糖尿病足病筛查、足部溃疡SINBAD分类和评分系统、肾脏病诊断、严重程度分级与转诊.pdf

T/XXX XXXXXXXX 17 G G 附录G （规范性）糖尿病周围神经病变筛查 G.1 糖尿病周围神经病变筛查 糖尿病周围神经病变筛查应符合表G.1的规定表G.1 糖尿病周围神经病变筛查 临床特征 筛查项目 筛查频率 没有DPN症状 踝反射 针刺痛觉/震动觉/压力觉/温度觉 每年1次 对糖尿病病程较长 每6个月检查1次 合并DR、DKD患者 每3个月检查1次 有DPN症状 针刺痛觉/震动觉/压力觉/温度觉 每6个月检查1次 合并周围血管病变、足病/畸形、截肢史 每3个月检查1次 T/XXX XXXXXXXX 18 H H 附录H （规范性）糖尿病足病筛查 H.1 糖尿病足病筛查 糖尿病足病筛查应符合表H.1的规定表H.1 糖尿病足病筛查 筛查内容 神经病变 血管病变 足部症状 有无感觉异常 足部体征 皮肤颜色与温度 10g 尼龙丝 触诊足背动脉和胫后动脉搏动 128Hz 音叉检查震动觉 评估踝动脉/肱动脉比值 用针检查两点辨别感觉 用棉花絮检查轻触觉、足跟反射 T/XXX XXXXXXXX 19 I I 附录I （规范性）足部溃疡 SINBAD 分类和评分系统 I.1 足部溃疡 SINBAD 分类和评分系统 足部溃疡SINBAD分类和评分系统应符合表I.1的规定。

表I.1 足部溃疡 SINBAD 分类和评分系统 分类 定义 记分 相当于 A(AD)SAD 分类 Site/部位 足前部 0-足中/后部 1-Ischemia/缺血 足部血流完好：至少可触及一处动脉搏动 0 01 足部血流减少临床证据 1 23 Neuropathy/神经病变 保护性感觉存在 0 01 保护性感觉缺失 1 23 Bacterial infection/细菌感染 无 0 01 有 1 23 Area/面积 溃疡1cm2 0 01 溃疡1cm2 1 23 Depth/深度 溃疡局限于皮肤和皮下组织 0 01 溃疡深达肌肉、肌腱或更深处 1 23 可能总得分 6 T/XXX XXXXXXXX 20 J J 附录J （规范性）糖尿病肾脏病诊断、严重程度分级与转诊 J.1 糖尿病肾脏病诊断、严重程度分级与转诊 糖尿病肾脏病诊断、严重程度分级与转诊应符合表J.1规定表J.1 糖尿病肾脏病诊断、严重程度分级与转诊 糖尿病患者若出现下列任一项者，应考虑 DKD：（1）大量蛋白尿；（2）DR 伴微量白蛋白尿；（3）T1DM（病程超10 年）出现微量白蛋白尿 CKD 分期依据：病因（C）肾小球滤过率（G）白蛋白尿（A）UACR 30(mg/g)30299(mg/g)300(mg/g)3(mg/mmol)329(mg/mmol)30(mg/mmol)A1 A2 A3 eGFR 正常或升高 90 G1 社康随访 轻度降低 6089 G2 轻到中度降低 4559 G3a 转诊内分泌科 中到重度降低 3044 G3b 重度降低 1529 G4 转诊肾内科 肾衰竭 15 G5 注：eGFR=估算肾小球滤过率ml/(min1.73m2)，采用CKD-EPT公式或参考http:/www.nkdep.nih.gov计算。