产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理分析.doc

产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理分析王莉郑大三附院产科河南郑州450052【摘要】目的：分析产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理方法及效果方法: 将我院2009年4月~2012年7月收治的35例产科急性弥漫性血管内凝血病患 作为研究对象，采取一定的治疗措施后进行相关护理，比如说补充凝血物质与血 容量等，而对某些进行了引产术的病患或者死胎剖宫产术后治疗的病患进行适时 终止妊娠，而一些流血不止的病患则进行肝素治疗，同时采用纱布将宫腔堵塞 结果：木研究35例病患经过我院精心的护理之后，病情得以良好纠正，效果良 好；对病患治疗与护理前后的相关指标进行比较，可知有明显差异性(P<0.05) 结论：为了使得产科急性弥漫性血管内凝血病患早日康复，就应做好早期诊断、 及时治疗，同时给予精心的护理，必要时可以采用子宫切除术对病患进行抢救 【关键词】产科；急性弥漫性血管内凝血；临床护理；分析临床认为，对于产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)其发病因素包括很 多方面，同时常伴随休克、脏器功能损害等，属于一类综合征，也是产科最为严 重的一类并发症此外，该病有着起病迅速、病情复杂凶险等特点，因此若抢救 不及时，对病患的牛.命将是严重的威胁，而及时正确地处理除了能保障病患的生 命，同时也能减少并发症的发生[1][2]。

木院就产科急性弥漫性血管内凝血的临 床护理方法及效果进行了相关研究与分析，效果比较明显现将相关结果报告如 下1资料与方法1.1 一般资料我院2009年4月〜2012年7月收治的35例产科急性弥漫性血管内凝血 病患，全部符合相关诊疗标准年龄22〜42岁，平均为29.6岁；初产妇有23例， 经产妇有11例；孕周28周〜37周，平均为34.5周1.2方法本研宄采用的临床护理主要包括以下几个方面：1.2.1根据临床症状及常规检查，寻找病因，进而根据病因做好相关处 理；病患成积极配合医生尽早诊断，及吋治疗，去除病因、抗休克、纠正酸中毒 等；必要吋候可以输入新鲜血液，补充凝血因子，及行抗纤溶药物；对一些阴道 出血无法控制的病患，应完善术前准备及采取子宫切除术1.2.2对病患阴道出血进行密切观察，准确测量并记录出血量、颜色、气味及有无血凝块等在抽血的吋候应注意标本是否高凝或是否出血不 止等若出现了多个部位出血II不凝，其至有休克则应及吋报告1.2.3做好病患及家属的配合，奋了他们的积极配合，治疗与护理就会 轻松很多但是，在实际治疗与护理中，由于大量输血治疗会耗费大量的费用， 加之治疗多次，这就使得病患及家属对安全性与疗效持久性等冇了怀疑。

基于此, 在治疗之前就应给病患及其家属讲明相关的治疗作用与效果及费用，消除他们的 疑虑，从而积极配合治疗，早日康复1.2.4应做好感染的预防，因为DIC病患抵抗力极差，容易出现各类感 染因此，必须对病患相关生命体征进行监测，而对探视人员及次数也应奋所限 制；做好术中的无菌操作，保持切口的敷料干燥与合格；做好U腔、会阴等方面 的护理；出血或渗血过多病患，应早发现，并清创之后再缝合；此外，为了避免 肺部感染，应指导病患行有效的咳痰与咳嗽1.2.5病患术后伤口疼痛，加之穿刺部位吋间较长，尤其是某些子宫切 除病患，情绪与心境都很差，这是就应加强她们的心理护理，应避免放弃治疗的 病患出现，唤醒她们对生命的渴望与热爱，从而恢复治疗信心；冋吋应多倾听病 患主诉，减轻苏不适感当然，还应做好用药护理，比如说在治疗中采用了保肝 护肾、利尿止血的药物，则应注意药物的剂量与吋机，还应熟知相关药物的副作 用与禁忌；在滴注的时候还应注意滴速等，全心全意为病患考虑，一切为了病患 而服好务1.2.6由于某些病患在产后大量出血，从而导致了冇效的血液循环量不足，这极易诱发急性肾功能衰竭，基于此，就必须进行严密监测，对病患中心静 脉压、尿量等进行监测与记录，随吋做好电解质复查，并观察奋无高血钾征兆等， 尽量将并发症阻止在形成的道路中。

1.3诊断标准本研究诊断标准为全国第六届血栓与会议制定的紧急情况下产科急性 弥漫性血管内凝血诊断标准：1）血小板数量冇所下降（或每毫升低于50x109）； 2）血浆纤维蛋白每毫升中的白原数量低于115克；3） 3P试验阳性；4）凝血 酶原吋间缩短；5）外周血破碎红细胞数量高于10%； 6）每小吋的血沉大于15毫 米；7）血凝块置2小时，出现了溶解现象，而血凝块明显变小1.4统计学处理本研究相关数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计分析，采用t检验， 以P<0.05差异具有统计学意义2结果经过了治疗与护理之后，对病患治疗前后的血纤维蛋白、血小板、凝血 酶原吋间及活化凝血活酶吋间进行测定，并观察病患病情，得到了如下的结果: 病患治疗与护理之后，血小板与血纤维蛋白有所上升，凝血酶原吋间与活化凝血 活酶吋间则有所减少，可见前后差异性显著（P<0.05）o详见表1所示：表1护理前后病患相关指标结果对比3讨论临床上易诱发DIC的产科疾病冇羊水栓塞、胎盘早剥、重度妊高征、 产后出血、死胎、重度感染、过期流产、重症肝炎等［3】，主要原因在于子宫、 胎盘及器官中都富含组织因子，这就使得在手妊娠及创伤中的高凝态、死胎、羊 水及子痫前期血管内皮损等都成为了 DIC高危因素。

一旦促凝物质进入血液诱 发了凝血因子，那么大量的凝血因子就会消耗过多的继发纤溶亢进从而导致致命 性出血［4】此外，如果突然出现了多个部位的出血，并且不凝，有休克症状等， 则应及吋报告主治医生，而护理人员与病患都应积极配合医生进行治疗，同吋在 治疗过程中还应动态测定凝血指标，以此指导临床治疗[5]总的来说，0前在产科急性弥漫性血管内凝血上，采用的有抗凝治疗、 补血治疗及病因治疗，而治疗之后应做好相关护理工作本研究中的35例病患 通过治疗后的科学精心护理(相关护理如上所述)，取得了十分理想的效果：病 患的血小板数量趋于正常水平，纤维蛋白定量也基本达到了正常水平，而凝血酶 原时间与活化凝血活酶时间也有明显的缩短，可见该病得到了冇效的纠正总之， 为了使得产科急性弥漫性血管内凝血病患早日康复，就应做好早期诊断、及吋治 疗，同吋给予精心的护理，必要吋可以采用子宫切除术对病患进行抢救参考文献】[1】杨玉琴.产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理体会[」].昆明医学院学 报,2011,32(10)[2】金玉姬.产科急性弥漫性血管内凝血30例临床分析⑴.中国医药导报,2010,07(34)[3】周荣国.产科弥漫性血管内凝血31例临床分析⑴.山东医药,2011,51(7)[4】张红.产科急性弥漫性血管内凝血20例临床分析及护理⑴.中国临床护理,2011,03(4)[5】孔妍.产科急性弥漫性血管内凝血的抢救与护理[儿当代医学,2010,16(24)。