乡镇卫生院管理制度汇编.doc

乡镇卫生院管理制度(1)一、乡镇卫生院管理制度一、乡镇卫生院是直接向所在小区居民群众提供医疗、防疫、保健和康复服务农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室枢纽二、乡镇卫生院技术上接受县级医疗卫生单位指导；受乡镇政府和县卫生局委托，对村卫生室进行管理和指导 三、乡镇卫生院任务是：树立为农业生产和农村经济发展服务思想，全心全意为所在小区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务详细包括： 1.发动群众，开展以除害灭病为中心爱国卫生运动 2.采用多种形式，开展健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生知识 3.做好计划免疫组织实行和卫生监督管理 4.在医疗康复方面要认真做好小区内群众常见病、多发病诊断、治疗和家庭病床医疗服务，提高医疗质量和服务质量，对某些复杂急、危、重、难病人，及时护送转院治疗，向群众普及急救知识水平，开展小区康复医疗服务，做好老年保健和慢性疾病防治工作 5.承担妇幼保健和计划生育技术指导工作 四、乡镇卫生院设置应从当地实际状况出发，本着合理布局，以便群众，有利生产目，原则上一种乡镇设置一所卫生院五、建设规模要根据当地群众卫生服务需求和防病治病任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配置1.3个工作人员比例计算。

六、在卫生服务方面，要坚持防治结合，发挥整体服务功能，发展合适技术，实行综合服务，防止盲目与都市医院攀比，任意扩大规模，发展不合适技术 一、急救与急救工作制度 1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊对急诊病人，要立即组织医务人员积极急救，不得迟延 2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可容许其在8小时内补交多种费用 3．对急救和急诊病人要有高度责任心和同情心，及时、对、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观测和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治 4．及时向家眷交待病人病情变化及急救状况，对一时诊断不清危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经急救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上急救药物及器械，以防在路途发生事故 5．平时要准备完善各类急救药物、器材等，由专人管理，放置固定位置，常常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证急救需要 6．如遇重大急救病人，需立即汇报院长，立即组织人员进行救治凡波及法律纠纷病人，在积极救治同步，要积极向有关部门汇报。

二、会议制度 1．为加强院内职工学习，不停提高政治思想素质和业务水平，及时研究处理有关问题，应每10天集中召开1次会议 2．每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结 3．业务会议规定每位医务人员轮番讲授业务知识，互相交流，共同提高，不停改善或提高自身工作技能和业务水平 4．根据上级规定或文献精神，随时召开院内职工会议三、设备管理制度 1．院内所有设备都需财务人员建立帐目 2．各科室（组）设备由科室（组）负责人建立帐目 3．全体医务人员均需要爱惜院内设备，谁损坏谁赔偿 4．院内设备不得随意借给他人或外单位 5．院内职工在调动时要交清所有财产，方可办理工资手续 6．设备使用人要做好对设备管理和维护保养工作四、考勤制度 1．为严格考勤，医院应坚持24小时服务 2．有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位 3．有事请假5天内由医院同意，5天以上报县卫生局同意 4．每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资 5．对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资 6．在岗职工整年出勤不得少于260天。

五、药房工作制度 1．看待病人态度要热情和蔼，及时精确划价、不得无端延误病人，急诊处方须随到随配 2．按照分工，负责药物预算、保管、采购、登记、记录及处方调配工作 3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、宝贵药物 4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药物配方、使用办法、禁忌四对：对药方、剂量、含量、用途） 5．配方时应细心认真，不得修改处方 6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药 7．药房应常常保持清洁卫生，药物摆放整洁 8．及时检查药物质量、效期，加强药物管理六、学习制度 1．每位职工要常常抓紧政治理论和业务知识学习 2．学习要有学习笔记，自学和集中学习相结合 3．要不停加强工作技能和专业知识学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习 4．医院每10天检查一次学习状况，每月组织一次专题讨论或知识讲座 5．每季度进行一次业务讲课，选派业务骨干讲授新知识、新措施、新技术，以点带面，不停提高业务素质 6．集中学习要实行签到制度六个月和年终业务考试，根据院内安排业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评比先进重要条件七、奖惩制度 1．全体职工必须遵守院内各项规章制度，准时完毕各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完毕状况进行奖惩。

