艾滋病流行病特征分析.doc

泰安市艾滋病流行病特征分析杨冬芳 杨会利，孙永和2［摘要］目的分析泰安市IIIV感染者流行病学特征，为制定防治策略提供依据方法对 1995-2009年报告发现的114例HTV感染者的流行病调查和随访资料进行统计分析结果 泰安市HIV感染者58. 95%为农民，年龄在20〜39岁的青壮年占67. 02%,平均年龄33. 65 岁，男女性别比为1.92:1异性性途径和有偿采供血途径是主要传播途径，分别占34.21%, 21.05%；外来妇女夫妻传播率为47.06%、母婴传播率23.53%结论泰安市艾滋病总体流行 率较低，性传播途径所占比例高于全国平均水平，出现了由高危人群向一般人群的传播蔓延 的势头，须加强疫情监测，并通过行为干预等防控措施，遏止艾滋病疫情进一步蔓延［关键词］获得性免疫缺陷综合症；流行特征；防治策略Epidemiology of AIDS in TaiwanYANG Dong-fang, YANG Hui-li, SUN Yong-heTaiwan Municipal Center for Disease Control and Prevention / Taian 271000,Shandong Province, ChinaAbstract Objective To analyze the epidemiological characteristics of HIV infection in Taiwan and provide evidence for the development of prevention and control strategies. Methods The statistical analysis was conducted on the data of epidemiological survey for 114 cases of HIV infection reported from 1995 to 2009. Results Up to 60% HIV infected persons were farmers, those aged from 20 to 39 years accounted for 67.02%. The average age of the cases was 33.65 years, and the male to female ratio was 1.92:1.Heterosexual contacts and commercial blood donation were the major transmission routesaccounted for 34.21% and 21.05% respectively； Transmission rate of immigrant women to their husbands by sexual contact was 47.06%, and the rate of mother to children transmission was 23.53%. Conclusion HIV prevalence level were low in Taian, but HIV transmission rate by sexual contact was higher than average national level. The disease began to spread from high risk groups to general groups. In order to control the rapid increase of AIDS prevalence in Taian, active surveillance should be strengthened for early detection and high risk behavior intervention作者单位：1泰安市疾病预防控制中心（山东，泰安，271000）2泰山区疾病预防控制中心作者简介：杨冬芳，女，副主任医师，艾滋病预防控制.Key words HTV/ATDS; Epidemiological characteristics ; Analysis泰安市1995年首次报告人类免疫缺陷病毒（IIIV）感染者后，全市IIIV疫情呈现增长趋势, 截至2009年底，全市共发现HTV感染者114人，3种传播途径并存。

为了解其流行特征，为政 府决策提供科学依据，现将泰安市1995-2009年发现的114例HW感染者疫情资料分析如下1对象与方法1.1对象19953/2009-12全市监测发现的114例HIV感染者的流行病学调查和随访资 料1.2方法HIV抗体检测采用明胶颗粒凝集实验（PA）和HIV1/2酶联免疫吸附实验（ELISA） 进行，两种试剂（方法）检测阳性者送山东省疾病预防控制中心采用免疫印迹法（WB）确认1.3资料分析 采用统计软件SPSS11.5进行2结果2. 1地区分布 泰安市1995-2009年共发现HIV感染者114人，其中木地户籍67人 （58. 77%）,外地46人（40. 35%）,不详1例（0. 88%）,现住址在本地78人全市6个县（市、区）均有分布，其中东平县23人（20. 18%）；新泰市22人（19.30%）；泰山区18人15.79%）； 宁阳县18人（15.79%）；岱岳区9人（7.89%）；肥城市6人（5. 26%）；外地流动人口 18人（15. 79% ）o2.2时间分布 泰安市1995-04发现首例艾滋病病毒（IIIV）感染者,1995、1996、1998 和1999年分别报告发现4、6、1和2例,2000-2002年为零报告,2003-2009年共报告发现HIV感染者101人,占疫情总数的88. 60%。

其中,2006-2009年报告发现73例,占64.04% 2.3人口学特征114例HIV感染者中农民人55.26%，其次为商业服务人员（8. 77%）；年 龄最大62岁,最小1岁,平均年龄为34.26岁男女性别比为1.92:1,但2005年以来新 报告感染者男女性别比下降为1.69:12.4传播途径1999年以前报告发现的IIIV感染者中83.3%通过有偿供血途径感染，2003 年之后3种传播途径并存,截止到2009年底,有52例（占45. 61%）为性途径感染,其中 13例（占11.40%）为男性同性性途径感染;有偿献血感染25例（21.05%）；母婴途径4人（3.51%）；静脉吸毒14人（12. 28%）； 19例感染途径不详2. 5检测来源 临床就诊者监测发现17人，占疫情总数的14. 91%；孕产期检测发现3人 （2. 63%）；无偿献血员检测和术前检测各发现10人,分别占8. 77%；有偿供血（浆）员和夕卜 來妇女专题调杏各发现17人，分别占14.91%；感染者配偶检测发现11人（9.65%）；在押 人员监测发现9人（7.89%）；自愿咨询检测发现18人（15.79%）；出境人员检测、婚前检杳 备发现1人，分别占0.88%02. 6家庭聚集现彖 流行病学调查显示，114例感染者中，存在家庭聚集的感染者共26例, 占疫情总数的22. 81%,涉及家庭12个，其中3个家庭父母和了 （女）3人均感染，有11对 夫妻感染者（其中8例为外来妇女）。

