液氮冷冻治疗的方法ppt课件.ppt

液氮冷冻治疗本卷须液氮冷冻治疗本卷须知及护理知及护理 bjzeds3jsteelcj-b2bgsos-ppt hkbh120bjqb110bhzj120qbyy0qbyy01定义定义 液氮冷冻疗法是指运用液氮产生深度低温, 作用于部分组织引起一系列物理化学变化导致组织细胞变性坏死，到达治疗目的一种方法液氮的物理性质液氮的物理性质 液氮是一种明晰无色、无味、无臭, 似水状液体, 不易熄灭, 不自爆,不导热不导电，化学性质稳定， 对生物体无毒无害, 其沸点为-196液氮冷冻疗法的作用液氮冷冻疗法的作用က က1.使血管冻结到达止血的作用2. 破坏神经末稍感受器, 因此有麻醉止痛的作用〔免于麻醉〕3.冷冻能杀死微生物, 有防止手术后感染的作用〔不用于消毒〕4.冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反响, 除消灭性破坏外, 普通冷冻后均可恢复,故适宜于神经外科液氮冷冻疗法的作用液氮冷冻疗法的作用 5.冷冻能使组织产生抗原, 受冻组织本身形 成自家抗体即冷冻免疫反响, 因此可用于癌月中治疗肿治疗。

6.冷冻具有高度的选择性和局限性, 对病变组织破坏力大, 而骨组织具有很强的抵抗力, 但骨瘤细胞甚为敏感bjzeds3jsteelcj-b2bgsos-ppt hkbh120bjqb110bhzj120qbyy0qbyy01液氮冷冻的操作方法液氮冷冻的操作方法、接触法： 有棉签法和铜头法两种：〔1〕 棉签法：将棉签浸入液氮, 取出后即把浸有液氮的尖部或倾斜稍用压力贴敷于病变部位对表浅皮肤病变可到达治疗作用〔2〕 铜头法：根据病变和大小外形, 在冷冻治疗器上, 接上不同形状和大小的铜冷冻头, 治疗时以冷冻头直接置于病变部位, 并捎加压力液氮冷冻的操作方法液氮冷冻的操作方法n n2 、放射法：液氮以贮液器内经输液管呈雾状直接放射到病变部位适用于损害形特殊、外表高低不平和范围较大的病变此法制冷速度比接触法快, 治疗效果好, 但部分组织反响较重, 因此运用时要严厉控制放射范围,对周围正常组织应加以维护和覆盖液氮冷冻的操作方法液氮冷冻的操作方法3.倾注法： 将液氮直接倾注在病变部位,运用时先将凡士林纱布或泡沫塑料维护周围正 常组织, 用薄层消毒棉花复盖病变部位或用特制容器套压病变部位, 将液氮徐徐地倾注在病变部位的棉花上, 冷冻区便迅速构成一厚层冰块, 此法制冷速度更快, 破坏力更强, 对皮肤恶性肿瘤〔头颈部除外〕 较为宜。

液氮冷冻的操作方法液氮冷冻的操作方法4.播入法： 将冷冻探针插入病变组织〔如瘤组织〕 内利用探针的长度构成广泛的坏死对体积较大的瘤组织可采用本法液氮冷冻优点液氮冷冻优点1.操作简便，苦楚小2.不出血不易产生疤痕3.副作用小4.能刺激机体产生免疫反响5.价钱低廉，运用平安液氮冷冻顺应症液氮冷冻顺应症 良性皮肤病良性皮肤病1.疣疣 类类：： 寻寻常疣常疣, 跖疣跖疣, 锋锋利湿疣2.血管瘤：毛血管瘤：毛细细血管瘤血管瘤, 单纯单纯血管瘤血管瘤,蜘蛛痣3. 疤痕疙瘩疤痕疙瘩4.汗管瘤：汗管瘤： 皮脂腺瘤皮脂腺瘤5. 肉芽肉芽肿肿；； 环环状肉芽状肉芽肿肿, 化化脓脓性肉芽性肉芽肿肿6.其它：局限性神其它：局限性神经经性皮炎性皮炎, 结节结节性痒疹性痒疹, 睑睑黄黄疣疣, 慢性湿疹慢性湿疹, 汗管角化症汗管角化症, 枕部乳枕部乳头头状皮炎等状皮炎等液氮冷冻忌讳症液氮冷冻忌讳症1.对患有其它炎症有发热反响，肢体麻木，皮肤觉得或部分循环功能妨碍，月经期，未明确诊断应慎用2.对患有急性传染病〔如肝炎、结核〕神经质、高血压、冠心病、脑血管疾病者、高龄病人、妊娠期及三月内婴儿不宜做3.对长期运用皮质类固醇激素、皮肤觉得丧失和老年人供血较差的下肢应慎用。

