合作医疗证制作要求.doc

1 一、合作医疗证制作要求一、合作医疗证制作要求（一）全省统一格式如下：长 8 厘米、宽 13 厘米，厚度不大于 2 毫米，内页横栏为隐格便 于打印（类似银行存折） （二）为了方便打印，合作医疗证不得用钉子装订，可以线装或使用黏结剂等其他方式 （三）新农合证号码由 16 位数字组成，前 6 位为县级行政区代码，7-8 位为乡镇代码，9- 10 为行政村代码，11-12 为行政小组代码，13-16 为参合农民流水码 （四）新农合证可以刊登有偿广告二、基本式样：二、基本式样：封面医医 疗疗 证证江西省南康市新型农村合作医疗管理委员会办公室制封二新农合证使用须知一、 以户为单位参加新农合，每年按规定时间和数额缴费，凭新农合证享受 新农合待遇 二、 本证不得转借他人使用，否则追究当事人的责任 三、 本证不得涂改，否则该医疗证作废 四、 本证如有遗失，须经村委会出具证明，乡（镇）农医所签出意见，到市 农村合作医疗管理中心办理申请补发 五、 本证盖乡（镇）农医所章有效 六、 市农村合作医疗管理中心的号码：0797—6621946页 1证 号：360782 发证日期： 家庭住址： 户主姓名： 经办人 ： 发证机关（盖章）缴费情况及保障期限缴 费日 期保 障期 限户属性参 加人 数家庭交费（元）家庭账户金额（元）收款人“户属性”分为：(1)一般农户 (2)民政救助对象 (3)其他页 2参加合作医疗家庭成员名单及变更登记编号与户主关 系姓 名性别出 生年 月身份证号变 更日 期变更原因备注“与户主关系”分为：(0)本人或户主 （1）配偶 (2)子 (3)女 (4)孙子、孙女或外孙子、外孙女 (5)父母 (6)祖父母或外祖父母 (7)兄、弟、姐、妹 (8)其他页 3、4住院补偿记录编号患 者姓 名出院日期就医机构住院号住院医药费补 偿日 期实际补偿额(元)付款人页 5、6门诊费补偿记录编号患 者姓 名就 诊日 期就医机构门 诊医药费补偿日期实 际补 偿账 户余 额经办人封三 新农合政策新农合政策新农合政策一、家庭门诊帐户（指以户为单位每人每年交 10 元中的 7 元进入家庭帐户）的金额包干使用，专门用于支付门诊医疗费用，超支不补，节余可留用。

二、住院统筹基金：1、住院补偿起付线：乡（镇）卫生院 101 元，县级医院 301 元，县外定点医疗机构 601元，县外非定点医疗机构 801 元起付，起付线以下的费用为个人自付部分2、住院补偿比例：乡（镇）卫生院 60%，市(县)级医院 50%，市(县)外定点医疗机构40%，市(县)外非定点医疗机构 30%3、门诊大病（慢性病）补偿：经市鉴定专家组确认，在定点医疗机构就诊发生的医疗费用 501 元起付，按 30%比例补偿，最低补偿 200 元，年累计补偿 2000 元封顶4、其他补偿：住院分娩每人次补 150 元， ，如为手术产以及产科并发症和合并症，按住院补偿标准，补偿金额不低于 200 元5、封顶线：每人每年累计补偿金额最高 1.5 万元封顶。