搬运法 骨伤二科.ppt

搬运法,骨伤二科 胡蓉 综合类 2学时,概述,搬运法主要用于运送不能自如活动的病人，外出作各种检查、治疗或者进行室外活动，以满足病人的需要一）常用的力学原理 1.杠杆原理(阿基米德） （1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作 （2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类 （3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类人体力学在护理工作中的运用,,2.平衡与稳定 （1）物体的重量与稳定度成正比 （2）重心高度与稳定度成反比 （3）支撑面大小与稳定度成正比 （4）重力线、支撑面与稳定的 *人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡 二）应用人体力学指导护理工作 1.扩大支撑面 2.降低重心 3.减少身体重力线的偏移程度 4.利用杠杆作用 5.尽量使用大肌肉或多肌肉群 6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议 1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡轮椅的使用, 1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力 2、病人损伤的部位和理解合作程度 3、轮椅的性能是否完好 1、用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。

2、病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作 3、环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞 1、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与 （2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动3）扶病人坐起， 嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿, 协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至 床尾注意观察 病人有无眩晕和 不适等反应4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法 ①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床； ②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中； ③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。

6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上7）天冷时加盖毛毯,（8）整理好床单位,铺暂空床观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地 在推送过程中注意观察病人情况， 下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手； 过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全9）下轮椅时的方法 ①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板 ②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立 ③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣 （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被整理床单位观察病情推轮椅回原处放置需要时做好记录 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力 2、病人的病损部位与理解合作程度 3、平车性能是否良好平车运送法, 用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被） 如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥； 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。

1、操作步骤: （1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项， （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法1）挪动法： 适用于病情允许，且病人能在床上配合者 ①移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边大轮靠床头，将闸制动 ②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动此时病人头部卧于大轮端③协助病人躺好，包裹病人先盖脚部，然后两侧，露出头部上层边缘向内折叠 ④下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢2）一人搬运法 适用于病情允许，体重较轻者 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动松开盖被，协助病人穿好衣服②搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被 搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身3）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。

松开盖被，协助病人穿好衣服 ②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处） ④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被 ⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适4）三人搬运法 ②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动此时病人头部卧于大轮端②将病人移至床边， 甲托住病人的头、颈、肩及胸部； 乙托住病人的背、腰、臀部； 丙托住病人的膝及脚部③三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖 好盖被 ④三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适 ⑤按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生5 ）四人搬运法 适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人在病人腰、臀下铺帆布兜或中单 A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重 C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化 D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。

③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿； 搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央④协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠 ⑤整理好病人床单位，铺暂空床 ⑥松闸，推病人至指定地点运送病人过程中的注意事项： A:护士站在病人头侧推车，以观察病人 B:推车时，小轮在前，转弯时灵活 C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞 D:上下坡时病人的头部应在高处一端 E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅Thank You !,。