新生儿重症监护室的护理要点.ppt

新生儿重症监护室的护理 要点n一 入院护理n 危重新生儿处于极不稳定的状态，因 此新生儿在进入中症监护室时就应对其 持续进行密切的观察，这是能否有效处 理的关键常规内容应包括全部重要内 容的观察，并由护士对这些观察加以记 录一）、首次测量和观察的意义n新生儿的体重和他的大小有很大的差异 由于的大量诊断依据与这些依据有关 ，因此，必须在入院时就进行的测量 此外出入量及药物的剂量，都要依体重 或体表面积为依据，尚使数据不正确， 则可导致计算错误而危害患儿入院后 体重的变化，是估计补液和喂养，是否 得的重要依据，因此，仔细记录入院时 的正确体重，关系到新生儿整个补液和 喂养方案的实施（二）、入院前的准备n 1、预热暖和或外线辐射n 2、检查各种设备的运转是否正常：n （1）、每个患儿床边应有急救复苏设 备n （2）、配备好预期出现问题的必须的 设备（三）、入院时检查项目n 1、确认患儿是否处于严重抑制状态或急度呼吸困 难，是否需要紧急处理2、若患儿不需紧急处理，则在红外线保暖下脱去 衣服，只剩下尿布，完成对其生活力的估计：（1）、数满一分钟头部脉跳数，，听心率是否整齐 ，有无心脏杂音。

2）、检查左右及上下肢末梢脉跳，注意其强弱和 性质，检查毛细血管充盈情况3）、 测血压4)、数呼吸频率5）、 注意皮肤、黏膜、指甲的颜色6）、检查上呼吸道是否有分泌物、呼 吸是否困难，记录有无鼻扇、喉鸣、喘息、呼 凹及胸廓运动不对称，胸部听诊7）、婴儿测肛温，新生儿测液温3、在红外线保暖下称体重，需氧者持 氧气面罩于脸上；插管者在称体重时用手控通 气4、安置电监护仪导线，确认监护仪运 转正常，调节监护报警5、从足跟或动脉导管采血0.2ml做血 球压积；以血球压积上血清液做血清总蛋白和 血糖测定6、从鼻腔、口腔、咽部及分泌物， 记录其颜色、量和性质7、估计患儿有无静脉输液的必要8、用鼻胃管及注射时抽空胃内容物 ，记录其颜色、量和性质 9、 用尿收集系统获得尿液做尿分 析，量比重10、从鼻咽喉腔和插管患儿的气管 做细菌培养n1n2、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少 n3、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每24 小时总结一次n4、记出量n5、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄糖， 每8小时测pH一次n6、每2小时测量并记录体温一次同时记录温箱n用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿，每4小时 一次，较大儿童每8—12小时一次。

n7、测血钾、钠、钙、氯等，至少每日一次二、入院后常规护理和监护（一）、肾—代谢系统n 1、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加 或减少n 2、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每 24小 时总结一次n 3、记出量n 4、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄 糖，每8小时测pH一次n 5、每2小时测量并记录体温一次同时记录温箱 n 6、用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿， 每4小时一次，较大儿童每8—12小时一次n 7、测血钾、钠、钙、氯等，至少每日一次二）、心脏呼吸系统n 1、用监护仪持续显示心率每2小时测一次头部 及末梢脉 跳数（数满一分钟）n 2、持续心电监护n 3、测血压，每2小时一次n 4、持续显示呼吸频率，每2小时听、数、记录一 次n 5、记录口腔、气管分泌物的量、性质和颜色n 6、急性期每日做胸部摄片一次n 7、气管插管、拔管、调整导管位置后，均摄片一 次n 8、每2小时分析及记录血氧一次三）神经系统1、一般观察：注意患儿意识程度 ，张力和对刺激的反应，每4—8小时 记录一次。

n2、特异观察：对某些患儿按医嘱观察神 经症状n3、不足2500g或一个月新生儿，每日 测头围一次 （四）、血液系统n1、每8小时做血球压积一次n2、每8小时检查一次血清蛋白五)、胃肠系统n 1、新生儿及2500g以下早产儿，每8小 时测一次腹围n 2、每班检查一次大便隐血n 3、每次鼻饲前检查胃残余物的容量n 4、记录鼻饲管分泌物的性质，每日测潜 血一次 （每个人都应该知道正常值，以理解所观察到的 数据首先发现异常情况者，往往是护士， 必须警惕和及时发现问题，以免造成疾病加重 或死亡三、消毒隔离n1、对患儿的措施n2、对医护人员的规定n3、器械、家具、房间的消毒四、常用设备n1、常用的监护仪n2、输液泵n3、暖箱n4、气管插管盘n5、呼吸机五、危重症常用监护项目n（一）、心血管功能监护n1、心电图监护仪n2、心跳呼吸描记仪（二)、血液动力学监护n1、动脉血压的监护n2、中心静脉压的测定n3、漂浮导管对心功能的监测（三）、呼吸功能的监护n1、呼吸运动的监护n2、气体交换功能的监护（1）、血气分析（2）、经皮氧分压测定（3）、经皮二氧化碳分压测定（4）、装有氧敏芯电极的动脉内 （四）、体温监护 1、暖箱内体温控温危重新生儿适宜的暖箱湿度n 1、体温监护仪n 2、体温计测量法转入转出及出科检查重症监护病人 的安全措施n一、转入：n（一）、做好入院前准备n 1、预热暖箱或红外线辐射器n 2、检查各种设备的运转是否正常n（二）、入院时的检查n 1、确认患儿是否处于严重抑制状态或极度 呼吸困难，是否需要紧急处理，包括插管，人 工呼吸，给药等。

n 2、若患儿不需紧急处理，则应在保暖情况 下，完成对其生活力的估计，给予相应的监护 和治疗三、转出n 组织运送工作,带去各重要体征的复印件、 x线片、输液计划、体重表、医师报告书等四、出科检查n1、尽量做到床边检查n2、外出检查时需重视安全问题n3、提前和相关检查科室联系n4、有医护人员陪检n5、陪伴人员备急救药品n 出科标准n1、各脏器衰竭的情况纠正n2、累积评分<4分.n3、各单项危重指标纠正n4、新生儿患者能自己哺乳；不需要暖箱 、 n 暖床；约一周未发生需要刺激的呼吸 暂 n 停和心动过缓。