温州市外来务工人员毁损性手外伤514例分布调查.doc

温州市外来务工人员毁损性手外伤514例分布调查【关键词】温州【摘要】目的了解温州市外来人员毁损性手外伤的分布特点方法对514例外来人员毁 损性手外伤患者籍贯、年龄、性别、受伤时间、类型等分布情况进行冋顾分析结果(1) 患者来源省份以江西、四川、湖南、安徽较多,分别占23.1%、18.3%. 14.5%及10.7%2) 患者以男性为主，男：女为1 : 0.158,年龄以18〜30岁Z间最多3)1年中损伤发生高 峰期在7〜8月份，1 |_1内损伤发生高峰期在上午10:00〜12:00及晩上&00〜10:004)损 伤类型以冲压伤和切割伤为主结论提高外来人员素质和加强劳动保护是预防毁损性手外 伤的关键关键词手损伤分布调查冋顾性研究Morbidity investigation on514cases of mutilating injuries hand of non・native people in Wenzhou cityHuang Junwu, Wang XiangyangDepartment of Orthopedic, the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Zhejiang325027.【Abstract] Objective To study the distribution of514cases of hand injuries of non-native people in Wen-zhou city.Methods 514cases of injuries hand of non-native people in Wenzhou were analyzed retrospectively.Re-sults (1) The injured people from Jiangxi, Sichuan, Hunan, and Anhui account for23.1%, 18.3%, 14.5%andl0.7%respectively. (2 ) The majority of hand injuries occurred in male adults agedl8~30.The male to female ratio wasl ： 0.158. (3) Injuries occurred more frequently between July to August in one year and 10:00to 12:00AM, 20:00to22:00PM in one day. (4) Punch and cut injuries were most dominant in the scheme of hand injuries.Con-clusion The quality of non-native people and prevention of hand injured should be emphasized.Key words hand injuries distribution investigation retrospective studies手外伤是创伤急诊中的一个重要组成部分。

毁损性手外伤因其严重影响患者生活质量和社会 劳动力，逐渐受到人们的重视，为了解温州市外来人员毁损性手外伤的分布情况笔者对 1998年1月~2003年12月间发生的514例外來人员毁损性手外伤进行回顾性调杏1资料与方法1.1 一般资料选择我院1998年1月〜2003年12月间发生于木地区的外来人员毁损性手外 伤患者514例,约占同期骨科患者的4.9% (514/10490), W 2〜62岁,平均(25.5土7.3) 岁1.2方法资料收集報理后，按照患者省份、性别、年龄、损伤时问及损伤类型等进行分布 调杳2结果2.1省份分布特点以江西、四川、湖南及安徽为多，分别占23.1 %(119/5⑷、18・3%(94/514)、 14.5% (74/514)、10.7% (55/514)贵州、湖北各占&2% (42/514)其他占 17.1% (88/514), 包括河南、重庆、河北、江苏、吉林和浙江省其他地区2.2性别分布特点男女性别总体有差异，患者以男性为主，男：女=1 ： 0.158 (443/71 )02.3年龄分布特点 以18〜30岁分布最多，共302例 占58.7%;18岁以下52例 占10.1%;30〜 42岁114例,占22.3%;42〜54岁38例，占7.2%;54岁以上8例,占1.7%。

