眼科质量与安全工作管理制度.doc

内部管理制度系列眼科质量与安全工作制度（标准、完整、实用、可修改）编号：FS・QG・40628眼科质量与安全工作制度Model of ophthalmology quality and safety work system说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写1'科主任负责医疗质量与安全管理工作,落实“医疗质量与安全管理”内容要求,建立科室质量管理小组及制度,体现全面医疗质量与安全管理2、 每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现 全面、全过程质量管理，有记录3、 制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技 术新业务，有相矢培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室 水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与 安全管理的过程4、 有眼科诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操 作规范指导临床工作5、 有眼科设备操作规程，员工能熟练操作眼科设备， 有使用记录，定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备6、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求'落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医 疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医 务科，并登记、讨论7、有眼科手术方案确定过程和实施流程，有眼科医师手术 分级管理制度，规定各级医师分级管理制度，患者病情发生变化 需临时改变手术方案时要按照程序进行，手术记录应 在24h内完成&对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加 工作的危机感和机敏性9、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书 由术者负责谈话及签发，用易于理解的语言解释手术、处置、 操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书 中，术中意外处理或改变手术方式时由具备资格的医师负责向患 者家属告知；对新开展的手术方法及其他特定范围的 手术方法及其他特定范围的手术由具备资质的上级医师或科主任 负责告知谈话10、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“眼科专业急救预案的标准操作规程”，对预案内容进行模拟训练， 要 求熟练掌握、反应迅速11'重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、手术分 级管理、交接班、术前讨论等工作制度，要求科内员工了解并得 到落实请输入您公司的名字Foon shi on Desig n Co., Ltd。