液氮冷冻操作时本卷须知液氮冷冻操作时本卷须知1.治疗前常规消毒治疗部位2.充分暴露皮损部位，并绷紧周围皮肤3.视皮损大小选择适当的冷冻工具皮损处 感染破溃或冷冻未脱痂时占不做冷冻治疗4.躯干及四肢病灶冷冻时，可根据病灶大小外形选用接触加压法，但要维护好安康组织掌握用量和时间，防止冷冻过度而损伤肌腱组织组织或指骨〔趾骨〕液氮冷冻操作时本卷须知液氮冷冻操作时本卷须知5.5.鸡眼与胼胝冷冻治疗前，嘱病人先将硬角质放在鸡眼与胼胝冷冻治疗前，嘱病人先将硬角质放在热水里浸泡片刻，擦干后用鸡眼膏敷帖每日或隔热水里浸泡片刻，擦干后用鸡眼膏敷帖每日或隔日改换一次，同时剪除软角质，合计三次后用日改换一次，同时剪除软角质，合计三次后用解除加压法、棉签法分次交替进展治疗效果好复解除加压法、棉签法分次交替进展治疗效果好复发率少6.6.制冷剂对细菌和病毒是极好的保管剂因此运用制冷剂对细菌和病毒是极好的保管剂因此运用后剩余液氮应废弃治疗其绳液氮的保温瓶等应后剩余液氮应废弃治疗其绳液氮的保温瓶等应清洁，严厉消毒清洁，严厉消毒7.7.总之面、颈、指、趾端的冷冻剂量应严厉掌握勿总之面、颈、指、趾端的冷冻剂量应严厉掌握勿宜过深宜过深, , 以免影响底下的组织以免影响底下的组织 。

冷冻的部分组织反响过程冷冻的部分组织反响过程 冷冻组织经过反响期、坏死期、修复期三个阶段 〔1〕 反响期： 冷冻不久部分组织发生水肿, 继起大疱或血疱, 疱破后浆液性或血性渗出3--5 天内达顶峰, 约7--10 天逐渐衰退〔2〕 坏死期： 病损组织呈黄白色或棕黑色坏死, 境界明显, 以后枯燥结痴冷冻的部分组织反响过程冷冻的部分组织反响过程〔3〕 恢复期：周围新生上皮向中央伸展, 深的创面有肉芽增生, 最后以皮肤留色素减退或细微疤痕而治愈愈合时间： 良性损害 3--4 周, 恶性损害 6--16周不等液氮冷冻治疗护理液氮冷冻治疗护理1.冷冻前护理〔1〕治疗环境要整洁，空气清新〔2〕液氮存储应防止剧烈震动〔3〕做好术前沟通，消除患者的恐惧心里〔4〕术前应向患者做好解释并获得信任，防止不用要的纠纷发生液氮冷冻治疗护理液氮冷冻治疗护理2.2.冷冻治疗中的护理冷冻治疗中的护理〔〔1 1〕留意察看患者的病情变化〕留意察看患者的病情变化〔〔2 2〕治疗中根据病种、病人损害的部位，病变的性〕治疗中根据病种、病人损害的部位，病变的性质、外形及大小范围选用适当的冷冻方法质、外形及大小范围选用适当的冷冻方法〔〔3 3〕对病变较小的采用接触法或棉签法，较大的可〕对病变较小的采用接触法或棉签法，较大的可分区分次进展治疗分区分次进展治疗〔〔4 4〕多病变较大较深的不规那么病灶采用放射法效〕多病变较大较深的不规那么病灶采用放射法效果好但应留意向心性进展留意维护安康组织果好但应留意向心性进展留意维护安康组织冷冷冷冷冻冻治治治治疗护疗护理理理理冷冷冷冷冻冻治治治治疗护疗护理理理理液氮冷冻治疗护理液氮冷冻治疗护理3.冷冻治疗后的护理〔1〕术后需经过口头或病历向患者交代本卷须知〔2〕部分要坚持清洁枯燥，创面痂皮任其自愈零落〔1-2周〕，不宜过早强行撕脱，以防感染遗留色素斑痕或损容〔3〕冷冻后部分引起疼痛，普通能耐受1-2天后可自行缓解，个别疼痛猛烈不能忍受可服用镇静止疼药液氮冷冻治疗护理液氮冷冻治疗护理3.冷冻治疗后的护理〔4〕治疗后部分组织肿胀，发生水疱、大疱甚至血疱是冷冻应有的反响。

多可自行吸收必要时无菌操作下将疱液抽出，常规换药适当处置〔5〕坚持创面清洁疱不破者短时可碰水没有关系，但如疱破者就要暂时防止沾水，以坚持创面的枯燥，必要时可外用消炎药膏液氮冷冻治疗护理液氮冷冻治疗护理3.冷冻治疗后的护理〔6〕出血： 普通少见偶在冻融时或坏死的痴皮、假膜零落时〔冻融后10--20天〕引起 血管瘤类患者, 冷冻后应严密察看2周左右, 假设有出血情况立刻用压迫止血n谢谢谢谢。