2.4时间分布特点1年中损伤发生高峰期在7〜8月份，2月份及其前后发生较少，见图1;1 口内损伤发生高峰期在上午10:00-12:00及晚上&00〜10:00,见图2图1514例手外伤月份分布(略)图2514例手部损伤在1 LI内分布(略)2.5损伤类型分布特点 以冲压伤和切割伤为主，各占40.3% (207/514)和25.3% (130/514); 撕脱伤占8.2% (42/514),热压伤占5.5% (28/514),爆炸伤占3.5% (18/514),电击伤占 3.1% (16/514),其他各种损伤占 14.2% (73/514)3讨论我市为沿海开放城市，乡镇及个体企业较为发达，找工作的外来人员较多，但由于机械化程 度较低，手外伤的发生率有显著增加，据北京积水潭医院手外科的资料(1999年)统计， 手外伤占全部创伤急症病例总数的26.6% [1] o木组资料表明：(1)从省份分布分析， 以江西、四川、湖南及安徽较多，这些省多屈贫困地区、经济落示，其人员文化素质羌2) 从性别年龄因素分析，患者多为18〜3()岁男性青壮年，这些外來人员迅社会的主要劳动力, 暴露机会多，加Z上岗前未组织正规培训，技术不熟练，缺乏劳动保护，操作不按规章制度, 易发生事故。

3)从损伤时间因索分析，1年中7、8月份发生较多，可能与气候炎热，人 情绪躁动及酗酒等有关[3],春节前后为低峰期，与外来人员I叫家乡欢度春节有关;1 U 中在上午10:00〜12:00及晚上&00〜10:00为高峰期，且深夜也有发生损你 这可能与生物 钟有关，因为上述时间外来人员易出现疲劳、饥饿、注意力不易集中，又由于这些机器操作 基木上以手工为主，加Z—些工厂老板要工人加班加点，薪金以件数计算，使一些工人过度 劳累，易发生事故4)从损伤类型来看，以冲压伤、切割伤和撕脱伤为主，热压伤也占很 大比例，我市常以冲床、注犁机和油泵机等冲压伤为主，它们的压力常在60kg以上，加Z 机器的撕拉和人为的牵拉，故受伤后损伤稈度较重，损伤可导致皮肤、肌肉组织挫碎，血运 梗塞，常常难以修复，而且创面多有油渍及其他不洁物的污染，清创后感染率较高，严重影 响手的功能;其次为电锯、铳刀等切割伤及手卷入机器皮带、滚轮及搅拌机等发生的撕脱伤; 其他损伤所占的比重较少Angermann等[4]曾报道50272例手外科中，26%的病例在T作时受伤，34%在家中受 伤，15%因参加体育运动而受伤与Z相比，本组T业性外伤所占比重大于国外，而生活损 伤、运动伤及摔伤则明显少于国外，也说明了我市目前机械设备条件较羞，自动化程度较低。

尽管手外伤时罕见伴有生命危险，但给患者木人带来沉車:的心理负担及婚姻家庭和谋生的困 难，还由于医疗费用大和缺岗时间长，对社会经济造成很大的损失，OMullivan [5]曾报 道由于手外伤所引起的赔偿要求，占保险业务量的20%〜50%结合我市手外伤的发病状况,已给社会造成巨大的经济损失综上所述，有效地减少我市外来人员毁损性手外伤的发生，必须进行全面的预防措施：（1） 政府要给外来打工者更多的关心，加强对乡镇和私营企业的综合治理2）强化安全教冇, 降低劳动强度，在事故高发时间，要根据人体生物钟及个体差异，进行科学轮班［2］3）加强外来人员管理，提高外来人员的劳动保护意识，上岗前组织正规培训，使外来人 员熟练掌握技术4）提高外来人员责任心，操作严格按规章制度，上下班要对机器保养检 修，最大程度地预防事故的发生参考文献1王潮寰•手外科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1999, 181J94.2康庆林，田力成，范钦平，等.40肚例手外伤伤情分析及预防措施探讨冲华创伤杂志，1999, 15 （4） :306-307.3张亚兰,李清壁.轮班的科学.大众医学,1991, 11:46-47.4 Angermann P, Lohmann N.Injuries to the hand and wrist.A study of 50272injuries.J Hand Surg （Br）, 1993, 18:642-644.5 OsullivanME, Colville J.The economic impact of hand injuries.J Hand Surg （Br）, 1993, 18:395-398.（编辑建光）作者单位:325027浙江温州温州医学院第二附属医院骨科 作者：黄俊武王向阳。