体循环动脉解剖.docx

体循环的动脉是从心运送血液到全身各部的血管，主要的分布特点：①头 颈、四肢和躯干一般都有动脉主干分布，左、右根本对称②躯干的动脉有壁 支和脏支之分，壁支一般有明显的节段性③动脉多居身体的屈侧、深部或平 安隐蔽处，常与静脉、神经等伴行，外包结缔组织形成血管神经束④动脉往 往以最短的距离到达所营养的器官⑤动脉的粗细、支数多少、配布形式与器 官的形态、大小和功能密切相关一）主动脉脚何萨动脉IW卞动脉I %-肋耐眾上功M主动脉〔aorta［是体循环的动脉主干，由左心室发出，向右上方斜行至第2 胸肋关节前方，再弯向左后，至第4胸椎体下缘处转折向下，沿脊柱左前方下 行，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉以胸 骨角至第4胸椎体下缘平面为界，将主动脉分为升主动脉〔ascending aorta〕、主动脉弓〔aortic arch〕和降主动脉1升主动脉 自左心室起始后，在肺动脉干与上腔静脉之间行向右前上方，至 右侧第2胸肋关节前方移行为主动脉弓升主动脉根部发出左、右冠状动脉2•主动脉弓 主动脉弓是升主动脉的延续，呈弓形弯向左前方，至第4胸椎体 下缘移行为降主动脉主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用。

主 动脉弓下方近动脉韧带处有2~3个栗粒状小体，称主动脉小球〔aortic glomera〕，是化学感受器，参与调节呼吸主动脉弓的凸侧向上 发出三个分支，自右向左依次是头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉头臂干 向右上方行至右胸锁关节前方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉左、右颈总动 脉是头颈部的动脉主干，左、右锁骨下动脉那么主要是上肢的动脉主干3•降主动脉 降主动脉又以主动脉裂孔为界分为胸主动脉〔thoracic aorta〕 和腹主动脉〔abdominal aorta〕，胸主动脉是胸部的动脉主干，腹主动脉 是腹部的动脉主干降主动脉在第4腰椎体下缘水平由分出左、右髂总动脉〔common iliac artery〕，后者在骶髂关节前方分为髂内动脉〔inter iliaca artery〕和髂外动脉］exter iliaca artery〕髂内动脉是 盆部的动脉主干，髂外动脉那么主要是下肢的动脉主干〔二〕头颈部动脉颈总动脉〔common carotid artery［是头颈部的动脉主干右侧起自头臂 干，左侧起自主动脉弓两侧均在胸锁关节的前方沿气管、喉和食管的外侧上 行，至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。

在颈总动脉分叉处有颈动 脉窦和颈动脉小球颈动脉窦〔carotid sinus〕是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大局部， 壁内有压力感受器当血压升高时，可反射性的引起心跳减慢、血管扩张，血 压下降颈动脉小球〔carotid glomus〕是位于颈内、外动脉分叉处前方的扁椭圆形 小体，属化学感受器能感受血液中氧和二氧化碳浓度的变化当二氧化碳浓 度升高时，可反射性的促使呼吸加快，以排除过多的二氧化碳颈总动脉的主要分支有：培骨上肌群舌骨下讯群头颈部右侧面的肌肉1 •颈内动脉(internal carotid artery)由颈总动脉发出后，垂直上升到 颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于脑和视器2•颈外动脉〔external carotid artery〕上行穿腮腺实质达下颌颈高度 分为上颌动脉和颞浅动脉两个终支其主要分支有〔1〕甲状腺上动脉：起自颈外动脉的起始处，行向前下方，分布于甲状腺上部 和喉〔2〕舌动脉：在甲状腺上动脉的稍上方，平舌骨大角处发自颈外动脉，分布于 舌、舌下腺和腭扁桃体〔3〕面动脉：在舌动脉稍上方发出，经下颌下腺深面，在咬肌前缘绕过下颌骨 下缘至面部，经口角和鼻翼的外侧上行至眼内眦，改称为内眦动脉。

