医疗机构年月报表.docx

四）医疗卫生机构年报表（门诊部及诊所类）组织机构代码 □□□□□□□□-□ 机构名称（签章）: 表 号：卫计统1-4表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2013]107号 有效期至：2015年一、基本情况（Y-是，N-否）11 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）111 登记注册类型代码□112 医疗卫生机构类别代码□□□□113 机构分类管理代码□114 行政区划代码 □□□□□□115 单位所在乡镇街道名称乡镇街道代码□□□116 设置/主办单位代码□117单位所在地是否民族自治地方□118 是否分支机构□12 其他信息：123 联系（座机或） □□□□□□□□□□□ 124 单位开业时间 □□□□年125法人代表（负责人） 126房屋建筑面积（平方米）□□□□□指标名称序号计量单位数量二、年末人员数———编制人数20人其中：在编人数201人在岗职工数21人卫生技术人员211人执业医师2111人临床类别21111人中医类别21112人口腔类别21113人公共卫生类别21114人执业助理医师2112人临床类别21121人中医类别21122人口腔类别21123人公共卫生类别21124人注册护士2113人其中：助产士21131人药师（士）2114人西药师（士）21141人中药师（士）21142人检验技师（士）2115人影像技师（士）2116人其他卫生技术人员2119人其中：见习医师21191人其中：中医211911人工勤技能人员212人三、本年度收入与支出———总收入31千元其中：医疗收入311千元其中：药品收入3111千元总支出32千元其中：人员经费3211千元药品支出3212千元四、诊疗量——本年诊疗人次数41人次其中：出诊人次数411人次中医科门急诊人次（限门诊部填）412人次五、住院量（限门诊部填）-年末床位数51张本年出院人数52人其中：中医科出院人数521人单位负责人： 填表人： 联系： 报出日期：—年一月一日填表说明：边表本表为年报，室报送时间所为次年1月10日前，至86580615。

表 号：卫计统1-8表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2013]107号八）医疗服务月报表指标名称序号计量单位数量一、月末人员及床位数———卫生技术人员11人其中：执业（助理）医师111人其中：注册为全科医学专业的人数1111人取得全科医生培训合格证书的人数1112人注册护士112人实有床位12张实际开放总床日数131日实际占用总床日数132日出院者占用总床日数133日二、本月收入与支出一―医疗收入21千元门诊收入211千元其中：药品收入2111千元住院收入212千元其中：药品收入2121千元门诊和住院药品收入中：基本药物收入213千元中药收入214千元医疗业务成本（医疗卫生支出）22千元其中：药品支出（药品费）221千元其中：中药支出2211千元公共卫生支出（限基层医疗卫生机构填报）23千元三、本月医疗卫生服务量——总诊疗人次数31人次其中：门诊和急诊人次数311人次其中：预约诊疗人次数3111人次出院人数32人死亡人数33人四、卫生局指定机构代报以下项目（本月数）——代报诊所（医务室）诊疗人次数41人次代报村卫生室诊疗人次42人次代报社区卫生服务站诊疗人次43人次代报3类机构个数44个五、公立医院填报以下项目——―是否公立医院改革试点医院（Y是N否）51—药品加成情况（1取消基本药物加成2取消全部药品加成3实行药品加成52—是否建立理事会等法人治理结构（Y是N否）53—是否实行同级医疗机构检查互认（Y是N否）54—是否实行总会计师制度（Y是N否）55—是否实行成本核算与控制（Y是N否）56—是否投保医疗责任险（Y是N否）57—是否建立规范化电子病历（Y是N否）58—提供优质护理服务病房覆盖率59%开展临床路径管理的病种个数510个组织机构代码□□□□□□□□-口本月按临床路径管理的出院人数5101个开展按病种付费的病种个数511个六、月末基本公共卫生服务量月末居民健康档案累计建档人数61人其中：规范化电子建档人数611人月末高血压规范管理人数62人月末糖尿病规范管理人数63人月末重性精神病规范管理人数64人单位负责人： 统计负责人： 填表人： 联系： 报出日期：20一年—月—日填报说明：①本表第一项至三项要求医院、乡镇和街道卫生院、社区卫生服务中心（含分支机构）、妇幼保健和专 科②本表为月部报分填本报月数，入级月不报），填报单位于次月10日前至86580615。

九）卫生人力基本信息调查表表 号：卫计统2-1表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局组织机构代码 □□□□□□□□-□ 机构名称（签章）:批准文号：国统制[2013]107号有效期至：2015年11 姓名 12身份证件种类（1身份证 2军官证 3港澳台居民通行证 4护照） □ 13身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□14出生日期 □口□□年□□月□□日15 性别代码（1男，2女） □16 民族 ，代码 □□17参加工作日期□口□□年□□月18 办公室号码 □□□□□□□□19号码（单位负责人及应急救治专家填写） □□□□□□□□□□□20所在科室 ，代码□□口□□口21 科室实际名称 22 从事专业类别代码 □□1 1执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士 31西药师（士） 32中药师（士） 41检验技师（士） 42影像技师（士） 50卫生监督员 69其他卫生技术人员 70其他技术人员80管理人员 90工勤技能人员23 医师/卫生监督员执业证书编码 □□□□□□□□□□□□□□□24 医师执业类别代码 （1临床 2口腔 3公共卫生 4中医） □25医师执业范围代码（可多选）①口□，②□口，③□口26是否注册为多地点执业医师（Y是N否）口第2执业单位类别代码（1医院 2乡镇卫生院 3社区卫生服务中心/站 9其他医疗机构） □ 第3执业单位类别代码（1医院 2乡镇卫生院 3社区卫生服务中心/站 9其他医疗机构） □27 行政/业务管理职务代码（1党委（副）书记 2院（所、站）长 3副院（所站）长 4科室主任 5科室副主任） □28 专业技术资格（评）名称 ，代码 □□□29 专业技术职务（聘）代码 （1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘） □30 学历代码（1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下） □31 学位代码（1名誉博士 2博士 3硕士 4学士） □32 所学专业名称 ，代码 □□□□33专科特长（仅要求医院主任、副主任医师填写）：① ,② ,③ 34年内人员流动情况□口调入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他调出: 21调往其他卫生机构 2 2考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职（辞退） 26自然减员 29其他35调入/调出时间□□口□年□□月36 编制情况 （1编制内 2合同制 3临聘人员 4返聘） □37全科医生取得培训合格证书情况邙限参加培训人员填写）□口1住院医师规范化培训合格证（全科医生） 2全科医生转岗培训合格证3全科医生骨干培训合格证 4全科医生岗位培训合格证38是否由乡镇卫生院或社区卫生服务机构派驻村卫生室工作（Y是N否）口单位负责人： 统计负责人： 填表人： 联系 报出日期： 一年一月一日填表说明：1．本表要求各级各类医疗卫生机构和计划生育技术服务机构在岗职工（村卫生室人员除外）填 报。

2．民族、所在科室、专业技术资格、所学专业只要求录入代码，名称仅供审核用请核实由 身份证产生的出生日期和性别代码3．与年报一起至86580615。