2．职工必须服从院领导管理和分派各项任务 3．职工必须完毕考勤天数，旷勤1天扣除当日工资，合计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除整年津贴，10天以上报县卫生局处理 4．对没有完毕计划免疫、妇幼保健工作人员，按上级文献精神惩罚，并视详细状况扣除一定津贴 5．对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资 6．在值班期间，因脱岗导致损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度津贴 7．整年认真完毕计划免疫、妇幼保健工作人员，按上级奖励措施执行，业务按额完毕部分2%奖励，评比为优秀工作者可优先晋升职称八、安全保卫制度 1．严格安全防备，保证院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责原则，责任到人，做好防火防盗等 2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查发现可疑问题，要及时妥善处理 3．夜间安全值班人员要准时巡查，不得私自脱离岗位 4．职工自行车、摩托车要按指定地点寄存，病人自行车一律停放看车处 5．财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。

6．因值班人员脱岗导致医院财产损失者，由值班人员负责赔偿九、检查科工作制度 1．检查单由医师逐项填写，规定字迹清晰，目明确急诊检查单上须注明“急”字 2．收标本时，严格执行查对制度，标本不符合规定，应重新采集对不能立即检查标本，要妥善保管一般检查，一般应于当日下班前发生汇报急诊检查标本，随时做完随时发生汇报 3．要认真查对检查成果，填写检查汇报单，作好登记，签名后发出汇报检查成果与临床不符合或可疑时，积极与临床医生联络，重新检查发现检查目以外阳性成果应积极汇报 4．特殊标本发出汇报后保留24小时，一般标本和用品应立即消毒被污染器皿应高压灭菌后方可洗涤对可疑病原微生物标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染 5．应定期检查试剂和校对仪器敏捷度，定期抽查检查质量 6．检查室工作人员须为专职人员或经专门培训获得对应资质证明人员来从事检查工作十、出院入院制度 1．病人入院须持本院医生开具入院告知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并简介入院须知、住院规则和病房有关制度 2．病人住院应登记联络人姓名、住址、号码，入院后，医务人员要积极、热情地接待 3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。

4．病人出院须经任责医师同意，并告知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续 5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院物品，同步要积极征求病人对医疗、护理等方面意见 6．对因病情不适宜出院，而病人或家眷规定自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家眷出具手续，并在病历中记录清晰，告知病人家眷预后应出院而不愿出院者，应告知有关部门接回或送回十一、出诊制度 1．根据当地实际状况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务 2．碰到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊准备 3．出诊前须带齐所需药物和医疗器械 4．出诊可按旅程远近收取合适出诊费用 5．不管白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿十二、消毒隔离制度 1．医务人员上班时间要衣帽整洁，下班就餐，开会时应脱去工作服 2．为防止医源性感染，医务人员在诊断前要做到一诊一洗手诊断换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

对合理使用一次性医疗用品 4．病房应定期通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒 5．多种医疗用品，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒 6．出院病人用过床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理 7．传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观测室隔离，病人排泄物和用过物品，要进行消毒处理未经消毒物品，不得带出病房 8．做好住院病人、家眷卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染 9．对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理十三、查房制度 1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房 2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者全面状况，对危重患者随时视察处理，及时汇报上级医师对新入院、手术后、疑难、待诊断患者都要重点巡视，根据各项检查成果进行分析，提出深入检查、治疗意见检查当日医嘱执行状况，必要时予以临时医嘱。

3．查房时不仅要全面掌握病人病情变化状况，还要积极征求患者对医疗、护理、生活安排等方面意见和提议，及时改善服务质量 4．每次查房后应及时详细将查房状况、病人生命体征和阳性体征及其变化，以及故意义阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内 5．对危重症病人和疑难病例，要在院长组织领导下及时进行会诊十四、值班和交接班制度 1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替 2．医院实行轮番值班，值班值班人员不仅负责病人接诊工作，还要负责医院安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责 3．值班人员如有急诊病人需要急救时，须向院领导及时汇报，及时急救，如不向院领导汇报私自处理导致后果，由值班人员负责如遇有疑难问题时，应请上级医师处理 4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接 5．医师下班前，应将危重病员状况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间病情变化处理状况记于病程记录，并同步重点扼要记入交班簿交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内病人 6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。

每天上午值班医师须将病员病情及处理状况向责任医师汇报，并须交待清晰危重病员状况和尚需要处理状况十五、门诊工作制度 1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，精确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历 2．门诊应与病房应加强联络，以便根据病情及病床使用状况，有计划地收容病员住院治疗，不得无端推诿拒收病人。