最终25心血管系统的发生.ppt

第第2525章章心血管系统的发生心血管系统的发生Development of Cardiovascular System本章重点本章重点v血岛的概念血岛的概念v房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因因v心脏发生的一般过程心脏发生的一般过程v胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变变一、原始心血一、原始心血管系统的建立管系统的建立 第第1515天，卵黄囊天，卵黄囊壁的胚外中胚层出壁的胚外中胚层出现现血岛血岛（（blood blood islandisland）） 中央细胞中央细胞→→造血造血干细胞干细胞 周边细胞周边细胞→→内皮内皮细胞细胞→→原始血管原始血管→→胚外胚外内皮管网内皮管网 体内的内皮管网体内的内皮管网 一、原始心血一、原始心血管系统的建立管系统的建立 第第1515天，卵黄囊天，卵黄囊壁的胚外中胚层出壁的胚外中胚层出现现血岛血岛（（blood blood islandisland）） 中央细胞中央细胞→→造血造血干细胞干细胞 周边细胞周边细胞→→内皮内皮细胞细胞→→原始血管原始血管→→胚外胚外内皮管网内皮管网 体内的内皮管网体内的内皮管网 • 3w末，末，胚内、胚外胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成通，逐渐形成原始心原始心血管系统血管系统(primitive (primitive cardiovascular cardiovascular system)system)，开始血液，开始血液循环循环• 原始心血管系统原始心血管系统包括：包括：•心管心管：：1 1 对对•动脉动脉：：1 1 对背主动对背主动脉；卵黄动脉数对；脉；卵黄动脉数对；脐动脉脐动脉1 1 对；对；6 6对弓对弓动脉动脉•静脉：前、后主静静脉：前、后主静脉各脉各1 1 对，汇合为左、对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静右总主静脉；卵黄静脉脉1 1 对；脐静脉对；脐静脉1 1 对对二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏形成（一）原始心脏形成 心脏发生的原基－心脏发生的原基－生心生心区区• 围心腔围心腔；；• 生心板生心板1 1 对对→→心管心管1 1 对对• 头褶导致原始心脏转头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧至原始咽的腹侧侧褶导致侧褶导致1 1 对心管融合为对心管融合为1 1 条，陷入心包腔，中段条，陷入心包腔，中段游离游离• 心胶质心胶质→→内皮下层内皮下层• 心肌外套层心肌外套层→→心肌膜心肌膜和心外膜和心外膜二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏形成（一）原始心脏形成 心脏发生的原基－心脏发生的原基－生心生心区区• 围心腔围心腔；；• 生心板生心板1 1 对对→→心管心管1 1 对对• 头褶导致原始心脏转头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧至原始咽的腹侧侧褶导致侧褶导致1 1 对心管融合为对心管融合为1 1 条，陷入心包腔，中段条，陷入心包腔，中段游离游离• 心胶质心胶质→→内皮下层内皮下层• 心肌外套层心肌外套层→→心肌膜心肌膜和心外膜和心外膜二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏形成（一）原始心脏形成 心脏发生的原基－心脏发生的原基－生心生心区区• 围心腔围心腔；；• 生心板生心板1 1 对对→→心管心管1 1 对对• 头褶导致原始心脏转头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧至原始咽的腹侧侧褶导致侧褶导致1 1 对心管融合为对心管融合为1 1 条，陷入心包腔，中段条，陷入心包腔，中段游离游离• 心胶质心胶质→→内皮下层内皮下层• 心肌外套层心肌外套层→→心肌膜心肌膜和心外膜和心外膜二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏形成（一）原始心脏形成 心脏发生的原基－心脏发生的原基－生心生心区区• 围心腔围心腔；；• 生心板生心板1 1 对对→→心管心管1 1 对对• 头褶导致原始心脏转头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧至原始咽的腹侧侧褶导致侧褶导致1 1 对心管融合为对心管融合为1 1 条，陷入心包腔，中段条，陷入心包腔，中段游离游离• 心胶质心胶质→→内皮下层内皮下层• 心肌外套层心肌外套层→→心肌膜心肌膜和心外膜和心外膜（二）心脏外形（二）心脏外形的建立的建立•心管心管→→心球、心室、心球、心室、心房心房•头端接头端接动脉干动脉干，尾，尾端出现端出现静脉窦静脉窦•心管生长速度快于心管生长速度快于心包腔心包腔→→形成形成球室袢球室袢，，凸向右、前、尾侧凸向右、前、尾侧•心房移至心室头端心房移至心室头端背侧，向左右扩展，背侧，向左右扩展，房室管形成房室管形成（三）心脏内部（三）心脏内部的分隔的分隔 4 4周末始周末始-5-5周末同时周末同时进行进行 1. 1. 房室管的分隔：房室管的分隔：背、腹心内膜垫背、腹心内膜垫融合，融合，左、右房室孔形成；左、右房室孔形成；房室瓣出现房室瓣出现2. 2. 原始心房的分隔：原始心房的分隔： 第一房间隔第一房间隔; ; 第一房间孔第一房间孔; ; 第二房间孔第二房间孔; ; 第二房间隔第二房间隔; ; 卵圆孔卵圆孔; ; 卵圆孔瓣（第一房卵圆孔瓣（第一房间隔组织）间隔组织）; ;（三）心脏内部（三）心脏内部的分隔的分隔 4 4周末始周末始-5-5周末同时周末同时进行进行 1. 1. 房室管的分隔：房室管的分隔：背、腹心内膜垫背、腹心内膜垫融合，融合，左、右房室孔形成；左、右房室孔形成；房室瓣出现房室瓣出现2. 2. 原始心房的分隔：原始心房的分隔： 第一房间隔第一房间隔; ; 第一房间孔第一房间孔; ; 第二房间孔第二房间孔; ; 第二房间隔第二房间隔; ; 卵圆孔卵圆孔; ; 卵圆孔瓣（第一房卵圆孔瓣（第一房间隔组织）间隔组织）; ;3. 3. 永久性心房的永久性心房的形成：形成：• 静脉窦左角萎静脉窦左角萎缩；右角扩大，缩；右角扩大，并入并入右心房右心房• 左心房左心房吸收原吸收原始肺静脉及其左始肺静脉及其左右属支后，右属支后，4 4 条条肺静脉直接开口肺静脉直接开口左心房左心房4. 4. 原始心室的分原始心室的分隔：隔：• 室间隔肌部、室间隔肌部、室间孔（隔上缘室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；与心内膜垫之间）；• 室间孔被球嵴室间孔被球嵴下端和心内膜垫下端和心内膜垫组织封闭，形成组织封闭，形成室间隔膜部。

