吸虫分体吸虫.ppt

第五节第五节 分体吸虫病分体吸虫病 分体吸虫病是由分体科（分体吸虫病是由分体科（SchistosomatidaeSchistosomatidae）） 的各种吸虫（的各种吸虫（日本分体吸虫、日本分体吸虫、东毕吸虫和毛毕吸东毕吸虫和毛毕吸 虫等）寄生于家畜和虫等）寄生于家畜和人人的的血管血管中引起的吸虫病中引起的吸虫病人的血吸虫病人的血吸虫病日本血吸虫病日本血吸虫病曼氏血吸虫病曼氏血吸虫病间插血吸虫病间插血吸虫病湄公河血吸虫病湄公河血吸虫病埃及血吸虫病埃及血吸虫病宿主：人、牛、羊、猪、犬、鼠等宿主：人、牛、羊、猪、犬、鼠等4040多种动物多种动物日本分体吸虫病日本分体吸虫病（日本血吸虫病）（日本血吸虫病）病原体病原体危害危害分布分布寄生部位：门静脉和肠系膜静脉寄生部位：门静脉和肠系膜静脉病原体形态病原体形态生活史生活史流行病学流行病学致病作用致病作用病变病变症状症状诊断诊断治疗治疗 预防预防分体科分体科（（Schistosomatidae））的日本分体吸虫的日本分体吸虫（（Schistosoma japonicum，，日日本血吸虫本血吸虫））危害危害血吸虫病为世界第二大寄生虫病。

全球有血吸虫病为世界第二大寄生虫病全球有6 6亿亿人受血吸虫感染的威胁，有人受血吸虫感染的威胁，有2 2亿人被感染，每亿人被感染，每年有年有2 2万人死于血吸虫；中国有万人死于血吸虫；中国有84.384.3万日本血万日本血吸虫患者吸虫患者血吸虫患者丧失劳动力，晚期患者每个月的血吸虫患者丧失劳动力，晚期患者每个月的医疗费用在医疗费用在20002000元左右送送 瘟瘟 神神毛泽东（毛泽东（1958））绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌坐地日行八万里，巡天遥看一千河坐地日行八万里，巡天遥看一千河牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波雌雄异体，雄虫乳白色，大小雌雄异体，雄虫乳白色，大小为为10～～20××0.5～～0.55mm口吸盘、腹吸盘不发达口吸盘、腹吸盘不发达有抱雌沟（腹吸盘至尾部）有抱雌沟（腹吸盘至尾部）无咽，有食道腺无咽，有食道腺2 2支肠管在支肠管在虫体后部虫体后部1/3处复合并为一单处复合并为一单管，伸达体末端睾丸管，伸达体末端睾丸7枚，呈椭圆形，在腹吸盘下枚，呈椭圆形，在腹吸盘下排列成单行。

雄性生殖孔开排列成单行雄性生殖孔开口在腹吸盘后的抱雌沟内口在腹吸盘后的抱雌沟内肠肠抱雌沟抱雌沟睾丸睾丸日本血吸虫（雄虫）雌虫细长，大小为雌虫细长，大小为15～～26×0.0.3mm呈暗褐色口、腹吸盘较小呈暗褐色口、腹吸盘较小消化器官基本上与雄虫相同卵消化器官基本上与雄虫相同卵巢呈椭圆形，位于虫体中部偏后巢呈椭圆形，位于虫体中部偏后方两侧肠管之间卵模周围有梅方两侧肠管之间卵模周围有梅氏腺卵模前为管状的子宫卵模前为管状的子宫卵黄腺呈较规则的分枝状，位于虫黄腺呈较规则的分枝状，位于虫体后体后1/4处卵模卵巢卵黄腺肠子宫日本血吸虫（雌虫）日本血吸虫（雌虫）虫卵椭圆形，大小为虫卵椭圆形，大小为70～～100××50～～65μμm呈呈淡黄色，卵壳较薄，有淡黄色，卵壳较薄，有1 1小刺，无盖，卵内小刺，无盖，卵内含毛蚴口吸盘食道腹吸盘贮精囊睾丸雄虫前端雄虫前端子宫卵模输卵管卵巢雌虫卵巢部分雌虫卵巢部分虫卵随粪便排出体外虫卵随粪便排出体外卵孵化出毛蚴卵孵化出毛蚴毛蚴侵入钉螺体内毛蚴侵入钉螺体内在钉螺体内发育在钉螺体内发育为胞蚴和尾蚴为胞蚴和尾蚴尾蚴从钉螺体内尾蚴从钉螺体内逸出，进入水内逸出，进入水内通过皮肤等通过皮肤等感染宿主感染宿主入侵宿主时，尾蚴入侵宿主时，尾蚴脱变为童虫脱变为童虫成对的成虫可移行到肠成对的成虫可移行到肠系膜静脉，成虫产卵沉系膜静脉，成虫产卵沉积于肝脏和肠壁。

积于肝脏和肠壁经血液循经血液循环移行环移行l钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主，一般钉螺阳性率高的地区，钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主，一般钉螺阳性率高的地区，血吸虫的感染率也高血吸虫的感染率也高l大小为大小为1.0×0.25～～0.30cm，褐色或淡黄色水陆两生动物，，褐色或淡黄色水陆两生动物，多见于气候温和、阴暗潮湿、杂草丛生的地方（如河边）多见于气候温和、阴暗潮湿、杂草丛生的地方（如河边）l全国目前有钉螺的面积为全国目前有钉螺的面积为36～～40亿亿m2l一个毛蚴在钉螺体内经无性繁殖可产生数万条尾蚴一个毛蚴在钉螺体内经无性繁殖可产生数万条尾蚴感染途径感染途径l主要通过接触含尾蚴的疫水经皮肤感染；春秋两季主要通过接触含尾蚴的疫水经皮肤感染；春秋两季和早晚容易被感染；和早晚容易被感染；l也可通过吞食含尾蚴的水、草经口腔粘膜感染；也可通过吞食含尾蚴的水、草经口腔粘膜感染；l还可经胎盘感染还可经胎盘感染l尾蚴侵入皮肤，脱尾成童虫；尾蚴侵入皮肤，脱尾成童虫；l童虫侵入小血管，随血流到右心房、右心室、肺；童虫侵入小血管，随血流到右心房、右心室、肺；l童虫穿透肺组织，进入血管，随血流到左心房、左童虫穿透肺组织，进入血管，随血流到左心房、左心室、肠；心室、肠；l童虫穿透肠组织，进入肠系膜静脉，栖居于肝门静童虫穿透肠组织，进入肠系膜静脉，栖居于肝门静脉，快发育成熟时移行到肠系膜静脉寄生。

脉，快发育成熟时移行到肠系膜静脉寄生体内移行过程体内移行过程l从尾蚴入侵宿主到产卵的时间为从尾蚴入侵宿主到产卵的时间为36－－50天l成虫在动物体内的存活时间一般为成虫在动物体内的存活时间一般为3－－4年，甚至年，甚至20－－30年日本血吸虫日本血吸虫寄生部位寄生部位日本血吸虫成虫主要日本血吸虫成虫主要寄生于肝门静脉和肠寄生于肝门静脉和肠系膜静膜成虫产的系膜静膜成虫产的卵或顺血流沉积于肝卵或顺血流沉积于肝脏，或逆血流沉积于脏，或逆血流沉积于肠壁（主要直肠）肠壁（主要直肠）雌虫每天可产卵雌虫每天可产卵10001000个左右流行病学流行病学流行的流行的3个条件个条件 l虫卵随宿主粪便排出体外，在水中孵化为毛蚴；虫卵随宿主粪便排出体外，在水中孵化为毛蚴；l毛蚴感染钉螺，发育为尾蚴；毛蚴感染钉螺，发育为尾蚴；l尾蚴感染宿主，发育为成虫，成虫产卵尾蚴感染宿主，发育为成虫，成虫产卵分布分布世界上，中国、日本、菲律宾、印度尼西亚等；世界上，中国、日本、菲律宾、印度尼西亚等；我国，长江流域及其以南地区；江河、湖泊地区严重我国，长江流域及其以南地区；江河、湖泊地区严重宿主宿主人，人，8种家畜：猪、牛、羊、犬、猫、马、驴、骡种家畜：猪、牛、羊、犬、猫、马、驴、骡31种野生哺乳动物：鼠类、刺猬等。