面动脉沿 途分布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体等处在下颌骨下缘和咬肌前缘交 界处，可摸到面动脉的搏动面部出血时，可在该处压迫止血〔4〕颞浅动脉：经外耳门前方上行，越过颧弓根上行至颅顶分布于腮腺和颞、 顶、额部软组织在外耳门前方、颧弓根部可摸到颞浅动脉的搏动，当头前外 侧部出血时，可在该处压迫止血〔5〕上颌动脉：起始后经下颌支的深面进入颞下窝，分支分布于外耳道、中耳、 牙及牙龈、咀嚼肌、颊、腭、鼻腔和硬脑膜等处其中分布于硬脑膜的分支， 称脑膜中动脉，穿棘孔入颅腔，紧贴翼点内面走行当翼点骨折时，易损伤该 血管，引起硬膜外血肿〔三〕锁骨下动脉及上肢动脉1 •锁骨下动脉〔subclavian artery〕右侧起自头臂干，左侧起自主动脉 弓，两侧均向外呈弓形经胸膜顶前方，出胸廓上口至颈根部，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉〔图8-29〕当上肢出血时，可在锁骨中点上方 将锁骨下动脉压向第1肋进行止血锁骨下动脉的主要分支有：〔1〕椎动脉：由锁骨下动脉上壁发出，向上依次穿第6~1颈椎横突孔，经枕 骨大孔入颅腔，分布于脑和脊髓〔2〕胸廓内动脉：起于锁骨下动脉下壁，向下经第1~7肋软骨后面，约距胸 骨外侧缘1・5 5垂直下降，穿膈后进入腹直肌鞘，移行为腹壁上动脉。

沿途分 布于胸前壁、乳房、心包和腹直肌等处〔3〕甲状颈干：为一短干，起自锁骨下动脉，分为数支至颈部和肩部其主要 分支为甲状腺下动脉，分布于甲状腺下部和喉等处分布于甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，它们分别来自颈外动脉 和锁骨下动脉的甲状颈干有少数人，还有发自头臂干或主动脉弓的甲状腺最 下动脉分布于甲状腺，其在气管前方上行到甲状腺峡气管切开时要注意此动 脉的出现，以免损伤2•腋动脉〔axillary artery〕是上肢的动脉主干，行于腋窝深部，出腋窝 移行为肱动脉其主要分支有：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉和旋肱 后动脉等，主要分布于肩部、胸前外侧壁和乳房等处狀头（航二头肌）三角肌肩及上臂前面的肌肉錢前呦肌疑侧腕屈肌指深恵肌尺侧腕屈肌前臂前面的肌肉（1）3•肱动脉〔brachial artery〕为腋动脉的直接延续,沿肱二头肌内侧缘下 行至肘窝分为桡动脉和尺动脉在肘窝内上方，可触到肱动脉的搏动，是测量 血压时听诊的部位当前臂和手部大出血时，可在臂中部将肱动脉压向肱骨进 行止血肱动脉的主要分支是肱深动脉，与桡神经伴行，分支布于肱三头肌和 肱骨4•桡动脉〔radial artery〕由肱动脉分出后，在前臂肌前群的桡侧下行, 经腕部到达手掌。

桡动脉下端在桡骨茎突的前内侧位置表浅，可触到其搏动， 是诊脉的常用部位桡动脉的主要分支有拇主要动脉和掌浅支桡动脉沿途分 支分布于前臂桡侧肌和手，并参与肘、腕关节网的组成5•尺动脉〔ulnar artery〕由肱动脉分出后，在前臂肌前群的尺侧下行， 经腕部到达手掌尺动脉的主要分支有骨间总动脉和掌深支尺动脉沿途分支 分布于前臂肌、前臂骨，并参与肘、腕关节网的组成6•掌浅弓和掌深弓〔1〕掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜和指屈肌 腱之间其最凸处相当于自然握拳时中指所指的位置，在处理手外伤时，应注 意保护掌浅弓发出小指尺掌侧动脉和3条指掌侧总动脉，其分支沿手指掌面 的两侧行向指尖，分布于手掌和第2~5指相对缘，手指出血时可在手指两侧压迫止血〔2〕掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于指屈肌腱的深面 由弓发出3条掌心动脉，分别与相应的指掌侧总动脉吻合手事面的肌肉〔四〕胸部动脉胸主动脉〔thoracic aorta〕是胸部的动脉主干，发出壁支和脏支1壁支 胸主动脉发出的壁支主要为第3~11对肋间后动脉和肋下动脉第1、 2肋间后动脉来自锁骨下动脉肋间后动脉走行在肋间隙内，主干沿肋骨下缘的 肋沟内前行，在肋角处，肋间后动脉发出分支沿下位肋上缘前行；肋下动脉走 在第12肋的下缘。