室间隔膜部4. 4. 原始心室的分原始心室的分隔：隔：• 室间隔肌部、室间隔肌部、室间孔（隔上缘室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；与心内膜垫之间）；• 室间孔被球嵴室间孔被球嵴下端和心内膜垫下端和心内膜垫组织封闭，形成组织封闭，形成室间隔膜部室间隔膜部4. 4. 原始心室的分原始心室的分隔：隔：• 室间隔肌部、室间隔肌部、室间孔（隔上缘室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；与心内膜垫之间）；• 室间孔被球嵴室间孔被球嵴下端和心内膜垫下端和心内膜垫组织封闭，形成组织封闭，形成室间隔膜部室间隔膜部5. 5. 动脉干与心球动脉干与心球的分隔：的分隔：• 形成上下连续、形成上下连续、相互对生的螺旋相互对生的螺旋状纵嵴，上段为状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段动脉干嵴、下段为球嵴• 融合后成为主融合后成为主动脉肺动脉隔动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干结果－肺动脉干扭曲围绕升主动扭曲围绕升主动脉• 主、肺动脉起主、肺动脉起始处，分别形成始处，分别形成半月瓣5. 5. 动脉干与心球动脉干与心球的分隔：的分隔：• 形成上下连续、形成上下连续、相互对生的螺旋相互对生的螺旋状纵嵴，上段为状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段动脉干嵴、下段为球嵴为球嵴。

• 融合后成融合后成为主为主动脉肺动脉隔动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干结果－肺动脉干扭曲围绕升主动扭曲围绕升主动脉• 主、肺动脉起主、肺动脉起始处，分别形成始处，分别形成半月瓣二、胎儿血液循二、胎儿血液循环及出生后的变环及出生后的变化化（一）胎儿血液循环（一）胎儿血液循环•脐静脉脐静脉→→肝、肝、静脉导管静脉导管→→下腔静脉下腔静脉→→右心房，右心房，•大部分经大部分经卵圆孔卵圆孔→→左心左心房房→→左心室左心室→→主动脉主动脉→→大部进入头颈部（确保大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），胎儿神经系统发育），•小部分进入降主动脉小部分进入降主动脉→→脐动脉脐动脉→→胎盘胎盘•右心房，小部分右心房，小部分→→右心右心室室→→肺动脉肺动脉→→大部分经大部分经动脉导管动脉导管进入主动脉，进入主动脉，小部分进入肺小部分进入肺（二）出生后的变（二）出生后的变化化胎盘循环中断、肺胎盘循环中断、肺循环建立循环建立1.脐静脉脐静脉→肝圆韧肝圆韧带带2.脐动脉脐动脉→脐外侧脐外侧韧带、膀胱上动韧带、膀胱上动脉脉3.静脉导管静脉导管→静脉静脉韧带韧带4.动脉导管动脉导管→动脉动脉韧带韧带5.卵圆孔关闭卵圆孔关闭四、四、主要主要畸形畸形1.1.房间隔缺损房间隔缺损（（atrialatrial septalseptal defectdefect）） 卵圆孔未闭－卵圆孔未闭－①①卵圆孔瓣有穿卵圆孔瓣有穿孔孔②②卵圆孔瓣小，卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵不能完全遮盖卵圆孔圆孔③③卵圆孔过大卵圆孔过大④④卵圆孔过大，卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小卵圆孔瓣太小2.2.室间隔缺损室间隔缺损（（ventricular ventricular septalseptal defectdefect）） 常见膜部缺常见膜部缺损，主因心内损，主因心内膜垫组织扩展膜垫组织扩展时，不能与球时，不能与球嵴和肌部融合。

嵴和肌部融合 3.3.动脉干与心球分隔动脉干与心球分隔异常异常①①主动脉或肺动脉狭主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄侧粗大、一侧狭窄②②主动脉和肺动脉错主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、位：因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉而非螺旋状的主动脉肺动脉隔肺动脉隔③③法洛四联症法洛四联症（（tetralogytetralogy of of FallotFallot）：）：肺动脉狭窄、肺动脉狭窄、室间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、主动脉骑跨、右心室肥大右心室肥大4.动脉导管未闭：动脉导管未闭：出生后，动脉导管出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉肺动脉仍和主动脉保持相通状态保持相通状态房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损法乐式四联症法乐式四联症肺动脉狭窄肺动脉狭窄动脉导管异常动脉导管异常心心血血管管系系统统的的常常见见畸畸形形思考题1.概述心血管系统发生的特点及原始心血管系统的形成和组成2.试述原始心房的分隔过程以及左、右心房的形成3.试述左、右心室及室间隔的形成过程4.胎儿血液循环有哪些特点，出生后有何变化。

5.试述心血管系统的常见先天畸形。