眼球异物伤的诊断和处理方法课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼球异物伤的诊断和处理方法,眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物伤的诊断和处理方法,眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物,眼球异物伤,2,眼球异物伤2,眼前段异物,眼后段异物,异物大小及性质,不同影像学方法对异物的分辨率,总结,3,眼前段异物3,眼表异物,结膜异物,部位：睑板下沟、穹窿部及半月皱襞,症状：异物感、流泪,处理：表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素,4,眼表异物结膜异物 4,角膜异物：,5,角膜异物：5,6,6,诊断,眼别：多为单眼，也可为双眼房水渗漏实验：,Seidel,征是否阳性需确定异物性质，铜质异物易存于角膜后弹力层，铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染,处理,浅层异物，表麻下棉签拭去,较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净,部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显微手术下角膜缘切口取出异物,包扎伤眼，预防和控制感染,Duke-Elder SS.MacFaul PA.Mechanical injuries.Duke-Elder system of opthalmology.VOL.XIV.Part 1.St.Louis:CV Mosby;1972.,7,诊断7,虹膜异物,8,虹膜异物8,眼后段异物,9,眼后段异物9,不活泼的无菌异物,石、沙、玻璃、瓷及组织能耐受的朔料等：一般能耐受,动物性、尤其是植物性：常常带有细菌、真菌等，迅速引起化脓性眼内炎,铁、铜：属于常见反应性异物、引起炎症、细胞增生、牵拉性视网膜脱离、眼球萎缩,10,不活泼的无菌异物 10,铁质异物,容易沉着在上皮组织。

体征：角膜铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及光反应迟钝、晶状体前囊下棕色颗粒、白内障、玻璃体混浊、视网膜色素增生和变性、视盘色淡和萎缩继发开角性青光眼11,铁质异物容易沉着在上皮组织11,12,12,纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症，需立即摘除慢性铜质沉着症（铜含量,85,）：角膜,K-F,环，绿色房水颗粒，虹膜呈黄绿色，向日葵样白内障，玻璃体内众多细深黄绿色颗粒，视网膜血管上和黄斑区有金属斑铜质异物,13,纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症，需立即摘除铜,14,14,超声,特点：,金属异物声阻大，呈强光斑或光点，往往有后声影,塑料、玻璃、木材等呈较强光斑或光点,15,超声特点：15,UBM,16,UBM16,UBM,17,UBM17,B,超,18,B超18,B,超,19,B超19,X线,金属异物如铁、铜、金等不易被,X,线穿透，留下致密阴影,木制透,X,线强，几乎完全不吸收,X,线，不显影20,X线金属异物如铁、铜、金等不易被X线穿透，留下致密阴影20,CT,21,CT21,三维重建,22,三维重建22,三种方法比较,23,三种方法比较23,MRI,使用少，仅怀疑为木制异物时使用。

24,MRI使用少，仅怀疑为木制异物时使用24,总的诊断原则,:,1外伤史,2临床表现,3伤口及伤道,4影像学检查：,X,线、,CT,、,B,超,25,总的诊断原则:1外伤史25,特别注意,伤道造成的组织破坏,特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物,26,特别注意伤道造成的组织破坏26,总的治疗原则,尽早取出，以重建和恢复视功能为目的,晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术,玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出,27,总的治疗原则尽早取出，以重建和恢复视功能为目的27,手术治疗原则,手术方法取决于：,异物类型,所在位置,有否磁性,可否看见,是否包裹,28,手术治疗原则手术方法取决于：28,谢 谢,29,谢 谢29,谢谢！,谢谢！,。