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2022年超声在小儿阑尾炎诊断中的价值 【论文摘要】目的探讨超声对小儿阑尾炎的诊断价值方法回顾性分析经手术病理证明的58例小儿阑尾炎患儿的临床资料和超声表现结果超声诊断符合率为90%阑尾炎超声表现：①急性单纯性阑尾炎，表现为阑尾外径增粗，外径多1cm，黏膜增厚0.2～0.3cm，阑尾腔内无液性暗区；②化脓性阑尾炎，表现为阑尾全程增粗，外径多1cm，阑尾壁增厚或被撑很薄，黏膜结构已辨别不清，阑尾腔内可看到弧形强回声，后方伴声影；③坏疽性阑尾炎、阑尾四周脓肿，阑尾腔多萎瘪，黏膜仍增厚，阑尾四周肠间隙可见不规则的条片状低回声结论小儿阑尾炎超声具有肯定的特征性，驾驭其临床及超声特点，提高本病的诊断精确度，超声是小儿阑尾炎诊断的首选影像学方法 【关键词】小儿阑尾炎；超声；诊断价值 阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，年龄5～10岁高发，婴幼儿少见，新生儿多见[1]本文回顾本院收治的58例手术病理证明的小儿阑尾炎的超声表现，探讨超声对其的诊断价值报告如下 1资料与方法 1.1一般资料选取本院2022年2月～2022年10月经手术病理证明的58例小儿阑尾炎患儿，男36例，女22例，年龄5～10岁。

58例中10例因右下腹痛就诊，28例因恶心、呕吐就诊，20例因发热伴腹泻就诊 1.2仪器与方法所用仪器为PhilipsIU22，GEE9等超声诊断仪，探头频率为3.5～12.0MHz患儿取仰卧位，联合低频与高频探头，于右下腹阑尾区逐级加压扫查，压痛区重点扫查运用盲肠追踪法，于盲肠、腹壁与髂腰肌及髂血管形成的三角区内反复连续扫查[2]未探及阑尾者，行全腹扫查 1.3视察指标急性阑尾炎干脆征象[3]：①阑尾区压痛，可探及不行压缩的管状低回声结构，一端为盲端，不蠕动；②管腔外径增宽，管壁增厚；③管状结构纵切呈蚯蚓状，横切呈靶环征；④管腔内可见透声差的积液，部分可见粪石强回声间接征象：①回盲部管壁水肿增厚，回声增加，肠管蠕动增加；②右下腹腔肠间隙积液；③右下腹腔腹膜积累或局部回声增高；④右下腹不均质回声包块无论哪个病理时期的阑尾炎都有一个共同的表现，即阑尾四周系膜不同程度的增厚，或有大网膜包袱因此，阑尾四周系膜增厚是炎症的重要诊断指标[4] 2结果 超声诊断的58例阑尾炎患儿，均实行外科手术治疗术后病理证明急性单纯性阑尾炎24例，阑尾外径多1cm，黏膜增厚0.2～0.3cm，阑尾腔内见液性暗区，阑尾盲端增粗。

化脓性阑尾炎16例，阑尾全程增粗，阑尾外径多1cm，阑尾壁增厚，管壁厚度2mm，纵切阑尾呈蚯蚓状，横切呈靶环征，黏膜结构已辨别不清阑尾腔内可见到粪石呈弧形强回声，医药卫生后方伴声影坏疽性阑尾炎、阑尾四周脓肿共6例，阑尾黏膜增厚，阑尾四周局部肠间隙可见不规则的片状低回声，阑尾四周系膜明显肿胀增厚，可见形态不规则的脓肿形成慢性阑尾炎6例误诊6例，误诊率10%，本探讨小儿阑尾炎超声总体诊断符合率为90% 3探讨 正常阑尾的长度从2～20cm不等，且走行迂曲，影像学上难以精确测量，而阑尾的短径比较固定，范围为0.5～1.0cm，因而临床上以测量阑尾短径作为诊断阑尾疾病的依据由于缺乏超声诊断阑尾炎的阅历，肠腔气体的干扰，肥胖及阑尾解剖位置的变异，加上患儿哭闹，腹肌惊慌，阑尾区压痛不能协作检查等缘由，超声诊断阑尾炎的精确度改变比较大灵敏度44%～101%，特异度47%～101% 作者认为，要精确诊断小儿阑尾炎，首要问题是先解决回盲瓣的超声检出精确率，回盲瓣可限制回肠内容物流速和防止反流，临床将回肠末端、盲肠和阑尾合称回盲部阑尾位于回盲瓣下2.5～3.0cm处，形态位置多样阑尾发生炎症时，管壁水肿，管腔内积液，这是超声下显示肿大阑尾的基础。

超声干脆征象：急性单纯性阑尾炎视察阑尾管腔外径1cm，黏膜增厚，管壁厚度0.2～0.3cm阑尾炎症波及四周肠管并炎性渗出，使得回盲部水肿及肠间隙、阑尾四周网膜、肠系膜脂肪包袱或炎症波及，出现肿胀的阑尾外径10mm的不规则高回声区 临床实践中部分患儿无明显腹痛或不发热，血细胞分析中的白细胞计数并不高，这时要留意视察阑尾四周系膜状况，假如有系膜增厚仍要提示诊断阑尾炎还有部分患儿初诊时，阑尾形态大小并未见异样有些阑尾不能清楚显示，但患儿局部压痛明显，此时，肯定要亲密随诊，短期内复查超声阑尾炎进展快速，稍有疏忽，便会延误诊疗时机 由于阑尾位置的多变，超声检查时肯定要进行全腹部扫查，直到清楚显示出回盲瓣为准，有些高位阑尾，可以位于肝下、剑突下，找寻阑尾根部就显得尤为重要有些阑尾四周出现粘连，甚至在腰大肌内形成脓肿有些阑尾炎性包块与膀胱壁粘连，出现局部膀胱壁不规则增厚，患儿出现血尿，阑尾脓肿侵蚀并穿透膀胱壁，大量脓液随尿液排出，出现脓性症状 超声可以清楚显示儿童正常阑尾的结构，对各种不同病理时期的阑尾炎供应明确诊断依据对于位置变异的阑尾也可以在实时状态下进行反复的探查。

对于发展进行中的阑尾炎超声可以进行反复的复查，超声检查阑尾简便易行、经济、无创、无辐射，可以取代其他影像学对于阑尾炎的诊断，是临床上阑尾炎检查的首选方法 参考文献 [1]贾立群，王晓曼.好用儿科腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2022：1101. [2]栾好梅，苗立英.超声在阑尾黏液性肿瘤中的价值.中国超声医学杂志，2022，30：814. [3]杜起军，翟立刚.超声正常值测量备忘录.北京：人民军医出版社，2022：31. [4]于频.系统解剖学.北京：人民卫生出版社，11016：124. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页。