肋间后动脉和肋下动脉分支分布于脊髓、背部、胸壁和腹壁 的上部等处临床上，根据肋间血管的走行，在胸壁侧部作胸膜穿刺时，经两 个肋间进针，而在胸壁后部穿刺时，那么应在肋骨上缘进针，以免损伤肋间血 管2•脏支 脏支细小，主要有支气管支、食管支和心包支，分布于气管、支气管、 食管和心包〔五〕腹部动脉腹主动脉是腹部的动脉主干，沿脊柱的左前方下行，其右侧有下腔静脉伴行， 前方有肝左叶、胰、十二指肠水平部和小肠系膜根越过腹主动脉的分支亦有 脏支和壁支之分壁支有4对腰动脉和一对膈下动脉，腰动脉自腹主动脉后壁发出，节段性分布 于脊髓、腹后壁和腹前外侧壁膈下动脉由腹主动脉上端发出，布于膈的下面， 并发出肾上腺上动脉到肾上腺脏支分成对脏支和不成对脏支两种成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉和睾丸 动脉〔女性为卵巢动脉〕，不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动 脉1腹腔干〔celiac trunk〕为一粗短动脉干，在主动脉裂孔稍下方由腹主 动脉前壁发出，立即分为胃左动脉、脾动脉和肝总动脉它们分支分布于肝、 胆囊、胰、脾、胃、十二指肠和食管腹段II迹肝总动脉F- - g鈕腹I】邯器宵和腹腔动脉（1》〔1〕胃左动脉〔left gastric artery〕：行向左上方至胃的贲门部，在小网 膜两层之间沿胃小弯向右行，与胃右动脉吻合。

分布于食管腹段及胃小弯附近 的胃壁〔2〕脾动脉〔splenic artery〕：沿胰上缘左行达脾门，分数支入脾沿途 发出胰支，分布于胰体和胰尾；发出胃短动脉，分布于胃底；发出胃网膜左动 脉，沿胃大弯自左向右行，与胃网膜右动脉吻合，布于胃大弯附近的胃壁和大 网膜〔3〕肝总动脉〔common hepatic artery〕：向右前行，至十二指肠上部 上缘分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉①肝固有动脉〔proper hepatic artery〕，在肝十二指肠韧带内上行达肝门，分为左、右 支进入肝右支在入肝前发出胆囊动脉〔cystic artery〕，布于胆囊肝固有 动脉起始处还发出胃右动脉，沿胃小弯向左与胃左动脉吻合，布于胃小弯附近 的胃壁②胃十二指肠动脉，在幽门后下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上 动脉胃网膜右动脉沿胃大弯左行，与胃网膜左动脉吻合，分布于胃大弯附近 的胃壁和大网膜胰十二指肠上动脉，分布于胰头和十二指肠小肠、AOTWffi；'肠系膜上■回肠动脉动脉X 后结肠〈 动J®I训结肠2.肠系膜上动脉〔superior mesenteric artery〕在腹腔干的稍下方〔相 当于第一腰椎水平〕由腹主动脉前壁发出，在胰头前方下行，向前越过十二指 肠水平部入肠系膜根，呈弓状向右髂窝下行。

发出分支分布于小肠以及结肠左 曲以前的大肠其主要分支有：〔1〕空肠动脉和回肠动脉：有12~16支，走行在肠系膜内，分布于空肠和回 肠空、回肠动脉在肠系膜内分支彼此吻合成血管弓，最多可达3〜5级〔2〕回结肠动脉：走向回盲部，分布于回肠末端、盲肠和升结肠，回结肠动脉 发出阑尾动脉〔图8-39〕，分布于阑尾〔3〕右结肠动脉：在回结肠动脉的上方发出，分布于升结肠，并与中结肠动脉 和回结肠动脉的分支吻合〔4〕中结肠动脉：发出后入横结肠系膜，布于横结肠3•肠系膜下动脉〔inferior mesenteric artery〕平第3腰椎高度发自 腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面行向左下方，分支分布于降结肠、乙状结肠 和直肠上部主要分支有：〔1〕左结肠动脉：布于降结肠，并与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合〔2〕乙状结肠动脉：进入乙状结肠系膜内，分布于乙状结肠〔3〕直肠上动脉：是肠系膜下动脉的直接延续，布于直肠上部，并与乙状结肠 动脉和直肠下动脉吻合。