电子支气管镜的护理-课件.ppt

电子支气管镜的护理电子支气管镜的护理主要内容主要内容n n支气管镜检查的适应症及禁忌症支气管镜检查的适应症及禁忌症1n n支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备2n n支气管镜检查的术中配合支气管镜检查的术中配合3n n支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理4n n内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒5Company Logo一、支气管镜检查的适应症1、不明原因的慢性咳嗽不明原因的慢性咳嗽2、不明原因的咯血或痰中带血不明原因的咯血或痰中带血3、不明原因的局限性哮鸣音不明原因的局限性哮鸣音4、不明原因的声音嘶哑不明原因的声音嘶哑45、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄Company Logo一、支气管镜检查的适应症7、肺部手术前的检查、肺部手术前的检查8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断910、机械通气的气道管理、机械通气的气道管理11、疑有气管、支气管瘘的确诊、疑有气管、支气管瘘的确诊11Company Logo支气管镜检查的禁忌症支气管镜检查的禁忌症432851967活动性大咯血活动性大咯血严重的高血压及心严重的高血压及心律失常律失常新近的心肌梗死或有不稳定新近的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史心绞痛发作史严重心肺功能障碍严重心肺功能障碍不能纠正的出血倾向不能纠正的出血倾向严重的上腔静严重的上腔静脉阻塞综合征脉阻塞综合征疑有主动脉瘤疑有主动脉瘤多发性肺大疱多发性肺大疱全身情况极度衰竭全身情况极度衰竭Company Logo二、支气管镜检查的术前准备二、支气管镜检查的术前准备1v1、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术前准备前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第对于不同的患者要采取不同的方法，对第一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说，我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说，不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。

不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心嘱其于检查前一餐禁食，前嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水Company Logo支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v2、利多卡因雾化吸入、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾检查前一定给患者做好雾化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化时间时间1015 min即可Company Logo支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v3、初步使局部血管收缩、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻，给予呋麻滴鼻液滴鼻，预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血Company Logo支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v4、检查仪器，给患者做好准备、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好，设备是否完好，连接心电监护仪，监测连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP摘下义齿、眼镜、去枕平卧给患者吸氧把影像下义齿、眼镜、去枕平卧给患者吸氧把影像学资料置于放片灯上学资料置于放片灯上Company Logo支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v5、器械准备、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一准备好检查时用的所有器械，如一次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。

泡灌洗液收集瓶、生理盐水等Company Logo三、支气管镜检查的术中配合三、支气管镜检查的术中配合v支气管镜进入到声门部位时，给予支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多利多卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注入入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部的空气，以保证镜腔内的药物全部进入气道手术时要随时与操作医生沟通，进入气道手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地给予各种药物及操作，确保患及时准确地给予各种药物及操作，确保患者安全，做好监测者安全，做好监测Company Logo四、支气管镜检查的术后护理四、支气管镜检查的术后护理v1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况，、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况，包括神志、呼吸、血压、血氧等让患者侧卧，包括神志、呼吸、血压、血氧等让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦术后管异物，给患者带来不必要的痛苦术后2 h以内以内严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。

后便可正常进食水Company Logo支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理v2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后一般会自行缓解一般会自行缓解Company Logo支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理v3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正常现象，无须特殊处理如果咯血量较多，就要常现象，无须特殊处理如果咯血量较多，就要告诉医生采取相应的措施对于术中出血较多的告诉医生采取相应的措施对于术中出血较多的患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况，患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况，以便及时采取相应的措施，避免被动以便及时采取相应的措施，避免被动Company Logo支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理v4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿，、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿，因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体征。

征Company Logo支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理v5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症等Company Logo五、内镜的清洗与消毒五、内镜的清洗与消毒v1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜秒钟，将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净Company Logo内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道，毫升，冲洗、送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。

条内镜后更换Company Logo内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面Company Logo内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v4、消毒：将内镜放入、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间戊二醛浸泡，浸泡时间不少于不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜不少于殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，需要分钟，需要灭菌的内镜，必须浸泡灭菌的内镜，必须浸泡10小时Company Logo内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒v5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液，手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液，将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。

镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo。