儿科护理学 项目2 生长发育.pptx

任务一生长发育规律及影响因素生长（growth)指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础发育（development)指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化任务一生长发育规律及影响因素一、生长发育规律一般规律（顺序规律）：上下；近远；粗细；简单复杂；低级高级连续性与阶段性：快慢快各系统器官发育不平衡性：个体差异：任务一生长发育规律及影响因素二、生长发育的影响因素（一）遗传因素：n体格：皮肤、身高、脸型等n心理社会：性格、气质等 性别：n体格生长：青春期初、青春期末n外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉任务一生长发育规律及影响因素疾病和药物n疾病n急性疾病体重减轻n慢性疾病影响体重身高n内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓n药物：n链霉素：听力n肾上腺皮质激素：身高任务一生长发育规律及影响因素任务二体格生长发育指标、测量方法及评价体重体重( weight( weight，W )W )各器官、组织、体液的总重量系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感指标临床计算药量、输液、热量的重要依据任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价体重计算公式：1-6个月：出生体重kg月龄0.7kg7-12个月：6kg月龄0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）0.4（kg）2-12岁：年龄28（kg）任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。

新生儿： 50cm1岁：75cm （1.51.5倍）倍）2岁： 85cm212岁：=年龄7+70 (cm)任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：重度营养不良、侏儒症、呆小症n测量方法任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 n新生儿:34cm;n1岁:46cm;n2岁:48cm;n5岁:50cm;n15岁以后:54-58cm;任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（四）胸围（四）胸围(chest circumference)(chest circumference)沿乳头下缘水平绕胸一周的长度反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度出生：约32cm1岁：胸围=头围=46cm1岁青春前期：胸围头围=岁数1cm任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（五）腹围（五）腹围（abdominal circumferenceabdominal circumference）平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度2岁前胸围与腹围大约相等患腹部疾病如有腹水者需测量腹围任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（六）上臂围（六）上臂围（upper arm circumference)upper arm circumference)沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。

筛查15岁营养状况，评估标准：（1）13.5cm，营养良好（2）12.513.5cm，营养中等（3）12.5cm，营养不良任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合 后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合颅缝：生后3-4个月闭合n前囟测量方法任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（二）脊柱3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1周岁腰椎前凸任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价（三）牙齿n生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热n恒牙：共28-32个，17-30岁出齐n出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙n出牙延迟临床意义：n营养不良、佝偻病、甲减、21-三体任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价任务三小儿神经心理发育及评价脑的发育：发育最早但不完善新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25左右，为体重的1/9-1/8；2岁达900-1000克，达成人脑重60左右；7岁时接近成人达1500克3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似任务三 小儿神经心理发育及评价神经反射的发育n出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（corneal reflex）（2）瞳孔反射（papillary reflex）（3）咽反射（pharyngeal reflex）（4）吞咽反射（deglutition reflex） 任务三 小儿神经心理发育及评价n出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射任务三 小儿神经心理发育及评价n出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睾反射（3）腱反射n3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。

n2岁以下儿童Barbinski征阳性任务三 小儿神经心理发育及评价n感知发育视觉发育视觉发育的关键期在3月6岁新生儿：视觉最佳焦距1520cm任务三 小儿神经心理发育及评价2个月：头眼协调可注视物体34个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体45个月：认识母亲、奶瓶67个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色89个月：出现视深度感觉，能看小物体1.52岁：区别各种图形2岁：区别垂直线与横线5岁：区别颜色6岁：深度视觉充分发育，视力1.0任务三 小儿神经心理发育及评价n听觉发育%听觉发育对语言发育有重要意义 出生：鼓室无空气，听力差 34个月：定向反应 67个月：区别父母声音，唤其名有反应 8个月：听懂自己的名字 12岁：能听懂简单吩咐 3岁：更精细区分不同声音 4岁：听觉发育完善 任务三 小儿神经心理发育及评价运动功能的发育n平衡和大运动n二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走n2岁：双足并跳n30个月：单足跳n36个月：两腿交叉下楼梯n细动作n一握二伸三抓扒，六换七捏九对指n18个月：能叠23块积木；n2岁：可叠67块积木，会翻书任务三 小儿神经心理发育及评价语言发育1.发音阶段2月发出和谐喉音78月无意识叫爸爸、妈妈任务三 小儿神经心理发育及评价2.理解语言阶段9月听懂简单词句10月能有意识叫爸爸、妈妈3.表达语言阶段1.52岁会说23字构成的句子3岁会唱短歌谣。