2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试题库10（含答案）.docx

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海 2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试题库（含答案）一.综合考核题库(共100题)1.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4℃波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg既往体健邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗入院查体：体温38℃，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。

尿常规、便常规正常，血钠125mmol/L，血沉50mm/hPPD试验强阳性请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）其邻居患有肺结核（1分）查体：体温38℃，脑膜刺激征（+）（1分）辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（1分）2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）2.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，其一是确定病变的部位，为＿＿＿＿，其二是确定病变的性质，为定性诊断。

所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确答案:定位诊断3.浅昏迷(所属章节：第三章第一节 ，难度：3)正确答案:意识完全丧失，任有较少的无意识自发动作，脑干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命体征无明显改变4.关于重症肌无力，下列说法正确的是(所属章节：第十九章第一节 ，难度：1)A、晨轻暮重B、症状具有波动性C、休息后加重D、胆碱酯酶抑制剂有效E、属于肌肉的病变正确答案:A,B,D5.重症肌无力患者可能出现的情况有(所属章节：第十九章第一节 ，难度：2)A、疲劳试验阳性B、滕喜龙试验阳性C、晨轻暮重D、上睑下垂E、眼睑闭合不全正确答案:A,B,C,D6.治疗帕金森病的药物有：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂混合剂C、安坦D、金刚烷胺E、普拉克索正确答案:A,B,C,D,E7.治疗原发性三叉神经痛的首选药物是________所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)正确答案:卡马西平8.脑脊液主要由＿＿＿＿分泌(所属章节：第五章第一节 ，难度：5)正确答案:侧脑室脉络丛9.角膜反射是用捻成细束的棉絮轻触角膜外侧缘，正常表现为双侧的＿＿＿＿。

所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:瞬目动作10.TIA属于出缺血性脑卒中的范围章节：第八章第一节难度：1）正确答案:正确11.高血压脑出血最易发生的部位是________ 所属章节：第九章第四节 ，难度：1)正确答案:基底节（或内囊）12.左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是________神经损害，(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:左视神经13.反拗危象(所属章节：第十九章第一节 ，难度：3)正确答案:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,此时应停止抗胆碱酯酶药物14.脊髓由三层结缔组织的被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层紧贴脊髓表面的称为软脊膜，其两者之间为＿＿＿＿所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:蛛网膜15.偏头痛的临床特点有(所属章节：第八章第一节 ，难度：2)A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声正确答案:A,B,C,D,E16.发生脑梗死的血管最常见的是＿＿＿＿所属章节：第九章第三节 ，难度：5)正确答案:颈内动脉17.左旋多巴常见的运动障碍副作用是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：4)A、剂峰运动障碍B、双相运动障碍C、肌张力障碍D、轻度狂躁E、异动症正确答案:A,B,C,D,E18.浅反射是刺激为＿＿＿＿、黏膜、角膜、引起肌肉快速收缩反应。

所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:皮肤19.慌张步态见于________病(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)正确答案:帕金森20.双颞侧偏盲病变部位在________所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:视交叉21.为癫痫病人做脑电图检查的目的是：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：3)A、确定病因B、确定治疗方针C、证实临床诊断D、区别癫痫类型E、确定临床用药正确答案:C,D22.侵犯脑、周围神经或肌肉等两侧对称的机构，在病变的空间分布上为＿＿＿＿病变，如周期性瘫痪所属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:播散性23.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧________肌瘫痪所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:胸锁乳突肌24.运动性失语的病变部位在________半球额下回后部(所属章节：第三章第二节 ，难度：1)正确答案:优势（或左）25.哪些药物不能和左旋多巴同时应用：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：5)A、安坦B、维生素B6C、金刚烷胺D、苯乙肼（单胺氧化酶抑制剂）E、普拉克索正确答案:B,D26.脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。

所属章节：第九章第四节 ，难度：1)正确答案:颅内高压27.脊髓压迫症的诊断依据是：(所属章节：第十四章第二节 ，难度：4)A、病变常从脊髓一侧开始B、病变呈进行性发展C、腰椎穿刺发现椎管有阻塞D、脊柱X线片或脊髓造影有阳性发现E、出现意识障碍正确答案:A,B,C,D28.下列不是帕金森病的临床表现是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、意向性震颤B、苦笑面容C、深反射消失D、慌张步态E、肌强直正确答案:A,B,C29.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明：(所属章节：第五章第一节 ，难度：4)A、直窦阻塞B、横窦阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小脑幕疝正确答案:B,D30.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物当地医院按偏头痛治疗未见好转查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？ (3) 常见的并发症有哪些？ （4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。

诊断依据：37岁男性，劳动中突然出现右侧剧烈头痛，伴呕吐（1分）查体脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常（1分）腰穿CSF压力增高，呈均匀一致红色（1分）2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分）需进行颅脑CT（1分）、颅脑CTA或DSA检查（1分）3）再出血（1分）、脑血管痉挛（1分）、急性或亚急性脑积水（1分）4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）31.发生体相障碍是优势半球受累所致（章节：第三章第二节难度：3）正确答案:错误32.下运动神经元损伤表现为(所属章节：第二章第六节 ，难度：2)A、肌张力降低B、腱反射亢进C、病理反射消失D、肌肉萎缩E、浅反射亢进正确答案:A,C,D33.剪刀步态见于________病人所属章节：第三章第十四节 ，难度：3)正确答案:脊髓或脑性瘫痪34.可用于治疗帕金森病的药物是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、金刚烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、维生素B12正确答案:A,B,C35.脊髓的白质分为前索、侧索、＿＿＿＿三部分所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:后索36.患者发生不自主运动时一般伴有意识障碍（章节：第三章第十四节难度：1）正确答案:错误37.患者男性，14岁，2周前有上感伴腹泻，1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。

神经系统体格检查：神清，语言流利，颅神经检查未见异常双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）初步诊断：急性脊髓炎（2分）诊断依据：14岁男性，病前有上感伴腹泻史（1分），急性起病，以“双下肢无力、麻木，排尿障碍”为主要表现（1分），查体双下肢肌张力低，肌力0级，T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低（1分）2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、脊髓血管病、急性脊髓压迫症、吉兰-巴雷综合征等鉴别说出其中2个即可得2分，每一个得1分）3）辅助检查：腰椎穿刺脑脊液常规、生化、细胞学等检查（2分）；胸髓磁共振（2分）4）治疗措施：一般对症支持治疗（1分）：吸氧、留置导尿管；皮质类固醇激素（1分）：大剂量甲泼尼龙静脉滴注7-14天；大剂量免疫球蛋白（1分）；防治压疮、呼吸道或泌尿系感染等并发症（1分）；康复治疗（1分）。