肾脏标准切面.ppt

肾脏标准切面准切面整理课件第一第一节 肾脏（（Kidney））一、一、肾脏解剖解剖n n位置位置 左左左左肾较肾较右右右右肾肾高高高高1~2cm1~2cm 上极位于上极位于上极位于上极位于第十一胸椎第十一胸椎第十一胸椎第十一胸椎( (左左左左) )、、、、 第十二胸椎第十二胸椎第十二胸椎第十二胸椎( (右右右右) )，，，， 下极平第二腰椎水平下极平第二腰椎水平下极平第二腰椎水平下极平第二腰椎水平( (左左左左) ) 、、、、 第三腰椎水平第三腰椎水平第三腰椎水平第三腰椎水平( (右右右右) ) ，，，， 呼吸呼吸呼吸呼吸时时上下移上下移上下移上下移动动度度度度为为2~3cm2~3cm整理课件整理课件n n形形态　　　　蚕豆形，外蚕豆形，外蚕豆形，外蚕豆形，外侧缘为侧缘为凸面，内凸面，内凸面，内凸面，内侧缘为侧缘为凹面凹面中部凹面凹面中部凹面。

凹面中部凹面凹面中部 切迹切迹切迹切迹为肾门为肾门＃＃＃＃肾门肾门部部部部为肾动为肾动脉、脉、脉、脉、肾肾静脉、静脉、静脉、静脉、输输尿管及神尿管及神尿管及神尿管及神经经和和和和淋巴管的出入之淋巴管的出入之淋巴管的出入之淋巴管的出入之处处前三者排列关系从前往后前三者排列关系从前往后前三者排列关系从前往后前三者排列关系从前往后为为肾肾静脉、静脉、静脉、静脉、肾肾动动脉、脉、脉、脉、输输尿管 左左左左侧肾门侧肾门与第一腰椎平行，右与第一腰椎平行，右与第一腰椎平行，右与第一腰椎平行，右侧肾门侧肾门与第二腰椎平行与第二腰椎平行与第二腰椎平行与第二腰椎平行n n大小大小 因年因年因年因年龄龄、体形、体重有所不同，成人、体形、体重有所不同，成人、体形、体重有所不同，成人、体形、体重有所不同，成人肾脏肾脏长长径径径径 10 10 ~12 cm~12 cm，，，，宽宽径径径径 5 ~6 cm5 ~6 cm，厚径，厚径，厚径，厚径 3 ~5 cm.3 ~5 cm.结构构 实质 、、 肾窦（集合系（集合系统）、）、 包膜包膜 、、 血管血管　　　　整理课件 实质—皮皮质 : 位于表位于表层，厚，厚约 5~7 mm。

—髓髓质( 锥体体): 位于深位于深层，由，由8-15个个肾锥体体组成 肾柱：部分皮柱：部分皮质伸展到髓伸展到髓质的的锥体之体之间，称，称为肾柱 ＃＃ 肾窦（集合系（集合系统））—肾盂盂、、肾盏、、肾血管血管、、脂肪脂肪等　　　　　　　　　　　　　　　　　　整理课件　　　　肾盂盂—大大大大盏盏、、、、 小小小小盏盏 肾肾盂的大部分位于盂的大部分位于盂的大部分位于盂的大部分位于肾窦肾窦内者称内者称内者称内者称为为肾肾内内内内肾肾盂盂盂盂 大部分位于大部分位于大部分位于大部分位于肾窦肾窦外者称外者称外者称外者称为为肾肾外外外外肾肾盂盂盂盂 一般一般一般一般肾肾盂容量盂容量盂容量盂容量5-10ml5-10ml肾肾外外外外肾肾盂容量大盂容量大盂容量大盂容量大整理课件整理课件整理课件肾静脉：由静脉：由肾小管周小管周围毛毛细血管血管→小叶小叶间静脉静脉→弓状静脉弓状静脉→大叶大叶间静脉静脉→肾静脉静脉→下腔静脉下腔静脉左左肾静脉静脉长，走行在，走行在肠系膜上系膜上动脉脉和和腹主腹主动脉脉之之间，如受二者，如受二者挤压，引起左，引起左肾静脉受静脉受压综合合症，又称胡桃症，又称胡桃夹现象。

