主要致病性真菌.ppt

第三节 常见病原菌性真菌,浅部感染真菌 深部感染真菌 条件致病性真菌,一、浅部感染真菌,位置：引起表层角化组织如皮肤、毛发指（趾）甲的感染 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）,浅部感染真菌（皮肤癣真菌）,1、生物学性状 Sabouraud培养基上形成丝状菌落,2、致病性,指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 皮肤癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + +,,,,一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起,脚癣,灰指甲：灰指甲，学名称为甲癣，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失红癣,,3、微生物学检查,标本＋10%KOH，稍加温，镜检 常用湿标本，不加染色 菌丝肥大粗长，提示处于活跃期 分离培养,二、皮下组织感染真菌,共同特点： （1）多为腐生菌 （2）必须有伤口才能入侵 主要有着色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿,（1）孢子丝菌病：,申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。

此菌可引起孢子丝菌下疳 可引起深部感染 二相性真菌感染通常始于带伤口的四肢，真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡，病灶附近淋巴结变厚，许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生，在组织学上可观察到慢性炎性及坏死的肉芽肿,,治疗：,为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B,（2）着色真菌病,由数种俗称黑霉菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染 流行于热带地区,感染部位以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染 此病不具传染性,产色真菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液,皮炎芽生菌,,三、深部感染真菌,（二）机会致病性真菌,假丝酵母菌属 隐球菌病,（1）白假丝酵母菌,形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性 培养：普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基 需氧室温或 37℃甚至42℃生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子,,为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群 引发的疾病属于全身性的疾病 如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，表示机体已受到感染,检查,直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,,厚膜孢子,,,致病性,,,,过敏,,治疗方法,（1）鹅口疮：用1%龙胆紫 （2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素 （3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%霉那唑 （4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素B （5）全身性感染用两性霉素B,（2）隐球菌病 Cryptococcus neoformans,广泛存于自然界 主要致病菌是新生隐球菌 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。

生物学特性,圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍） 染色：墨汁负染 出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落） 培养特性：沙保或血琼脂培养基，25℃和37℃ 生化特性：分解尿素 荚膜多糖抗原：A～D 4个血清型我国约70%属A型,荚膜,,,,,致病性,外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈 人与人不互相传染 引起原发性肺炎（常被误诊） 严重肺炎呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎及内脏肉芽肿 致病物质：荚膜,真菌的微生物学检查法,标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检： 浅部标本---KOH处理后镜检 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌----特殊染色镜检 分离培养,。