种野生哺乳动物：鼠类、刺猬等流行特点流行特点 l一般钉螺阳性率高的地区，人、畜感染率也越高；一般钉螺阳性率高的地区，人、畜感染率也越高；黄牛感染率高于水牛，且黄牛年龄越大，阳性率越高，黄牛感染率高于水牛，且黄牛年龄越大，阳性率越高，水牛相反，耕牛是重要的保虫宿主；水牛相反，耕牛是重要的保虫宿主；l凡有病人及阳性钉螺的地区，就一定有病牛；凡有病人及阳性钉螺的地区，就一定有病牛；l病人、畜的分布与当地的钉螺分布是一致的；病人、畜的分布与当地的钉螺分布是一致的；l病人、畜的分布基本与当地水系分布相一致；病人、畜的分布基本与当地水系分布相一致；l日本血吸虫主要通过被动扩散在具备流行条件日本血吸虫主要通过被动扩散在具备流行条件的地区流行；的地区流行；1、童虫移行引起机械性损伤（皮肤和肺）童虫移行引起机械性损伤（皮肤和肺）2、虫体和虫卵分泌的可溶性抗原形成抗原、虫体和虫卵分泌的可溶性抗原形成抗原 抗体复合物，沉积于肾小球，损害肾脏抗体复合物，沉积于肾小球，损害肾脏3、虫卵沉积于肝脏和肠壁，引起肉芽肿、虫卵沉积于肝脏和肠壁，引起肉芽肿 和组织纤维化和组织纤维化致病作用致病作用症症 状状I.I.人血吸虫病人血吸虫病 ①① 尾蚴引起尾蚴性皮炎：局部丘疹、红斑、瘙痒；尾蚴引起尾蚴性皮炎：局部丘疹、红斑、瘙痒； 童虫引起肺出血、炎症：咳嗽、咯血、发热童虫引起肺出血、炎症：咳嗽、咯血、发热 ②② 成虫和虫卵产生的可溶性抗原形成免疫复合物，成虫和虫卵产生的可溶性抗原形成免疫复合物， 引起肾炎、肾硬化：蛋白尿、水肿、肾衰、乏力。

引起肾炎、肾硬化：蛋白尿、水肿、肾衰、乏力③③ 虫卵引起肝脏和肠管肉芽肿急性：肝脾肿大，虫卵引起肝脏和肠管肉芽肿急性：肝脾肿大， 肝区压痛，发热；慢性：肝脾肿大、腹泻、肝区压痛，发热；慢性：肝脾肿大、腹泻、 腹痛、乏力、消瘦；晚期：肝肠组织纤维化，腹痛、乏力、消瘦；晚期：肝肠组织纤维化， 出现巨脾症、腹水症和侏儒症出现巨脾症、腹水症和侏儒症血吸虫病患者血吸虫病患者IIII、、家畜血吸虫病家畜血吸虫病 ① ① 犊牛、犬的症状较重，羊和猪较轻，犊牛、犬的症状较重，羊和猪较轻， 马几乎没有症状马几乎没有症状 ② ② 一般而言，黄牛症状比水牛明显，小牛症一般而言，黄牛症状比水牛明显，小牛症 状比大牛严重轻度感染时，症状不明显，状比大牛严重轻度感染时，症状不明显， 常取慢性经过，特别是成年水牛，很少有常取慢性经过，特别是成年水牛，很少有 临床症状而成为带虫者临床症状而成为带虫者③ ③ 犊牛大量感染时，症状明显，往往呈急性经过首犊牛大量感染时，症状明显，往往呈急性经过。

