幼儿常见疾病及症状.docx

一、 呼吸系统疾病1. 急性上呼吸道感染 症状：主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、 咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、 流清水样鼻涕等症状2〜3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸 不畅、声嘶等一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛预防：1.避免诱因 2.增强体质 3.免疫调节药物和疫苗2、急性感染性喉炎 症状：起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹 征严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快咽部充血，间接喉镜 检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿一般白天症状轻，夜间入睡后加 重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡预防：1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力2、 注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热3、 在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染4、 生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉在睡 眠时，避免吹对流风5、 保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯6、 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用3、 急性支气管炎 症状：急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。

剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现 的信号开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏 液或黏液脓性痰明显的脓痰提示多重细菌感染有些病人有烧灼样胸骨后痛， 咳嗽时加重在无并发症的严重病例，发热38.3〜38.8°C可持续3〜5天4、 急性毛细支管炎 症状：年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见，典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日〜3日后，出现持续性干咳和发热，体温以 中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日-3日较严重， 喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次〜80次以上，并伴有呼气延长和呼 气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸 骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安， 呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可 缓解，极少发生死亡预防：首先要注意小孩的冷热，不要穿得太热，要让他有适当的耐寒锻炼气 温较高，不要只想着怕小孩冷，而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了，免 得汗湿衣服更容易感冒如果孩子感冒，要尽可能早的给点药治疗，不要延误病 情5、肺炎症状：1•寒战、高热 典型症状为突然寒战、高热，体温高达39C〜40C, 呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。

使用抗生素后热型不典型，年老 体弱者仅有低热或不发热2、咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色 黏液痰或带血丝痰，1〜2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期 痰量增多，痰黄而稀薄3.胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而 加重，可向肩或腹部放射下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症4. 呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现 发绀、胸痛、呼吸困难5 •其他症状 少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道 症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等二、心血管系统疾病1、 常见先天性心脏病主要症状有：1•经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎2•生长发育差、 消瘦、多汗3•吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急 促4•儿童诉说易疲乏、体力差5•口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫， 杵状指趾（甲床如锤子一样隆起）6•喜欢蹲踞、晕厥、咯血7•听诊发现心 脏有杂音预防：1•适龄婚育2•准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节3•加 强对孕妇的保健4•孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素5•孕期避 免去高海拔地区旅游2、 病毒性心肌炎症状：患者常在发病前1〜3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身 酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心 前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患 者出现心力衰竭或心源性休克3、 心内膜弹力纤维增生症症状：1•烦躁不安、面色苍白、出冷汗、拒食。

2•咳嗽、气促、发绀、双肺 可闻及水泡音或哮鸣音3•脉搏细速，心前区隆起，心界扩大，心音低钝，少 数病例心尖部可闻及2级以上收缩期杂音4•肝大4、 小儿心律失常症状：小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不 适早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入某些患儿于运动 后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者后者提示可能同时有器质性心脏病 存在的可能为了明确诊断，了解早搏的性质，必须作心电图检查根据心电图 有无P，波的存在、P,波的形态、P—R进期长短以及QRS波的形态来判断早搏 属于何种类型三、消化系统疾病1、 小儿腹泻病症状：1、腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上， 甚至10〜20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便2、病情严重者 全身症状明显，大多数有发热，体温38〜40°C，少数高达40°C以上，可出现面 色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现3、脱水及代谢 性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症饮食保健：1、苹果红糖泥2、淮山药粥2、 小儿再发性腹痛症状：突然发作的阵发性腹痛，每次发作持续时间不长，从数分钟至数十分 钟，时痛时止。

每天发作或间隔数天发作、多数腹痛程度较轻，常在吃饭时发作， 一会儿即过去，发作过去玩耍如常，严重者表现哭闹不安，翻滚出汗，甚至面色 苍白手足发凉3、 小儿功能性消化不良症状：1.运动障碍样消化不良 此型患儿的表现以腹胀、早饱、嗳气为主症 状多在进食后加重过饱时会出现腹痛恶心甚至呕吐动力学检查约 50%〜60% 患儿存在胃近端和远端收缩和舒张障碍2.反流样消化不良突出的表现是胸骨后痛，烧心，反流内镜检查未发现食管炎但24小时pH监测 可发现部分患儿有胃食管酸反流对于无酸反流者出现此类症状认为与食管对酸 敏感性增加有关3.溃疡样消化不良 主要表现与十二指肠溃疡特点相同，夜间 痛，饥饿痛，进食或服抗酸药能缓解，可伴有反酸，少数患儿伴烧心，症状呈慢 性周期性内镜检查未发现溃疡和糜烂性炎症4.非特异型消化不良 消化不良 表现不能归入上述类型者常合并肠易激综合征，但是，除了反流样消化不良，其 他几种分类并无重要的临床意义许多患儿并不止归入一个亚型；而且这种分类与 病理生理学紊乱和临床疗效无关例如：动力障碍亚型的消化不良患儿，胃轻瘫 的发生率并不比其他亚型高；促动力药对他们的疗效也并不一定好于其他亚型患 儿。

然而，反流亚型的消化不良患儿胃食管反流的发生率，确实要高于其他亚型 患儿，且抗反流治疗效果更好4、 积食症状：不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘预防：1．提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过饥过饱食品宜新鲜清 洁，不应过食生冷、肥腻之物2.随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食 品，不应偏食、杂食，合理喂养3．平时应保持大便通畅，养成良好的排便习 惯・四、 泌尿系统疾病1、 急性肾小球肾炎症状：1.尿异常 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，部分患者可有肉眼 血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因 2.水肿 大部分患者有水肿，常为 起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严 重者可波及全身 3.高血压 大部分患者出现一过性轻、中度高血压，常与其 钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常少数患者可出现严重高血压，甚至 高血压脑病4、肾功能异常 患者起病早期尿量减少（常在400〜700ml/d）, 少数患者甚至少尿（〈400ml/d）肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症多于1〜2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常仅有极少数患者可表现为急性肾功能衰竭5.充血性心力衰竭 常发生在急性肾炎综合征期， 患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状。

2、微小病变型肾病症状： 1.水肿 明显水肿常为起病首要表现，患儿多为颜面水肿，成人则 下肢水肿明显，阴囊水肿、胸腔积水、腹水现象也常见出现大量腹水或肺水肿 时，病人可出现呼吸困难和呼吸窘迫等症状 2.蛋白尿 大量蛋白尿，常可为 咼选择性蛋白尿，以白蛋白为主，尿蛋白每天可多达10g以上3•低蛋白血症 血浆白蛋白常明显下降，个别病人（常见儿童）可达1Og/L以下，低蛋白血症与 蛋白丢失量密切相关4•高血脂MCN病人可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及 三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色，伴随高脂血症的病人往往有脂质尿5. 血压改变 明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的病人可出现直立性低血 压、脉搏细弱等，同时，部分病人可出现暂时性高血压6•血尿 约20%病人可出 现镜下血尿7•肾脏功能改变病人肾功能多正常，少数病人因水肿明显时可 伴有肾前性氮质血症，个别病人无明显诱因可出现较严重的急性肾衰竭，称之为 特发性急性肾衰竭3、 乙肝相关病毒性肾炎 症状：主要表现为肾病综合征或肾炎综合征，所有病人均可出现镜下血尿或蛋白尿，部分病人以肾病综合征起病，部分病人有大量腹水预防:全面乙型肝炎疫苗接种是根本的预防方法.4、 溶血尿毒综合征2、 症状：常有前驱症状，以胃肠道表现为主，多有腹痛、腹泻和呕吐，可 有发热、嗜睡、乏力、食欲不振等非特异性表现。

腹痛严重者伴腹肌紧张，酷似 急腹症；腹泻可为水样便，多见血便和黏液便五、 免疫性疾病1、 过敏性紫癜症状：是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现，隆 起皮面的紫癜，在臀部和腿部尤为多见；手、足、耳和头皮水肿，关节炎，膝盖 和脚踝最常见，腹部压痛，消化道出血，急性阴囊水肿，可以出现类似睾丸扭转 的表现3、 川崎病症状：1.常见持续性发热，5〜11天或更久（2周至1个月），2•出现心脏 损害，发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状3•恢复期指甲可见横沟纺长短 不一3、 幼年类风湿性关节炎4、 症状：婴幼儿全身症状主要表现为弛张热及皮疹等，较大儿童可出现多发性 关节炎或仅少数关节受累，全身型，起病急，发热呈弛张热，皮疹随体温的升降 而时隐时现，多伴有肝、脾、淋巴结肿大，轻度肝功能异常，患者出现胸膜炎及 心包炎,心肌可受累,发病时或数月后出现多发性关节炎多关节炎型为慢性对称 性多发性关节炎，受累关节三5个，从大关节开始逐渐类及小关节，出现梭状指， 全身症状轻少关节炎型受累关节W4个，分为二型，1型多见于女孩，4岁以 前发病，常合并慢性虹膜睫状体炎，抗核抗体阳性；II型男孩发病多，好发年龄 8岁以后，下肢大关节受累，发生急性虹膜睫状体炎。

5、皮肌炎和多发性肌炎症状：1•肌肉无力 首发症状通常为四肢近端无力，常从盆带肌开始逐 渐累及肩带肌肉，表现为上楼、起蹲困难、双臂不能高举、梳头困难等；颈肌无 力出现抬头困难；咽喉肌无力表现为构音、吞咽困难；呼吸肌受累则出现胸闷、 气短常伴有关节、肌肉痛眼外肌一般不受累肌无力可持续数年查体可见 四肢近端肌肉无力、压痛，晚期有肌萎缩和关节挛缩2•皮肤损害DM患者可见 皮肤损害，皮疹多先于或与肌肉无力同时出现，少数患者皮疹在肌无力之后发生 典型的皮疹为眶周和上下眼睑水肿性淡紫色斑和Gottron征，后者指四肢关节伸 面的水肿性红斑，其他皮肤损害还包括日光过敏性皮疹、面部蝶形红斑等3. 其他表现 消化道受累出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛心脏受累出现晕厥、心律 失常、心衰肾脏受累出现蛋白尿和红细胞。