象整理课件二、二、肾脏超声探超声探测和正常声像和正常声像图（一）（一）（一）（一）检查检查方法方法方法方法n n仪仪器器器器 探探头头 ：常用凸：常用凸阵阵探探头头或或线陈线陈探探头头，，3-5MHZ,3-5MHZ,尽可尽可能能显显示示肾脏肾脏内部内部结结构n n准准准准备备 无需特殊准无需特殊准备备n n体位及探体位及探体位及探体位及探测测途径途径途径途径－－－－侧侧卧位卧位卧位卧位经经侧侧腰部腰部腰部腰部扫查扫查　　　　最常用最常用最常用最常用　　　　 －－－－俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位经经背部背部背部背部扫查扫查 常用常用常用常用 －－－－仰位仰位仰位仰位经侧经侧前腹壁前腹壁前腹壁前腹壁扫查扫查 －－－－立位、坐位立位、坐位立位、坐位立位、坐位扫查扫查 整理课件n n侧卧位卧位经侧腰部腰部扫查 最常用最常用最常用最常用优优点：点：点：点：灵活、灵活、灵活、灵活、显显示清示清示清示清, , 肾肾的冠状切面的冠状切面的冠状切面的冠状切面图图像便于和Ｘ像便于和Ｘ像便于和Ｘ像便于和Ｘ 线线、、、、肾肾盂造影比盂造影比盂造影比盂造影比较较。

侧卧位整理课件俯卧位俯卧位经背部背部扫查 常用常用常用常用优优点：点：点：点：排除排除排除排除肠肠气干气干气干气干扰扰，，，，肾脏长轴显肾脏长轴显示清楚示清楚示清楚示清楚缺点：背部肌肉厚，声衰减明缺点：背部肌肉厚，声衰减明缺点：背部肌肉厚，声衰减明缺点：背部肌肉厚，声衰减明显显，，，，对对肌肉肌肉肌肉肌肉发发达达达达/ /肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者 显显示不清俯卧位整理课件仰卧位仰卧位经侧前腹壁前腹壁扫查查肾查肾血管，血管，血管，血管，马马蹄蹄蹄蹄肾肾，腹膜后淋巴，腹膜后淋巴，腹膜后淋巴，腹膜后淋巴结肿结肿大仰卧位 坐位、立位坐位、立位扫查---肾肾下垂、游走下垂、游走下垂、游走下垂、游走肾肾、胡桃、胡桃、胡桃、胡桃夹现夹现象象象象整理课件（二）、正常（二）、正常肾脏声像声像图1 1．．．．肾轮肾轮廓与形廓与形廓与形廓与形态态　　　　　　　　　　　　肾脏纵肾脏纵断呈断呈断呈断呈椭圆椭圆形，冠状断面形，冠状断面形，冠状断面形，冠状断面肾类肾类似蚕豆形似蚕豆形似蚕豆形似蚕豆形轮轮廓清晰，廓清晰，廓清晰，廓清晰，肾肾包膜呈包膜呈包膜呈包膜呈带带状状状状强强回声。