首 先表现食欲不振，精神沉郁，体温升高达先表现食欲不振，精神沉郁，体温升高达4040～～41℃41℃，， 患畜可视粘膜苍白，水肿，行动迟缓，日渐消瘦，因患畜可视粘膜苍白，水肿，行动迟缓，日渐消瘦，因 衰竭而死亡慢性型的病畜表现消化不良，发育缓慢，衰竭而死亡慢性型的病畜表现消化不良，发育缓慢， 往往成为侏儒牛病牛食欲不振，有里急后重现象，往往成为侏儒牛病牛食欲不振，有里急后重现象， 下痢，粪便含粘液和血液，甚至块状粘膜患病母牛下痢，粪便含粘液和血液，甚至块状粘膜患病母牛 发生不孕、流产等发生不孕、流产等1 1、剖检可见尸体消瘦、贫血、腹水增多剖检可见尸体消瘦、贫血、腹水增多2 2、病变（虫卵肉牙肿）主要在肝脏和肠壁病变（虫卵肉牙肿）主要在肝脏和肠壁3 3、肝脏表面凹凸不平，表面或切面上有粟粒、肝脏表面凹凸不平，表面或切面上有粟粒 大到高梁大灰白色的虫卵结节，初期肝脏大到高梁大灰白色的虫卵结节，初期肝脏 肿大，日久后肝萎缩、硬化肿大，日久后肝萎缩、硬化病病 变变4 4、严重感染时，肠壁肥厚，表面粗糙不平，肠道各段、严重感染时，肠壁肥厚，表面粗糙不平，肠道各段 均可找到虫卵结节，尤以直肠部分的病变最为严重。

均可找到虫卵结节，尤以直肠部分的病变最为严重 肠粘膜有溃疡斑，肠系膜淋巴结和脾脏肿大，门静肠粘膜有溃疡斑，肠系膜淋巴结和脾脏肿大，门静 脉血管肥厚脉血管肥厚5 5、在肠系膜静脉和门静脉内可找到多量雌雄合抱的虫体在肠系膜静脉和门静脉内可找到多量雌雄合抱的虫体6 6、此外，在心、肾、脾、胰、胃等器官有时也可发现、此外，在心、肾、脾、胰、胃等器官有时也可发现 虫卵结节虫卵结节肝肝脏脏中中的的日日本本血血吸吸虫虫虫虫卵卵肝脏肉芽肿肝脏肉芽肿肝脏纤维化肝脏纤维化确诊必须进行病原体检查确诊必须进行病原体检查最常用的方法是最常用的方法是毛蚴孵化法毛蚴孵化法和粪便内虫卵检查法和粪便内虫卵检查法也也可可刮取耕牛的直刮取耕牛的直肠粘膜作粘膜作压片片检查检查虫卵死后剖虫卵死后剖检病畜，病畜，发现虫体、虫卵虫体、虫卵结节等以确等以确诊 此外，还有许多免疫诊断法，如环卵沉淀反应、补此外，还有许多免疫诊断法，如环卵沉淀反应、补体结合反应、酶联免疫吸附和荧光抗体检查等体结合反应、酶联免疫吸附和荧光抗体检查等诊诊 断断 治治 疗疗吡喹酮吡喹酮: : 对刚入侵的童虫和成虫杀灭效果最好。

对刚入侵的童虫和成虫杀灭效果最好 人：成人人：成人40mg/kg40mg/kg，，儿童儿童50mg/kg50mg/kg，，一次口服一次口服 或一天分或一天分2 2次口服在流行地区每年进行次口服在流行地区每年进行2 2次普治，次普治， 一次在一次在7 7～～8 8月份，另一次在月份，另一次在1111～～1212月份 牛：牛：30mg/kg30mg/kg体重，一次口服，最大用药量黄牛体重，一次口服，最大用药量黄牛 以以300kg300kg、、水牛水牛350kg350kg体重为限，超过部分不计算药量体重为限，超过部分不计算药量硝硫氰胺（硝硫氰胺（75077507）：）： 60 mg/kg60 mg/kg体重，一次口服，最大用药量黄牛以体重，一次口服，最大用药量黄牛以300kg300kg、、 水牛水牛400kg400kg体重为限或配成体重为限或配成1.5%1.5%～～2.0%2.0%的混悬液，的混悬液， 黄牛黄牛2 mg/kg2 mg/kg体重、水牛体重、水牛1.5 mg/kg1.5 mg/kg体重，一次静脉注射。

