基于数据挖掘的《中华医典》治疗银屑病内服方药规律研究.docx

    基于数据挖掘的《中华医典》治疗银屑病内服方药规律研究    韩宜霖 费晓雅 韩昌鹏 王振宜 李斌摘 要 目的：基于中医传承辅助平台V2.5软件分析《中华医典》中治疗银屑病的内服方的组方用药规律方法：收集《中华医典》收录古籍中所载的治疗银屑病的内服方，利用中医传承辅助平台建立数据库，分析组方的用药特点及规律结果：筛选出方剂共33条，其中共涉及107味中药，药性多为苦、甘、辛，多归肝、脾、胃经，分析得出用药以防风、大黄、当归为主支持度≥6的中药药对组合为9对；分析熵层次聚类分析得到6组治疗银屑病的新处方结论：通过中医传承辅助平台揭示《中华医典》治疗银屑病处方用药规律，治则上多从清热解毒，养血活血，祛风除湿等入手，挖掘出的新方可为后续临床银屑病内服药选择提供参考Key 银屑病 《中华医典》 中医传承辅助平台V2.5：R289； R275.1 文献标志码：A ：1006-1533（2022）07-0047-04引用本文 韩宜霖， 费晓雅， 韩昌鹏， 等. 基于数据挖掘的《中华医典》治疗银屑病内服方药规律研究[J]. 上海医药， 2022， 43（7）： 47-50.Analysis of the rule of prescription of Chinese Medical Code in the treatment of psoriasis based on traditional Chinese medicine inheritance support systemHAN Yilin1， FEI Xiaoya2，3， HAN Changpeng1， WANG Zhenyi1， LI Bin2，3（1. Department of Anal and Proctology； 2. Department of Dermatology， Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China； 3. Institute of Dermatology， Shanghai Academy of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）ABSTRACT Objective： To analyze the regularity of internal prescription of Chinese Medical Code in the treatment of psoriasis based on traditional Chinese medicine inheritance support platform V2.5 （TCMISP V2.5） software. Methods： The internal prescriptions for the treatment of psoriasis recorded in Chinese Medical Code were collected and their medication characteristics were analyzed. Results： Total 107 kinds of herbs were involved in 33 prescriptions and their medicinal properties are mostly bitter， sweet and pungent and belong to the liver， spleen and stomach meridian. The common herbs were mainly Fangfeng （Radix saposhnikoviae） ， Dahuang（Radix et rhizoma rhei）， Danggui （Radix angelicae sinensis）. There were 9 herb pairs with support degree ≥6， and 6 groups of new prescriptions for the treatment of psoriasis were obtained by unsupervised entropy cluster analysis. Conclusion： Through the TCMISP，the rules of prescriptions for the treatment of psoriasis are revealed in the Chinese Medical Code. The treatment is mostly from clearing away heat and detoxification， nourishing blood and promoting blood circulation， dispelling wind and removing dampness. The mined new prescription can provide reference for the follow-up selection of clinical oral medicine for psoriasis.KEy wORDS psoriasis； Chinese Medical Code； traditional Chinese medicine inheritance support system V2.5银屑病是一种常见的慢性免疫相关炎症性皮肤病，皮肤以红斑、丘疹、上面覆盖有鳞屑损害为主要表现，复发率较高，中医上称为“白疕”“干癣”。

现代医学认为其发病原因主要与免疫功能异常、遗传等因素有关[1]本病临床上常用抗感染、免疫抑制剂及外用激素类药膏、维生素D3衍生物、维A酸及钙调磷酸酶抑制剂等治疗，但存在停药后易复发，尤其是不规范、长期应用强效激素会导致病情加重，甚至可能转化为红皮病型[2-3]临床生物制剂如TNF-α拮抗剂、IL-12/IL-23拮抗剂、IL-17拮抗剂也起到重要作用，但其价格高昂，一定程度上限制了临床应用[4]白疕首见于清代《外科大成·卷四》，该书云：“白疕，肤如疹疥，色白而痒、搔起白屑，俗呼蛇虱，由風邪客于皮肤，血燥不能容养所致[5]目前，中医药治疗银屑病已被证实具有独特优势高东日等[6]应用紫草鳖甲四物汤治疗银屑病，证明该方疗效优于西医常规治疗组崔利莎等[7]运用阳和汤加味治疗寻常型银屑病，发现其与单纯紫外线治疗相比可更有效地改善患者皮损面积及临床症状《中华医典》（第五版）数据库收录1 000部历代中医古籍，包含大部分有影响力的古籍，分为医经、诊法、本草、方书等十二大类，涉及中医学的所有学科[8]本研究应用中医传承辅助平台V2.5，整理《中华医典》中治疗银屑病的内服方剂，以求科学分析银屑病内服方剂的用药规律，挖掘核心药方，为临床选用银屑病口服中药提供参考。

1 资料与方法1.1 文献来源和筛选选取“白疕”“干癣”“风癣”“狗癣”为Key，检索《中华医典》，再按照纳入与排除标准手工筛选方剂①纳入标准：选择包括单方、复方以及附论中记载方剂②排除标准：重复出现的处方、用药记载不明确或不完整处方及外用方剂据此，筛选出符合纳入标准的方剂33首，含可供录入的中药共107味为规范药材别称，将筛选的方剂中药材名称按《中药大辞典》（2006年版）进行规范化处理，如将“巨胜子”统一为“胡麻”等规范炮制方法，未标明炮制方法的中药如栀子、大黄等均计为生用规范药物四气五味及归经，如大黄味苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经1.2 数据录入与分析应用中医传承辅助平台软件（V2.5，由中国中医科学院中药研究所提供）将上述筛选的方剂录入中医传承辅助系统，为保证数据挖掘结果的准确性，由双人审核录入数据源运用中医传承辅助平台中的“方剂管理系统”，对入选方剂进行数据录入，建立治疗银屑病方剂数据库，再使用“数据分析系统”中的“方剂分析”功能进行数据分析[9-10]首先提取数据源，在系统“西医疾病”中输入“银屑病”，提取出入选的全部方剂首先进行药材“频次统计”，将方剂中每味药的出现频次从大到小排序导出频次统计结果；其次进行组方分析，将“支持度个数”设为6，“置信度”设为0.6，按药材组合出现频次由大到小排序。

我们在此基础上选择“用药模式”及“规则分析”分析方药规律；最后进行“潜在新方分析”，选择相关系数12和惩罚系数4，统计分析组方规律2 结果2.1 用药频次对录入数据库的33首银屑病内服方剂中的药材进行“频次统计”，得到的107味中药按照频次由高到低进行排序，用药频次在5次以上的药材有18味，排在前四位的是防风、大黄、当归、黄芩（表1）2.2 用藥四气五味统计33首所有药材归属“四气”的频率，其中寒、温、平、凉、热的频率分别为111、94、49、6、1；“五味”中苦、甘、辛、酸、咸、涩的频率分别141、130、109、19、11、4；可见药材以寒性、苦味药为主2.3 用药归经统计统计33首银屑病内服方所有药材的归经分布，位居前三位的是肝、脾、胃（图1）2.4 用药模式及网络展示2.4.1 用药模式用药模式分析中，共得到9种药材组合模式，其中包含中药9味，即大黄、火麻仁、防风、枳壳、黄芩、当归、甘草、生地黄、独活（表2）2.4.2 网络展示根据用药模式中得出的药材组合的关联规则，其中有两组药材组合出现频次最多、关联性最强，将其进行数据的网络化展示如图22.4.3 规则分析支持度表示某一药对在所有处方中出现的频次，本研究设定支持度为6。

置信度（A→B）代表当药材A出现时，药材B出现的概率，置信度越接近1，代表药材B出现的概率越大，本研究设置置信度为0.600，得到常用药材组合模式5种，包含中药6味（表3）2.4.4 潜在新方分析根据筛选出银屑病内服方剂数量及不同参数提出数据的预读，设置相关度为12，惩罚度为4，进行聚类分析，得到87味中药两两之间的关联度，演化出3～4味中药的核心组合12组（表4）；相对应的核心中药又可通过无监督熵层次聚类分析，聚类出银屑病内服新处方6张（表5）将潜在的6张新方的药物网络可视化（图3），可观察到新方中不同药材同时出现的频次与关联度3 讨论《中华药典》治疗银屑病所用之基本方为：①防风、大黄、火麻仁、枳壳、独活、甘草；②黄芩、当归、生地黄经过熵层次聚类挖掘得出6个潜在新方其中处方1中黄芩清热燥湿，泻火解毒，当归养血润燥，升麻清热解毒，白术健脾燥湿，可治因阴阳失衡，脾失健运所导之银屑病脾虚湿热型；处方2中菟丝子补肝肾、栀子清热利湿，苍耳子祛风除湿，朴硝、大黄、火麻仁共谱泻浊凉血之章，可用于湿热阴伤所致之银屑病；处方3中熟地黄滋阴补血，当归补血活血，枳壳行气宽中，使诸药补而不滞，滑石引药下行清热收湿给邪气以去路，有滋阴补血不致壅塞之利；处方4中生地黄清热凉血、熟地黄滋阴填精，泽泻清利湿热，大黄泻热凉血、逐瘀通经，共奏清热凉血逐瘀之功；处方5是将处方4中大黄改为防风而成。

李东垣云“：防风治一身尽痛，随所引而至，乃风药中之润剂也银屑病是慢性疾病，针对久病易虚者，投防风药力更为温和；处方6中荆芥、独活解表散风尤甚，佐车前子清热利湿，麦冬养阴生津，祛风除湿，方彰君臣，与药纯良综上，本文借助中医传承辅助平台 V2.5，挖掘《中华医典》所收录的古籍中治疗银屑病的核心用药组合及潜在新处方规律，为。