发育性髋关节发育不良课件.ppt

发育性育性髋关关节发育不良（育不良（DDH））精选PPT课件定定义：：Company Logo发育性髋关节脱位/发育不良（Develop-mental Dislocation of the Hip, DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dis-location of the Hip, CDH），是发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良 2Company LogoContents病病 因因1临 床床 表表 现2影像学改影像学改变3鉴 别 诊 断断4治治 疗53Company Logo成人发育性髋关节发育不良和髋关节脱位是由婴儿期的相关病变迁延至成年而来1.先天性因素：白种人发病率高，黑种人低2.遗传因素：20%家族史，80%为第一胎3.内分泌因素：80~90%女孩，我国男：女=1:4，雌激素4.胎位：臀位产＞头位产，剖腹产>阴道顺产5.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季出生者，发病率高；预防措施：保持髋关节外展位4Company Logo步态关节活动度肌力肢体长度51.特殊特殊检查：： 1. Trendelenburg 征62 2.Allis征73.Company Logo 3.恐惧试验8Company Logo肿块征撞击试验自行车试验9影像学影像学检查：：Company Logo常规X线摄片10Company Logo①Wiberg外侧CE角②臼顶倾斜角③Shenton氏线④髋臼角（Sharp角）⑤股骨头覆盖率⑥股骨头外侧和向上移位的程度⑦髋臼的前后倾和交叉征⑧骨关节炎的程度11Company LogoCE角：即股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角 正常范围为25°～51°，平均为38° 12 臼顶倾斜角正常：0°-10°之间 髋关节发育不良＞l0°13 Shenton线14Company Logo 髋臼角 （Sharp 角） 正常值＜40°15Company Logo股骨头外侧和向上移位程度的测量16Company Logo17分期：分期：Company Logo1.Severin 分期18Company LogoCrowe分期：髋关节的股骨头颈交界的下缘与两泪滴点下缘连线的垂直距离接近0，当此垂直距离为骨盆高(髂棘最高点至坐骨结节下缘的高度)的10%时,就可以认为髋关节不全脱位50%。

从而根据髋关节不全脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型I型:不全脱位小于50%;II型:不全脱位50%一75%;III型:不全脱位75%-100%;IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位.19鉴别诊断：断：Company Logo髋关节发育不良股骨头缺血性坏死扁平髋病因发育畸形酗酒/激素， 其他儿童原发性股骨头缺血性坏死病情发展缓慢迅速缓慢疼痛程度轻、中度中、重度轻、中度关节活动度增大明显受限正常或轻度受限X线表现股骨头轮廓正常或轻度扁平正常/塌陷明显扁平股骨颈正常正常明显变短颈干角正常/增大正常减小大转子位置正常正常高位关节间隙中期开始变窄正常/很晚期变窄中期开始变窄髋臼覆盖不良正常不良20Company Logo成人髋关节发育不良的治疗原则取决于病人的年龄、临床症状、关节畸形的严重程度、股骨头与髋臼的对合关系及髋骨关节炎的严重程度髋关节发育不良的治疗目的在于纠正髋臼和股骨近端的畸形，加大髋关节承重面积，恢复髋臼透明软骨的覆盖，重建髋关节正常的生物力学关系原则上早诊断，早治疗21Company Logo1.年龄＜40岁，X线显示髋关节轻度半脱位，颈干角正常的，骨关节炎不明显的患者选择恢复髋臼解剖覆盖的重建性髋臼截骨术重建重建重建重建髋髋臼覆臼覆臼覆臼覆盖的截骨手盖的截骨手盖的截骨手盖的截骨手术术无骨关无骨关节节炎炎年年年年龄龄＜＜＜＜4040岁岁轻轻度半脱位度半脱位度半脱位度半脱位22Company Logo股骨近端内股骨近端内股骨近端内股骨近端内翻截骨翻截骨翻截骨翻截骨无骨关无骨关节节炎炎年年年年龄龄＜＜＜＜4040岁岁轻轻度半脱位度半脱位度半脱位度半脱位髋髋内翻内翻内翻内翻23Company Logo慎重选择骨盆截骨术年龄＜40岁，X线显示髋关节轻度半脱位，颈干角正常的，骨关节炎不明显1X线股骨头与髋臼吻合度差2如Chiari骨盆截骨术Plan￿for￿Doctor外展位片股骨头与髋臼对合关节无改善324Company Logo1.年龄＞40岁，X线显示髋关节轻度半脱位，颈干角正常的，骨关节炎不明显的患者保守治疗，骨关节炎程度加重后行髋关节置换术保守，骨关保守，骨关保守，骨关保守，骨关节节炎加重后炎加重后炎加重后炎加重后关关关关节节置置置置换换无骨关无骨关节节炎炎年年年年龄龄＞＞＞＞4040岁岁轻轻度半脱位度半脱位度半脱位度半脱位25Company Logo严重的骨关节炎临床症状和体征X线Tonnis分期2-3期人工关节置换术26Company Logo年年龄小，小，单侧髋关关节半半 脱位脱位同侧膝关节和对侧下肢无明显关节异常患者特别是需要重体力劳动者髋关节融合27Company Logo7 7无假臼形成和骨关节炎改变的髋关节全脱位，或有假臼但是无疼痛的建议不行人工关节置换术.8 8有假臼形成的病严重骨关节炎的髋关节全脱位患者可行人工关节置换术。

28Company Logo手手术方式方式1.1.伯伯伯伯尔尔尼尼尼尼髋髋臼周臼周臼周臼周围围截骨截骨截骨截骨术术2.2.髋髋臼旋臼旋臼旋臼旋转转截骨截骨截骨截骨术术5.5.人工关人工关人工关人工关节节置置置置换术换术4.4.股骨股骨股骨股骨转转子下内翻子下内翻子下内翻子下内翻截骨截骨截骨截骨术术3.3.挽救性挽救性挽救性挽救性骨盆截骨骨盆截骨骨盆截骨骨盆截骨术术29Company Logo1.对于轻度畸形应尽早纠正畸形，改善髋臼的覆盖，延缓骨关节炎的发生和进展2.对于已出现严重髋关节骨关节炎的患者人工关节置换术已成为治疗的最佳选择30精选PPT课件精选PPT课件Company Logo33此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！34精选PPT课件此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，此修改，此课件供参考！件供参考！部分内容来源于网部分内容来源于网络，如有侵，如有侵权请与我与我联系系删除！感除！感谢你的你的观看！看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！。