第04章 血液循环 第4节 心血管活动的调节.ppt

第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 nervous regulation (一)心血管的神经支配 innervation 心交感神经 Cardiac sysmpathetic nerve 心交感N Norepinephrine,NE+受体 正性变时作用 作用 正性变传导作用 正性变力作用 机制： 心肌细胞膜 Pca+心迷走神经 Cardiac vagus nerve 心迷走神经Ach 受体 负性变时作用 作用 负性变传导作用 负性变力作用(作用不明显) 机制： 心肌细胞膜 Pca+Pk+2. 血管的神经支配 缩血管神经纤维vasoconstrictor fiber 又称交感缩血管神经纤维 NE 特点：a.紧张性活动 b.分布不均 受体 血管收缩受体 血管舒张 .舒血管神经纤维 vasodilator fiber a.交感舒血管Nf 递质Ach ,骨骼肌 血管舒张 b.副交感舒血管Nf 递质Ach 分布脑 膜，唾液腺，胃肠外分沁腺，外生 殖器 c.脊髓背根舒血管纤维 d.血管活性肠肽神经元 上述血管均双重N支配 (二) 心血管中枢 1.基本中枢 basal center 延髓 缩血管区 舒血管区 传入神经接替站（孤束核） 心抑制区 2.延髓以上的心血管中枢 下丘脑重要的整合部位integration 小脑姿势，体位调节 大脑，尤其是边缘系统，影响上述心 血管N元活动 （三）心血管反射 Cardiovascular reflex 1.颈动脉窦主动脉弓压力感受性 反射(又称减压反射) Carotid sinus aortic arch baroreceptor reflex 由于血压升高而引起血压下降的反射。

Bp 压力感受器 延髓 主动脉弓颈动脉窦迷走N 窦N(舌咽N)缩血管区交感N 心抑制区心迷走N 孤束核Bp心输出量心率外周阻力减压反射:意义： 调节快速BP波动，维持BP稳定 范围：60150 mmHg， 在100 mmHg以上效能最大 维持心，脑血供 2.心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor 心肺感受器迷走N中枢 BP肾血流量排水排钠 ADH释放 机械牵拉 交感N紧张 化学物质 迷走N紧张 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射呼吸N元心率心输出量冠脉扩张 内脏骨骼肌 Po2血中 Pco2 H+ 化学感受器延髓孤束核总的效应：BP呼吸深快 此反射正常时作用不大血管收缩呼吸 BP 二、体液调节 humoral regulation (一)肾素血管紧张素系统 Reninangiotensin system 血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） 肾素（酶，由肾球旁细胞分泌）血管紧张素（十肽） 转换酶（主要在肺血管）血管紧张素（八肽） 血管紧张素酶A血管紧张素（七肽） 其中angiotensin 作用强通过中枢和外周机制，使交感缩 血管紧张性提高，BP 作用微动脉和静脉血管平滑肌引 起收缩BP回心血量 促进ACTH、ADH和醛固酮释放 细胞外液 (二）肾上腺素和去甲肾上腺素Epinephrine Norepinephrine 来源肾上腺髓质 80% 20%同E 大部分交感N节后f受体112均可结合 11可结合，2结合力弱 作用心脏正性变力变时变传导血管（受体）收缩（皮肤、胃肠道、肾)血管（2受体）舒张（肝、骨骼肌）总效应：血流重新分布 心脏正性变力变时变传导血管（受体）收缩BP 用途强心剂 升压药（三）血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素（ADH） Antidiuretic hormone 来源：下丘脑 垂体后叶贮存,释放 作用： 抗利尿 缩血管轴浆视上核室旁核 分泌调节： 血浆晶体渗透压 血容量BP ADH合成释放 疼，激动，O2 (四)血管内皮生成的血管活性物质 1.舒血管物质 内皮舒张因子(EDRF) NO血管舒张 前列环素 PGI2 2.缩血管物质 内皮素（五）激肽释放酶 Kinin 血管平滑肌舒张 毛细血管通透性（六）心房钠尿肽 atrial natriuretic peptide (ANP) 搏出量心率外周血管舒张 肾脏排水排钠 影响因素：血容量BP内皮素、 ADHANP 三、局部血流调节 (一)代谢性自身调节 （微循环） (二)肌源性自身调节 （脑血管、肾血管） 四、动脉血压的长期调节 通过肾脏调节细胞外液量来实现的。

当细胞外液量BP肾排水、排钠 BP正常 影响因素：ADH肾重吸收水 醛固酮肾重吸收钠和水 。