体重，一次静脉注射硝硫氰醚（硝硫氰醚（78047804）：）： 按按5 5～～15 mg/kg15 mg/kg体重，牛经第三胃给药，口服量加大体重，牛经第三胃给药，口服量加大4 4倍敌百虫：敌百虫： 按按15 mg/kg15 mg/kg体重经口给药，每天一次，连用体重经口给药，每天一次，连用5d5d片剂片剂 可直接投服；粉剂用冷水配成可直接投服；粉剂用冷水配成1%1%～～2%2%溶液灌服，现用溶液灌服，现用 现配仅用于水牛，最大用药量以现配仅用于水牛，最大用药量以300kg300kg体重六氯对二甲苯（血防六氯对二甲苯（血防846846）：）： 新血防新血防846846片（含量片（含量0.25g0.25g））应用于急性期病牛，口服应用于急性期病牛，口服 剂量，黄牛剂量，黄牛120 mg/kg120 mg/kg体重，水牛体重，水牛90 mg/kg90 mg/kg，，每日一次每日一次 （每日极量：黄牛（每日极量：黄牛28g28g，，水牛水牛36g36g），），连用连用10d10d；；血防血防 846846油溶液（油溶液（20%20%），按），按40 mg/kg40 mg/kg体重，每日注射一次，体重，每日注射一次， 5d5d为一疗程，半月后可重复治疗。

为一疗程，半月后可重复治疗预预 防防进行综合性防治，要人、畜同步防制进行综合性防治，要人、畜同步防制1 1、灭螺：利用食螺鸭子等消灭钉螺；结合农田水利建设，、灭螺：利用食螺鸭子等消灭钉螺；结合农田水利建设， 改造低洼地；常用的方法是化学灭螺，如用五氯酚钠、改造低洼地；常用的方法是化学灭螺，如用五氯酚钠、 氯硝柳胺、溴乙酰胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等氯硝柳胺、溴乙酰胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等2 2、加强粪便管理：人、畜粪便进行堆积发酵；严防人、、加强粪便管理：人、畜粪便进行堆积发酵；严防人、 畜粪便污染水源畜粪便污染水源3 3、防止家畜感染：避免家畜接触疫水饮水专塘用水、防止家畜感染：避免家畜接触疫水饮水专塘用水 或用井水实行安全放牧，建立安全放牧区，在流或用井水实行安全放牧，建立安全放牧区，在流 行季节（夏、秋）防止家畜涉水，避免感染尾蚴行季节（夏、秋）防止家畜涉水，避免感染尾蚴4 4、消灭沟鼠等啮齿类动物消灭沟鼠等啮齿类动物5 5、开发抗日本分体吸虫病虫苗开发抗日本分体吸虫病虫苗取取被被检检粪粪便便3030~100g100g（（牛牛100g100g））经经沉沉淀淀集集卵卵法法处处理理 后后，，将将沉沉淀淀倒倒入入500ml500ml三三角角烧烧瓶瓶内内，，加加温温清清水水（（自自 来来水水需需脱脱氯氯处处理理））至至瓶瓶口口，，置置2222~26260 0C C孵孵化化，，到到第第 1 1、、3 3、、5h5h时时，，用用肉肉眼眼或或放放大大镜镜观观察察并并记记录录一一次次。

如如见见水水面面下下有有白白色色点点状状物物做做直直线线来来往往运运动动，，即即是是毛毛蚴蚴，，但但需需与与水水中中一一些些原原虫虫如如草草履履虫虫、、轮轮虫虫等等相相区区别别必必要时吸出在显微镜下观察要时吸出在显微镜下观察毛蚴孵化法毛蚴孵化法思思 考考 题题试从寄生虫学的角度分析日本试从寄生虫学的角度分析日本血吸虫病防治的难点血吸虫病防治的难点根据血吸虫的流行特点，分析以下防治措施的根据血吸虫的流行特点，分析以下防治措施的优缺点：优缺点：①①药物预防和治疗（人和家畜）药物预防和治疗（人和家畜）②②消灭钉螺消灭钉螺③③防止人畜接触疫水防止人畜接触疫水④④开发血吸虫疫苗，进行免疫预防开发血吸虫疫苗，进行免疫预防。