2.7随访现况 本地居住的78例感染者（患者）中，已死亡23人，因联系方式不详、部 分外来妇女离家岀走等原因失防13人，现存活并能随访到的42人中，21人正在接受国家 免费抗病毒治疗3讨论3. 1流行特征和趋势 泰安市IIIV感染总体仍处于低流行水平，近几年全市加大了疫情监 测覆盖人群和检测率，报告发现病例数呈现显著上升趋势；感染途径发生显著变化，2002 年前报告病例全部为有偿采供血感染，2004年后，血液途径、性途径、母婴途径并存，性 途径感染者所占比例逐年增多，2009年达到66. 67%； 2003年前100%感染者为农民或农民丁（含4名儿童），2004年后相继在工人、商业服务人员、大学生、羁押人员等人群中发现了 感染者检测來源除了既往有偿供血（浆）人群、吸毒人群、同性恋人群和性病患者等高危人群 外，发现了无偿献血人员、医院普通就诊患者、大学生等感染者，而且出现了多例配偶间和 母婴传播病例，尤其是2004年以来在以婚嫁为目的落户我市的外地农村妇女中发现的感染 者占我市女性感染者疫情总数的43. 59%，其夫妻问传播率达到47.06%,母婴传播率达 23. 53%,远远高于庄柯、李林等研究的有偿献血员中夫妻间HIV性传播率11.1%",和白 立石，金芳等研究的吸毒和有偿献血人群HIV感染者夫妻间性传播率1概及母婴传播率 2. 1%S成为我市近年来疫情增长的重要影响因素。

由于取消了强制婚检，这部分妇女的感 染状况只有在生冇、就诊以及专题调杏时才能发现，部分人在确诊时已经造成了配偶和（或） 子女感染目前该人群仍在不断流入，提示该危险因素还将持续存在除此Z外，由于泰安 市bl前的感染人群复杂，传播途径多样化，艾滋病疫情己经出现了由高危人群向一般人群扩 散的势头，进一步传播蔓延的危险性加大3.2防治对策 针对泰安市HIV感染疫情明显增加、感染来源LI益复杂、传播途径多样化, 以及外来妇女HIV感染者较为集中的严峻形势，需进一步加大防控措施力度，在大力宣传艾 滋病预防知识的同时，加大有关法律法规的宣传普及力度，特别是对偏远地区农村居民、大 中专院校学生、公共场所服务人员和长期外出（外来）打工人员，着力提高其艾滋病知识知 晓率，增强法制意识和主动预防艾滋病的意识，白觉规避违法和高危险行为；进一步加大疫 情监测力度，在继续开展术前患者、献血人员、白愿咨询检测求询者、羁押收教人员等人群 的常规监测和专题调查丁•作的基础上，建立由公安、计生、民政、一卫生部门协作的“外来妇 女”艾滋病监测长效机制，在婚检、冇龄妇女杏体、孕产妇检杏等多个环节上把关，对孕产 妇、艾滋病高发地区的冇龄妇女进行HIV抗体筛杏，阳性孕妇及时落实母婴阻断措施，降低 二代感染风险；进一步加强菲犯感染者的管理；进一步落实高危行为干预措施，我市2006 年以來相继发现了静脉吸毒感染者和男性同性恋感染者，并在商业服务人员、大学生等人群 中发现了艾滋病疫情，涉及人群和流行因素口益复杂，危险因素广泛存在，进一步加强娱乐 场所、流动人口、外来妇女、多性伴者等人群的行为干预工作LI渐重要。

建议建立除卫生外, 增加公安、妇联、旅游、文化、建设、共青团等多个部门和社会组织共同参与的艾滋病高危 行为干预工作领导小组，在政府的统一领导下，定职定责，在木系统、木单位业务职责范围 内全面地开展艾滋病防治知识的宣传，有重点地开展HIV抗体检测，推广安全套使用等行为 干预工作，遏制艾滋病经吸毒、性途径传播蔓延4参考文献[1] 庄柯，桂希恩，王兮，等•人类免疫缺陷病毒夫妻传播的调杏[J].中国公共卫生杂志， 2002, 18(11):1359-1360.[2] 李林，李敬云，鲍作义，等.影响艾滋病病毒异性性传播有关因索的研究[J]•中华流行 病学杂志，2003, 24(11) :980-983.[3] 白立石，金芳，曾毅，等.三个省份中吸毒和有偿献血人群HIV感染者的现况调杳[J]. 中国艾滋病性病,2007, 13(3):227-229.。