纤维喉咙镜检查.pdf

)术前禁食一餐2)向受检者说明检查目的、步骤和配合方法3)采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉， 并作咽喉部表面麻醉3 次，再在间接喉镜下以0.5% 地卡因溶液滴喉麻醉地卡因液的用量要严格掌握，不得超量4)冷光源、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪，1)一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套2)纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部3)从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“ 咿”“咿” 声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区转动操作钮，旋转180 度可看清后联合、咽后壁和梨状窝， 分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽4)摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。

息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后， 将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材5)需要照相时，助手将照相机安装在镜体接目镜处，从相机中看清所需照的病变部位，嘱受检查者暂停呼吸不动，以便摄影注意事项编辑1)地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量2)喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败纤维喉镜检查法评分表性名职称评分分数 考核项目纤维喉镜检查法适应症 1）间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、张口困难等；5 （2）如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等；5 （3）对喉部隐蔽病变或早期喉肿瘤检查，以及声带活动等5 （4）进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗5 检查方法 （1）检查者带口号罩、帽子、洗手（检查前后）5 （1）麻醉：1％丁卡因作鼻腔、咽部及喉部喷雾3～4 次5 （2)一般取平卧位，检查者立于受检查的头端，如取坐位，则在受检者的对面 ；5 （3)纤维喉镜远端润滑油，左手持喉镜，右手指捏住镜体远端，从一侧鼻腔沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。

由口腔进时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部15 （4）从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“ 咿 ”“咿” 声，便可看到随发声运动的白色声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区转动操作钮，旋转180 度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽30 4)摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材20 总分100 。