性功血育龄妇女出现阴道流血，应考虑与妊娠相关的疾病绝经过渡期妇女出现阴道流血，以无排卵性功血最多见，但应首先排除生殖道恶性肿瘤异常白带的鉴别,白带：是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜先提分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响，称为生理性白带病理性白带： 1透明黏性白带：外观与正常白带相似，但数量显著增多，应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能2灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒3凝乳块状或豆渣样白带：为假丝酵母菌阴道炎的特征，常伴严重外阴瘙痒或灼痛4灰白色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病有鱼腥味，伴外阴轻度瘙痒5脓性白带：色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。

可见于阴道炎、急性宫颈炎及宫颈管炎阴道癌或宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带6血性白带：白带中混有血液，血量多少不一应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等放置宫内节育器亦可引起血性白带7水样白带：持续流出淘米水样白带且具奇臭者，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染间断排出清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。