回声2. 2. 肾实质肾实质　　　　　　　　　　　　肾实质肾实质呈低回声皮呈低回声皮呈低回声皮呈低回声皮质质回声相回声相回声相回声相对较对较髓髓髓髓质强质强，，，，但略低于肝脾回声髓但略低于肝脾回声髓但略低于肝脾回声髓但略低于肝脾回声髓质质（（（（肾锥肾锥体）表体）表体）表体）表现为现为倒三倒三倒三倒三角形角形角形角形/ /卵卵卵卵圆圆形的弱回声区，形的弱回声区，形的弱回声区，形的弱回声区，围绕围绕集合系集合系集合系集合系统统周周周周围围青少年、青少年、青少年、青少年、婴婴幼儿、瘦弱的人有幼儿、瘦弱的人有幼儿、瘦弱的人有幼儿、瘦弱的人有时时回声特回声特回声特回声特别别低，似低，似低，似低，似无回声肾肾柱回声与皮柱回声与皮柱回声与皮柱回声与皮质质回声相同回声相同回声相同回声相同整理课件3.肾窦（集合系（集合系统））　　　　　　边缘不不规则的的椭圆形形强回声，回声，宽度度约占占肾断面断面宽度的度的1/2－－2/3 回声回声强度度：：肾窦>胰腺胰腺>肝肝>脾脾>肾皮皮质>肾髓髓质4.肾血管回声血管回声　　　　 肾门部可部可显示示肾静脉和静脉和肾动脉主干肾动脉自脉自肾门进入入肾脏，在，在肾内内显示五支段示五支段动脉，脉，及由此分出的大叶及由此分出的大叶间动脉、弓状脉、弓状动脉，相脉，相应的的肾内静脉和内静脉和肾静脉主干同静脉主干同时显示。

示整理课件正常正常肾脏声像声像图整理课件正常正常肾脏声像声像图整理课件整理课件肾脏多普勒多普勒频谱与彩色血流与彩色血流图整理课件肾脏彩色血流彩色血流图整理课件肾脏彩色能量彩色能量图整理课件测量方法及正常量方法及正常值 n n正常正常肾肾的大小有的大小有较较大出入一般男性大出入一般男性肾脏肾脏大于大于女性，左女性，左肾肾大于右大于右肾肾在实际实际超声超声诊诊断中，并断中，并不因不因为肾为肾的大小略有出入而影响其的大小略有出入而影响其诊诊断断结结果，果，只有当只有当肾脏过肾脏过分巨大或分巨大或缩缩小小时时才有才有诊诊断意断意义义而而对肾实质对肾实质的厚度，尤其是的厚度，尤其是肾肾皮皮质质的厚度减薄的厚度减薄意意义较义较大n n一．一．肾脏长肾脏长度（上下径）度（上下径）测测量量 n n1 1．．测测量切面：量切面：肾脏肾脏冠状切面或矢状切面的最冠状切面或矢状切面的最长长切面 2 2．．测测量位置：将量位置：将测测量游量游标标分分别别放置在放置在肾脏肾脏上上下极下极顶顶端的包膜端的包膜处处 3 3．正常参考．正常参考值值（成年、（成年、cmcm）：男性：）：男性：10.610.6土土0.60.6：女性：：女性：10.410.4土土0.60.6。

(10-12cm) (10-12cm) 整理课件n n二．二．肾脏宽肾脏宽度（左右径）度（左右径）测测量量 n n1 1．．测测量切面：量切面：肾门肾门部短部短轴轴切面，或切面，或肾脏肾脏冠状冠状切面切面 2 2．．测测量位置：量位置：测测量游量游标标分分别别放置在近放置在近肾肾门门与与肾脏肾脏最最宽宽部的两部的两侧侧包膜包膜处处 3 3．正常参考．正常参考值值（成年、（成年、cmcm）：男性：）：男性：5.65.6土土0.50.5；女性：；女性：5.45.4土土0.40.4 (4-5cm) (4-5cm) n n三．三．肾脏肾脏厚度（前后径）厚度（前后径）测测量量 1 1．．测测量切面：量切面：肾门肾门部短部短轴轴切面，或切面，或肾脏肾脏矢状矢状切面 2 2．．测测量位置：将量位置：将测测量游量游标标分分别别放置在放置在肾脏肾脏最最厚部的两厚部的两侧侧包膜包膜处处 3 3．正常参考．正常参考值值（成年、（成年、cmcm）：男性：）：男性：4.24.2土土 0.40.4：女性：：女性：4.04.0土土 0.50.53-5)(3-5)n n肾实质肾实质厚度：厚度：约约1 1～～2cm 2cm ，通常，通常约约1.5cm 1.5cm ，，肾肾皮皮质质厚度：厚度：约约8 8～～10mm 10mm 整理课件整理课件。