最全的健康调查问卷.docx

最全的健康调查问卷为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究您的个 人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心一、 个人基本情况姓名：性别：年龄：身高：体重：文化程度A研究生B本科C大专D其他最近体检结果有无异常A有B无□冠心病 口高血压 口关节炎 口其他因运动而恶化的疾病二、 问卷部分A、 运动情况调查（第1个问题回答”否"即可跳过此项调查）1、 您是否参加体育锻炼？A是 B否2、 您每周参加几次体育锻炼？A 1-2次 B 3-4次 C 5次以上3、 平均每次体育锻炼的时间？A 30分钟以下 B 30-60分钟 C 60分钟以上4、 您参加体育锻炼的主要目的是？A防病治病 B减肥、健美 C提高运动能力D减轻压力、调节情绪 E社交 F其他5、 您经常参加体育锻炼的项目是？A跑步 B游泳 C长走 D登山E自行车F健身操（舞）G球类H武术I其他J健美、力量练习6、 您参加体育锻炼的主要形式是？A工作时间组织 B业余时间组织 C业余时间自发7、 您参加体育锻炼的场地是？A免费运动场馆 B收费运动场馆 C公路或街道 D居室E办公室 F公园 G空地 H其他8、 影响您参加体育锻炼的主要原因是？A无兴趣B没时间C无经费D无场地E缺乏技术指导F其他B、 亚健康量表（一）躯体感官1.自察健康状态：A很好B好C 一般D较差E差2.自察体力状态：A很好B好C 一般D较差E差3.自察食欲：A很好B好 C一般 D较差 E差4.自察睡眠：A很好B好 C一般 D较差 E差5.二便情况：A很好B好 C一般 D较差 E差6.自觉疲劳否：A没有B偶尔C有时D 经常E总是7.晨起有倦怠感：A没有B偶尔C 有时D 经常E总是8.头痛、背痛：A没有B偶尔C有时D 经常E总是9 .咽痛、关节痛：A没有B偶尔C 有时D 经常E总是10、易感冒、发烧:A没有B偶尔C 有时D 经常E总是（二）心理状态1.自觉适应能力：A很好B好C 一般D较差E差2.自觉记忆力：A很好 B好C 一般D较差E差3.自觉精力集中否：A很好B好C 一般D较差E差4.自觉反应能力：A很好B好C 一般D较差E差5.自觉烦躁忧郁：（三）社会适应A没有B偶尔C有时 D经常 E总是1.自觉工作能力：A很好B好 C 一般 D较差 E差2.自觉工作负担：A很轻松B轻松C 一般 D较重 E很重3.人际关系情况：A很好B好 C 一般 D较差 E差4.家庭关系情况：A很好B好 C 一般 D较差 E差5.自觉生活充实否：C、自测问卷（一）亚健康自测A很好B好 C 一般 D较差 E差您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变化情况及您个人的保健意识处 于怎样的水平，均可通过此套测评反映。

参考我们提供的建议，可帮助您恢复和保持健康的良好状态，更 好地抵御疾病侵袭A早上起床时，常有头发丝掉落5分）B感到情绪抑郁，常常发呆3分）C经常忘记已经想好的事10分）D害怕走进办公室,觉得工作令人厌倦5分）E不想面对同事和上司，有自闭式的渴望5分）F工作效率下降，上司已表达了对你的不满5分）G工作1小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短10分）H工作情绪始终无法高涨，无名火气很大,但又没有精力发作5分）I常常盼望逃离办公室，为的是能够早早地回家,躺在床上休息片刻5分）J对周围的污染和噪声非常敏感，比别人更渴望清幽的宁静山水，休息身心5分）K不再热衷于朋友的聚会,有种强打精神，勉强应酬的感觉2分）L晚上经常睡不着.即使睡着了，又老是在做梦状态中，睡眠质量也很糟糕10分）M感觉免疫力下降，常常感觉全身疼痛，经常感冒5分）N性能力下降，经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望了 ？（10分）O您的总分是：对照以上症状，测一测自己是不是有亚健康、或是亚健康到什么程度了？如果您的累积总分超过30分， 就表明健康已敲响警钟；如果累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼 和营养搭配等；如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地 休息一段时间吧！（二）健康自测A食欲好，吃得香B入睡快，睡得熟C无吸烟、饮酒习惯D每天定时大便，大便通畅E生活有规律，不轻易打破F体重比较稳定，无大起大落G不易感冒H无怕冷、怕热、腹泻、心慌、胸闷等情况 I起床后身心舒畅，头脑清醒，无疲倦感 J 一天中总觉得身体轻松舒畅K全天工作结束后，仍有精力干点什么L有自己的兴趣和爱好M 一天中有休闲的时间N善于忘记烦恼和琐事O大部分时间心情快乐，不易发怒P有感兴趣的锻炼项目，并能坚持Q早晨起床时，总觉得新的一天多么美好三、必答1、 您认为自己的身体健康吗？A健康B不健康C亚健康2、 您希望通过那些途径改善您的健康状况？A看医生B吃营养品C饮食疗法3、 您希望拥有属于自己的营养师吗？A希望B不希望C以后会希望有4、 您希望拥有营养师为您量身定做的食谱吗?A希望B不希望C以后会希望有感谢您答完了所有问题。